ΟΣΤΑ Flashcards
(28 cards)
Οστεοειδές οστέωμα
καλόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται κυρίως στη μετάφυση του μηριαίου και στην κνήμη, κατά τη διάρκεια της 2ης προς την 3η δεκαετία της ζωής, πιο συχνά σε άντρες.
μικρότερο από 2 εκ.
εντοπισμένος κυρίως νυχτερινός πόνος, ο οποίος συνήθως ανακουφίζεται με ασπιρίνη.
τοπικη ευρεία εκτομή όχι κακόηθης εξαλλαγη
οστεοειδές οστέωμα μορφολογικά
Είναι περίγραπτη αλλοίωση που προσβάλλει το φλοιό και το μυελό του οστού, με χαρακτηριστική ακτινολογική εικόνα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας κεντρικής αγγειοβριθούς περιοχής με έντονη οστεοβλαστική δραστηριότητα (πυρήνας), η οποία είναι ακτινοδιαυγής και περιβάλλεται από μια στεφάνη σκληρωτικού οστού.
οστεοβλάστωμα
κυρίως στη σπονδυλική στήλη, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες θέσεις (ιερό οστό), σε ασθενείς 10-20 ετών
προσβάλλει συχνότερα τους άντρες
σαν το οστεοειδές οστέωμα, αλλά μεγαλύτερο από 1,5-2 εκ και απουσιάζει η περιφερική στεφάνη αντιδραστικού οστού
άλγος , μορφολογικά όμοιο με οστεοειδές , χειρουργική εκτομή
οστεοσάρκωμα
κακοήθη νεοπλάσματα μεσεγχυματικής αρχής, τα οποία εξ’ορισμού παράγουν οστεοειδές
Αποτελούν το συχνότερο πρωτοπαθή κακοήθη όγκο των οστών, αν εξαιρεθεί το πολλαπλό μυέλωμα (νεόπλασμα από Β κύτταρα)
δύσκολη η ταξινόμησή τους
οστεοσάρκωμα εντόπιση και ηλικία προσβολής
στη περιοχή γύρω από το γόνατο, και συγκεκριμένα στη μετάφυση του άπω μηριαίου και στην εγγύς κνήμη, ωστόσο μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
Εμφανίζονται πιο συχνά κατά τη δεύτερη δεκαετία της ζωής και προσβάλλουν συχνότερα τους άντρες.
οστεοσάρκωμα ΜΑΚΡΟ
μεγάλη μάζα χωρίς σαφή όρια στη μετάφυση του οστού, επεκτείνεται τόσο προς τα έσω, δηλ. προς τη μυελική κοιλότητα, όσο και προς τα έξω, προς τα παρακείμενα μαλακά μόρια. Καθώς αναπτύσσεται προς τα έξω το νεόπλασμα υπεγείρει το περιόστεο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία του χαρακτηριστικού τριγώνου CODMAN στις ακτινογραφίες.
Οστεοσάρκωμα ΜΙΚΡΟ
-σχηματισμός οστεοειδούς από κακοήθη μεσεγχυματικά κύτταρα, διαφορευικη ποσοτητα οστεοειδουσ αναλογα με αλοιωση
- νησίδια οστεοειδούς που περιβάλλονται από κακοήθεις οστεοβλάστες
- μεγάλη πυρηνική πλειομορφία και άφθονες μιτώσεις
Ωστόσο υπάρχουν και περιπτώσεις όπου η κυτταρολογική ατυπία είναι ελάχιστη
-συνυπάρχουν και άλλα μεσεγχυματικά στοιχεία, όπως χόνδρος και μάλιστα σε μεγάλη έκταση του όγκου
- Άλλοτε αναγνωρίζονται ατρακτόμορφα κυρίως κύτταρα, ομοιόμορφα ή πλειόμορφα με παράξενους υπερχρωματικούς πυρήνες. Συχνά παρατηρούνται και γιγαντοκύτταρα.
προγνωση οστεοσαρκωμα
επιθετικά νεοπλάσματα, τα οποία συχνά έχουν δώσει αιματογενείς μεταστάσεις κατά το χρόνο διάγνωσής τους.
Οι πνεύμονες είναι η πιο συχνή θέση μεταστάσεων.
εξελιγμένες χειρουργικές τεχνικές, σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία για τις μεταστάσεις, έχουν επιμηκύνει κατά πολύ το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών.
Τα ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ οστεοσαρκώματα εμφανίζονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Είναι πολύ επιθετικά νεοπλάσματα και ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία από τα πρωτοπαθή οστεοσαρκώματα.
