אלח דם

Question 1

מהי ההגדרה הבסיסית של אלח דם?

Answer 1

מצב מסכן חיים המתרחש כאשר תגובת הגוף

לזיהום גורמת לנזק עצמי לרקמות ואיברים

Question 2

מהו שיעור התמותה מאלח דם וסיבוכיו?

Answer 2

המספרים המקובלים היום ברוב הספרות הם
15-25% תמותה מספסיס ו- 30-50% תמותה
משוק ספטי

Question 3

ביסודו, ספסיס הוא תהליך דלקתי הנובע משפעול של מערכת החיסון _____

Answer 3

ביסודו, ספסיס הוא תהליך דלקתי הנובע משפעול של מערכת החיסון המולדת

Question 4

איזה מולקולות יזוהו בכמות גבוהה על ידי מערכת החיסון המולדת כחלק מהפתופיזיולוגיה של אלח דם?

Answer 4

PAMPs and DAMPs

Question 5

PAMPs and DAMPs

לאחר זיהוי כחלק מהפתופיזיולוגיה של אלח דם - מה התוצאה בתוך תאי החיסון ?

Answer 5

שפעול המערכת מביא לביטוי של גנים שונים
בעלי פעילות מטבולית מגוונת הגורמת לנזק
הרקמתי האופייני לספסיס.

Question 6

מהם הציטוקינים הדלקתיים שמוערבים באלח דם?

Answer 6

TNF-alpha
IL1, 6, 8, 12, 18
IFN-gamma

Question 7

אלח דם

לעתים מצב ____ כה ירוד שיש צורך לאבטח את נתיב האוויר (אינטובציה). לרוב בדיקה גופנית נוירולוגית תהיה ללא ממצא מוקדי.

Answer 7

אלח דם

לעתים מצב ההכרה כה ירוד שיש צורך לאבטח את נתיב האוויר (אינטובציה). לרוב בדיקה גופנית נוירולוגית תהיה ללא ממצא מוקדי.

Question 8

אלח דם - באבחנה מבדלת

ירידה במצב ההכרה בשל מצבים אורגניים חריפים אחרים –

Answer 8

מינון יתר של תרופות
הפירקאפניה 
הפרעות אלקטרוליטריות
היפר/היפוגליקמיה
היפוקסמיה
זיהום במערכת העצבים המרכזית

Question 9

אלח דם

אחד הביטויים הנפוצים של ספסיס הוא עלייה ב__ ה_____, עם או בלי הפרעה היפוקסית או הפירקאפנית .

Answer 9

אלח דם

אחד הביטויים הנפוצים של ספסיס הוא עלייה בקצב הנשימה, עם או בלי הפרעה היפוקסית או הפירקאפנית .

Question 10

אלח דם
תשישות של שרירי הנשימה או התפתחות של אי ספיקה חימצונית או איוורורית הם האינדיקציה הנפוצה ביותר ל_____
פלשנית בחולי ספסיס.

Answer 10

אלח דם
תשישות של שרירי הנשימה או התפתחות של אי ספיקה חימצונית או איוורורית הם האינדיקציה הנפוצה ביותר להנשמה
פלשנית בחולי ספסיס.

Question 11

אלח דם

למרות שכיחותה של ______ ו__ ____ _______בחולי ספסיס, נדיר שזו תהיה סיבת המוות בחולים אלו

Answer 11

אלח דם

למרות שכיחותה של היפוקסמיה ואי ספיקה נשימתית בחולי ספסיס, נדיר שזו תהיה סיבת המוות בחולים אלו

Question 12

אלח דם

דיכוי מיוקרדיאלי מלווה בתת-לחץ דם מהווה מאפיין עיקרי של ___ ספטי.

Answer 12

אלח דם

דיכוי מיוקרדיאלי מלווה בתת-לחץ דם מהווה מאפיין עיקרי של הלם ספטי.

