ΝΕΥΡΙΚΟ Flashcards
(14 cards)
GRADING KNΣ
Grade I: Όγκοι με χαμηλό γενικά αυξητικό δυναμικό, πιθανότητα ίασης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση
Grade II: Διηθητικοί γενικά όγκοι, παρά το χαμηλό αυξητικό δυναμικό υποτροπιάζουν ή κάποιοι εξελίσσονται σε πιο αναπλαστικές μορφές
Grade III: Όγκοι με ιστολογικά χαρακτηριστικά αναπλασίας (πυρηνική ατυπία, ενίοτε αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα)
Grade IV: Όγκοι με ιστολογικά χαρακτηριστικά αναπλασίας (ατυπία, αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα, νεκρώσεις) ραγδαία εξέλιξη, θανατηφόρα έκβαση, συχνή η διασπορά μέσω του ΕΝΥ
πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα grade I
παιδιά, δύο πρώτες δεκαετίες, κυρίως οπτικό νεύρο και παρεγκεφαλίδα,
Διφασικό πρότυπο ανάπτυξης
1.Διπολικά κύτταρα που αναπτύσσονται με συμπαγές πρότυπο-παρουσία ινών Rosenthal
2.Πολυπολικά κύτταρα με ηωσινόφιλα κοκκιώδη σωμάτια που αναπτύσσονται σε μικροκυστικό υπόστρωμα
διάχυτο αστροκύττωμα ( grade II)
35-45 years
ΜΑΚΡΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
μακρο:ασαφή όρια διάχυτα διηθητικός όγκος συχνότερα στα ημισφαίρια, στο στέλεχος και ΝΜ .
Μικροσκοπικά:
Ήπια έως μέτρια κυτταροβρίθεια
Χαλαρό, μικροκυστικό στρώμα
Πυρηνική ατυπία (Α)
Μιτώσεις απούσες
Εξ΄ορισμού ΌΧΙ: Ε, Ν
ιστολογικές ποικιλίες ινιδώδες , γεμιστοκυτταρικό (δυσμενέστερη πρόγνωση και ταχύτερη εξέλιξη σε αναπλαστικό), πρωτοπλασματικό
γλοιωβλάστωμα (IV)
Συχνότερος όγκος: 45-50% των
πρωτοπαθών όγκων εγκεφάλου
φαιές περιοχές μονήρεις ή πολλαπλές με κεντρικές εστίες νέκρωσης . κυστική εκφύλιση στρώματος και αιμορραγίες
Ιστολογικά:
Συνήθως ικανή κυτταροβρίθεια
Κυτταρικός πλειομορφισμός
Ατυπία (Α)
Έντονη μιτωτική δραστηριότητα (Μ)
Ενδοθηλιακή υπερπλασία (Ε) ή/και Νέκρωση (Ν)
γλοιοσάρκωμα ( με κακοηθες μεσεγχυματικό στοιχείο) και γιγαντοκυτταρικό γλοιοβλάστωμα ιστολογικες ποικιλίες
ολιγοδενδρογλοίωμα (II)
Συχνότητα: 5-20% των ενδοκράνιων γλοιωμάτων
Ηλικίες: 35-44 yrs (σπάνια σε παιδιά)
περίγραπτες αλλοιώσεις
Εντόπιση: φλοιός & λευκή ουσία εγκεφαλικών ημισφαιρίων
ολιγονδρογλοίωμα μακρο και μικρο
μακρο: περίγραπτος όγκος, εν μέρει αιμορραγικός
μικρο:Ιστολογικά:
μέτρια κυτταροβρίθεια
ομοιόμορφα κύτταρα
στρογγύλοι πυρήνες
λεπτοκοκκιώδης χρωματίνη
διαυγής περιπυρηνική άλως (honeycomb/fried-egg appearance)–> artefact
πυκνό δίκτυο διακλαδούμενων τριχοειδών
μικροασβεστώσεις/βλεννώδης εκφύλιση γεμιστοκύτταρα και μικροκυστικές περιοχές
επενδυματικοί όγκοι
Προέλευση από κύτταρα που επενδύουν το κοιλιακό σύστημα και το νωτιαίο σωλήνα
Χαρακτηριστική η διασπορά του στο ΕΝΥ
Grade II: Επενδύμωμα
Grade III: Αναπλαστικό επενδύμωμα
(νεκρώσεις και ενδοθηλιακός
πολλλαπλασιασμός)
Τύποι: Μυξοθηλώδη, υποεπενδυμώματα (ιστολογικές ποικιλίες)
επενδυματικοί όγκοι
Μικροσκοπικά: ομαλοί, στρογγυλοί ή ωοειδείς πυρήνες. Παρουσία επενδυματικών ροζετών= διάταξη NP κυττάρων γύρω από ακυτταρικές ινιδώδεις περιοχές
ή περιαγγειακών ψευδοροζετών =διάταξη γύρω απο αγγεία
μυελοβλάστωμα
20% των όγκων παιδικής ηλικίας. Αποκλειστικά στην παρεγκεφαλίδα
Πρόγνωση χειρίστη. Ωστόσο ακτινοευαίσθητο νεόπλασμα
Μακροσκοπικά: περίγραπτος όγκος με αιμορραγία
Μικροσκοπικά: αναπλαστικά κύτταρα με λίγο κυτταρόπλασμα, υπερχρωματικούς πυρήνες και πολλές μιτώσεις
μηνιγγίωμα
Τυπικό καλόηθες (WHO Grade I)
προέλευση από μηνιγγοθηλιακά κύτταρα της αραχνοειδούς μήνιγγας
υπεροχή στις γυναίκες
θόλος κρανίου, σπονδυλικός σωλήνας
μηνιγγίωμα μακρο και μικρο
Μακροσκοπικά: στρογγύλος όγκος με περίγραπτη βάση στη σκληρή μήνιγγα.
Μικροσκοπικά: στροβιλοειδείς αθροίσεις μηνιγγοθηλιακών κυττάρων, ψαμμώδη σωμάτια
Σβάννωμα
(Νευρειλήμωμα)
προέλευση κύτταρα Σβαν του ελύτρου των περιφερικών νεύρων, κυρίως κλάδος τρίδυμου νεύρου αίθουσα έσω ωτός , παρεγκεφαλιδική γωνία
Σβάννωμα
(Νευρειλήμωμα) μικρο και μακρο
μακρο περιγραπτες μαζες που περιβάλλονται από κάψα , προσκολλώνται στο νέυρο
μικρο κυταροβριθείς περιοχές με λίγο στρώμα (Antoni A) και λιγότερο κυτταροβριθείς με μικροκύστεις και μυξοειδή εκφύλιση (Antoni B)
πρόγνωση μηννιγιώματος
διήθηση εγκεφαλικού παρεγχύματος , απουσία υποδοχέων προγεστερόνης και υψηλός μιτωτικός δείκτης = κακή πρόγνωση
