ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Question 1

ΜΕΝ

Answer 1

Αυτοσωμικό επικρατές (σωματικό) υπερπλασία ή εξωγενής NP σε περισσότερο από έναν ενδοκρινείς αδένες

Question 2

ΜΕΝ 1

Answer 2

αδενώματα υπόφυσης ,ΝP ενδοκρινούς μοίρας παγκρ., υπερπλασία κυττ παραθυρεοειδούς

Question 3

ΜΕΝ 2

Answer 3

υπερπλασία κυττάρων C και μυελοειδές, φαιοχρωμοκύττωμα επινεφριδίων, υπερπλασία κυττ. παραθυρεοειδούς

Question 4

ΜΕΝ 3

Answer 4

μυελοειδές Ca,φαιοχρωμοκύττωμα επινεφριδίων, γαγγλιονευρώματα βλεννογόνων

Question 5

αδενοCa εκφορητικών πόρων

Answer 5

πιο συχνό κακόηθες , 60-68 αντρες κυρίως ,το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος εντοπίζεται στην κεφαλή στα 2/3 των περιπτώσεων και στο σώμα και την ουρά στο υπόλοιπο 1/3
Στο 20% των περιπτώσεων είναι πολυεστιακό, πολύ κακή πρόγνωση

Question 6

αδενοCa εκφορητικών πόρων μακρο-

Answer 6

Είναι ασαφώς περιγεγραμμένο, σκληρό, με κιτρινόφαιη επιφάνεια διατομής.
Η εξωπαγκρεατική επέκταση είναι συχνή

Question 7

αδενοCa εκφορητικών πόρων μικρο-

Answer 7

τα νεοπλάσματα διακρίνονται σε πτωχά, μέτρια
και καλά διαφοροποιημένα

Χαρακτηρίζονται από την παρουσία αδενικών σχηματισμών και πολύ συχνά εμφανίζουν περινευρική διήθηση
Με ειδική χρώση PAS αναγνωρίζεται η παρουσία βλέννης

Question 8

NP ENΔΟΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ

Answer 8

Είναι πολύ πιο σπάνια από εκείνα της εξωκρινούς μοίρας
Εμφανίζονται στους ενήλικες και εντοπίζονται στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος
Μακροσκοπικά εμφανίζονται ως όγκοι ρόδινου χρώματος που δεν περιβάλλονται από κάψα
Τόσο μακροσκοπικά όσο και μικροσκοπικά μοιάζουν με τους καρκινοειδείς όγκους του πεπτικού σωλήνα, με τους οποίους άλλωστε έχουν κοινή νευροενδοκρινική προέλευση

Question 9

Γλυκαγόνομα

Answer 9

Συνήθως πρόκειται για μονήρη, μεγάλα ενδοπαγκρεατικά νεοπλάσματα
Τα νεοπλασματικά κύτταρα εκκρίνουν γλυκογόνο
όγκος από Α ΚΥΤΤ.

Question 10

κλινική εικόνα γλυκαγονόματος

Answer 10

παθολογική δοκιμασία ανοχής γλυκόζης
νορμοκυτταρική, νορμοχρωματική αναιμία
εξάνθημα προσώπου
στοματίτιδα
απώλεια βάρους
εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση

Question 11

ινσουλίνωμα

Answer 11

Συνήθως πρόκειται για μονήρη, καλοήθη ενδοπαγκρεατικά νεοπλάσματα
Στο 10% των περιπτώσεων είναι κακοήθη και διαγιγνώσκονται μόνο με βάση την τοπική διήθηση και τις απομακρυσμένες μεταστάσεις, γιατί ιστολογικά δε διαφέρουν από τα καλοήθη νεοπλάσματα.
Τα νεοπλασματικά κύτταρα εκκρίνουν ινσουλίνη και προκαλούν υπογλυκαιμία.
Τα υπογλυκαιμικά επεισόδια ανακουφίζονται αμέσως με τη λήψη γλυκόζης.
Στην κυκλοφορία ανιχνεύονται ψηλά επίπεδα ινσουλίνης
όγκος απο Β κύτταρα

Question 12

γαστρίνωμα

Answer 12

Είναι νεόπλασμα από κύτταρα G που παράγουν γαστρίνη
Εντοπίζεται στο πάγκρεας, στους περιπαγκρεατικούς ιστούς, στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου και την πυλωρική μοίρα του στομάχου
Το σύνδρομο Zollinger-Ellison οφείλεται στην υπερπαραγωγή γαστρίνης και χαρακτηρίζεται από αυξημένες γαστρικές εκκρίσεις και έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου
Το 1/3 των ασθενών εμφανίζει διάρροιες
Στις σποραδικές περιπτώσεις τα νεοπλάσματα είναι μονήρη και πάνω από τα μισά έχουν επεκταθεί τοπικά ή δώσει μεταστάσεις κατά το χρόνο της διάγνωσης
Όταν εμφανίζονται σε συνδυασμό με σύνδρομο ΜΕΝ Ι, είναι πολυεστιακά, εντοπίζονται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και συνήθως είναι καλοήθη

Question 13

οξεία παγκρεατίτιδα

Answer 13

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος

χαρακτηρίζεται από την οξεία εμφάνιση κοιλιακού άλγους
⃰⃰το κοιλιακό άλγος οφείλεται στην νέκρωση και φλεγμονή του παγκρέατος

παρατηρείται απελευθέρωση ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων στο παγκρεατικό παρέγχυμα

η απελευθέρωση των παγκρεατικών λιπασών οδηγεί σε νέκρωση του λίπους μέσα και γύρω από το πάγκρεας

τα παγκρεατικά ένζυμα (κυρίως η αμυλάση και η λιπάση) αυξάνονται στο αίμα και τα ούρα

θνητότητα υψηλή (20-40%)

Question 14

αίτια οξείας παγκρεατίτιδας

Answer 14

1. Απόφραξη του παγκρεατικού πόρου (π.χ από χολόλιθους)
   η απόφραξη προκαλεί διάμεσο οίδημα, που οδηγεί σε μείωση της αιματικής ροής μέσα στο πάγκρεας και επομένως ισχαιμική βλάβη των κυψελιδικών κυττάρων
2. Πρωτοπαθής βλάβη των κυψελιδικών κυττάρων: προκαλείται από ιούς, φάρμακα και μετά από τραυματισμό