ΗΠΑΡ

Question 1

Ηπατοκυτταρικό Ca και προδιαθεσικοί

Answer 1

Συχνότερος πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του ήπατος (80-90%)
Άνδρες > 50 ετών συχνότερα
Νεότερα άτομα ή και παιδιά
Α) Κίρρωση (συχνότερα μεγαλοοζώδης): 65-95%
Β) Χρόνια ηπατική νόσο και κίρρωση από ιούς Β και C
Η δράση των ιών μπορεί να είναι
έμμεση, μέσω ανάπτυξης κίρρωσης ή άμεση
άλλοι πχ δυσπλασία , αδενωματώδης υπερπλασία, τοξίνες τροφών, διοξείδιο θορίου κ.α.

Question 2

ηπατοκυτταρικό Ca MAKΡΟ

Answer 2

Μονήρης ή πολλαπλοί όζοι
Μεγάλη μάζα
Διάχυτη ανάπτυξη

Question 3

ηπατοκυτταρικό Ca ΜΙΚΡΟ

Answer 3

Τρία αρχιτεκτονικά πρότυπα ανάπτυξης
➢ Δοκιδώδης ανάπτυξη: Καλά διαφοροποιημένα καρκινώματα
Διαφορική διάγνωση : 1) Αδενωματώδης όζος κίρρωσης
2) Ηπατοκυτταρικό αδένωμα
Η ύπαρξη περισσότερων από ένα στοίχο κυττάρων στις δοκίδες και η
ανεύρεση κυττάρων με υπερχρωματικούς πυρήνες συνηγορούν υπέρ
ηπατοκυταρικού καρκινώματος
➢ Συμπαγής ανάπτυξη: φτωχά διαφοροποιημένα καρκινώματα
Διαφορική διάγνωση : μεταστατικά καρκινώματα
Η ανεύρεση χολής εντός και μεταξύ των νεοπλασματικών κυττάρων καθώς
και η ανοσοιστοχημική κατάδειξη χολαγγειοτριχοειδικών δομών μεταξύ

των νεοπλασματικών κυττάρων συνηγορούν υπέρ πρωτοπαθούς
ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
➢ Σωληνώδης ανάπτυξη (ψευδοαδενική ή κυψελιδώδης)
Διαφορική διάγνωση
1) μεταστατικά αδενοκαρκινώματα
2) χολαγγειοκαρκινώματα

Question 4

σημασία Βιοψίας ήπατος

Answer 4

Θέτει τη διάγνωση
Μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό του αιτίου
Καθορίζει τη δραστηριότητα της κίρρωσης (ενεργός ή όχι)
Μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση επιπλοκών (π.χ. ηπατοκυτταρικό Ca)

Question 5

κίρρωση ορισμός και αιτιοπαθογένεια

Answer 5

Χρόνια, μη αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος,
χαρακτηριζόμενη από:
Καταστροφή της αρχιτεκτονικής δομής του ηπατικού παρεγχύματος και του αγγειακού δικτύου λόγω σχηματισμού όζων και λωρίδων συνδετικού ιστού
ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ: Σημαντική αύξηση ινώδους συνδετικού ιστού που διαχωρίζει ή περιβάλλει τους όζους (ινοβλάστες, κύτταρα Ito)
Νέκρωση των ηπατοκυττάρων, που ακολουθείται από αναγέννηση γειτονικών ηπατοκυτάρων και δημιουργία αναγεννητικών όζων

Question 6

Συσχετισμός μεταξύ αιτιοπαθογενετικής και παθολογοανατομικής ταξινόμησης

Answer 6

1. Μικροοζώδης κίρρωση παρατηρείται συνήθως σε πρωτοπαθή χολική κίρρωση, καρδιακή κίρρωση, αιμοχρωμάτωση, αρχικά στάδια αλκοολικής κίρρωσης
2. Μεγαλοοζώδης κίρρωση παρατηρείται συνήθως σε κίρρωση μετά ιογενή ηπατίτιδα, νόσο Wilson, σχιστοσωμίαση
   3.Μικτή κίρρωση παρατηρείται συνήθως σε μερικές περιπτώσεις αλκοολικής κίρρωσης, ανεπάρκεια α-αντιτρυψίνης

Question 7

ΚΙΡΡΩΣΗ ΜΙΚΡΟ

Answer 7

Περίσσεια συνδετικού ιστού με τη μορφή λεπτών ή παχύτερων διαφραγματίων

Υπερπλαστικά χοληφόρα τριχοειδή αγγεία και φλεγμονώδη στοιχεία εντός αυτών

Αναγεννητικοί όζοι (ηπατοκύτταρα με βαθυχρωματικούς πυρήνες και πιο ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα)

Question 8

αλκοολική νόσος Ηπ. ιστολογικά ευρήματα

Answer 8

Λιπώδης εκφύλιση ηπατοκυττάρων
Σωμάτια Mallory
Πολυμορφοπυρηνικές φλεγμονώδεις διηθήσεις
Ίνωση, κεντρολοβιακή αρχικά
Περιδοκιδώδης ή περικυτταρική ίνωση

Question 9

τι είναι τα σωμάτια Mallory

Answer 9

Συμπυκνωμένες κερατίνες, ηωσινόφιλες μάζες κοντά στους πυρήνες των ηπατοκυττάρων
υπάρχουν σε
αλκ. νοσο Ηπ.
Νόσος Wilson
Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
Δευτεροπαθής χολική κίρρωση