Οστεοχόνδρωμα
Τα οστεοχονδρώματα (λέγονται και εξοστώσεις), πιθανώς αντιπροσωπεύουν πιο πολύ δυσμορφίες, παρά αληθή νεοπλάσματα, και είναι αρκετά συνηθισμένα (αποτελούν το 1/3 των καλοήθων όγκων των οστών).
Συνήθως είναι μονήρη και σποραδικά, ενώ σπάνια μπορεί να είναι πολλαπλά σε μια οικογενή νόσο, την κληρονομική νόσο των πολλαπλών εξοστώσεων. Τα περισσότερα είναι ασυμπωματικά, αλλά είναι δυνατόν να προκαλέσουν αισθητική παραμόρφωση. Η ηλικία εμφάνισης είναι τα 20-30 έτη.
Εμφανίζονται στη μετάφυση των μακρών σωληνοειδών οστών ως πλατιές οστικές εκφύσεις, που είναι προσκολλημένες στον οστικό φλοιό.
οστεοχόνδρωμα ΜΙΚΡΟ
αποτελούνται από ώριμο οστό με χόνδρινη καλύπτρα.
Τα περισσότερα έχουν καλοήθη πορεία.
Τα οστεοχονδρώματα που αναπτύσσονται σε ασθενείς με οικογενή νόσο είναι δυνατόν, σπάνια, να εξαλλαγούν σε χονδροσάρκωμα.
εγχόνδρωμα
Τα χονδρώματα είναι καλοήθεις αλλοιώσεις, που εμφανίζονται στα μικρά οστά των χεριών και των ποδιών,
συνήθως σε ηλικίες 30-50 ετών
μπορεί να είναι μονήρη ή πολλαπλά.
εγχόνδρωμα μικρο και μακρο
Είναι περίγραπτες αλλοιώσεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται μέσα στη μυελική κοιλότητα του οστού
Μικροσκοπικά αποτελούνται από ώριμο υαλοειδή χόνδρο και φυσιολογικά χονδροκύτταρα.
Τα μονήρη χονδρώματα έχουν σχεδόν πάντα καλοήθη πορεία. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί και σύνδρομα που σχετίζονται με πολλαπλά χονδρώματα. Στο 30% αυτών των ασθενών αναπτύσσονται χονδροσαρκώματα
Ποιο είναι το βασικό διαγνωστικό κριτήριο του οστεοσαρκώματος
Η παραγωγή οστεοειδούς από τα ίδια τα κακοήθη κύτταρα.
Τι μορφολογικά χαρακτηριστικά έχουν τα κακοήθη κύτταρα στο οστεοσάρκωμα;
Ατρακτόμορφα κύτταρα με υπερχρωματικούς, παράξενους πυρήνες, πλειομορφία, πολλές άτυπες μιτώσεις.
Τι μορφή μπορεί να έχει το οστεοειδές μικροσκοπικά;
Νησίδια ή άμορφες εναποθέσεις, περιβαλλόμενες από κακοήθεις οστεοβλάστες.
Πώς χαρακτηρίζεται κυτταρολογικά το οστεοσάρκωμα;
Μεγάλη κυτταρική ατυπία, αλλά μπορεί να υπάρχει και ελάχιστη σε κάποιες περιοχές.
Τι είναι το χονδροσάρκωμα;
Κακοήθες νεόπλασμα που παράγεται από μεσεγχυματικά κύτταρα με παραγωγή χόνδρινου στρώματος.
Ποιος είναι ο συχνότερος κακοήθης μη αιμοποιητικός όγκος των οστών; Και ποιος ο δεύτερος;
1ο: Οστεοσάρκωμα, 2ο: Χονδροσάρκωμα.
Σε ποια ηλικιακή ομάδα εμφανίζεται συχνότερα;
Σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας, με κορύφωση στην 6η δεκαετία.
Ποιες είναι οι συνήθεις εντοπίσεις του χονδροσαρκώματος;
Ώμος, πυελική ζώνη, εγγύς μηριαίο, πλευρές.
Ποιο είναι το πρόβλημα με τα καλά διαφοροποιημένα χονδροσαρκώματα;
Έχουν ελάχιστη κυτταρική ατυπία και μοιάζουν με φυσιολογικό χόνδρο ή εγχόνδρωμα → δύσκολη διάκριση.
Ποια είναι η μακροσκοπική εικόνα του τυπικού χονδροσαρκώματος;
Μεγάλη μάζα χωρίς σαφή όρια, εντοπισμένη στη μυελική κοιλότητα, που διαβρώνει τον φλοιό.
Πώς διαφέρουν τα χονδροσαρκώματα grade 3 από τα καλά διαφοροποιημένα;
Έχουν εξαιρετικά άτυπους χονδροβλάστες, άφθονες μιτώσεις και πολυπύρηνες γιγαντοκυτταρικές μορφές.