Question 13

אלח דם

עלייה בטרופונין אפיינית מאד בחולי ספסיס ומעידה על נזק רקמתי למיוקרד. גם כאן זוהו ______ בעלי פעילות קרדיוטוקסית ישירה.

Answer 13

אלח דם
עלייה בטרופונין אפיינית מאד בחולי ספסיס ומעידה על נזק רקמתי למיוקרד. גם כאן זוהו ציטוקינים בעלי פעילות קרדיוטוקסית ישירה.

Question 14

אלח דם
הפגיעה בתפקוד הלב הינה גלובלית ולא סגמנטלית, תכונה שמאפשרת לעתים קרובות להבחין בין _________ ספטית
לאיסכמית

Answer 14

אלח דם
הפגיעה בתפקוד הלב הינה גלובלית ולא סגמנטלית, תכונה שמאפשרת לעתים קרובות להבחין בין קרדיומיופאתיה ספטית
לאיסכמית

Question 15

אלח דם

פגיעה כלייתית עד כדי __ _____כלייתית מהווה חלק חשוב מהתחלואה הקשורה בספסיס.

Answer 15

אלח דם

פגיעה כלייתית עד כדי אי ספיקה כלייתית מהווה חלק חשוב מהתחלואה הקשורה בספסיס.

Question 16

אלח דם
המכניזם המדויק לפגיעה כלייתית אינו ברור, אך עם זאת ברור שלפחות חלק מהנזק נגרם בשל היפו-______ כלייתית כתוצאה מלחצי דם נמוכים.

Answer 16

אלח דם
המכניזם המדויק לפגיעה כלייתית אינו ברור, אך עם זאת ברור שלפחות חלק מהנזק נגרם בשל היפו-פרפוזיה כלייתית כתוצאה מלחצי דם נמוכים.

Question 17

אלח דם

טיפול _____ במצבי שוק מפחית מאד את הפגיעה הכלייתית.

Answer 17

אלח דם

טיפול אגרסיבי במצבי שוק מפחית מאד את הפגיעה הכלייתית.

Question 18

אלח דם

פגיעה בתפקודי הכבד היא שכיחה מאד בספסיס אך אי- ספיקה של ממש נדירה, ומופיעה ב < __ מהחולים.

Answer 18

אלח דם

פגיעה בתפקודי הכבד היא שכיחה מאד בספסיס אך אי- ספיקה של ממש נדירה, ומופיעה ב < 2% מהחולים.

Question 19

אלח דם

בפגיעה בתפקודי הכבד ישנו מרכיב איסכמי משמעותי, אם כי בהחלט ישנן גם עדויות פתולוגיות לנזק ____ להפטוציטים.

Answer 19

אלח דם

בפגיעה בתפקודי הכבד ישנו מרכיב איסכמי משמעותי, אם כי בהחלט ישנן גם עדויות פתולוגיות לנזק טוקסי להפטוציטים.

Question 20

אלח דם

המופע הדרמטי ביותר של הפרעה המטולוגית הוא -

Answer 20

DIC

Question 21

איך מאבחנים אלח דם?

Answer 21

אין, ולא תהיה, בדיקה אבחנתית אחת שתאבחן

ספסי או שוק ספטי

Question 22

מהו הספקטרום של הספסיס ?

Answer 22

INFECTION
SIRS
SEPSIS
SEVERE SEPSIS

Question 23

SIRS?

Answer 23

SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME

השלב שמגיע לפני ספסיס - ׳מחלה זיהומית הגורמת לחום (או היפותרמיה), טכיקרדיה, טכיפניאה ושינוי בספירת הדם הלבנה׳.

Question 24

SEPSIS DEFINITION - 2016?

Answer 24

Sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.

Question 25

SEPTIC SHOCK DEFINITION - 2016?

Answer 25

Subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality.

Question 26

qSOFA | מה מודד?

Answer 26

IF >=2 RISK IS HIGH! Alteration in mental status = 1 POINT Systolic blood pressure ≥100 mm Hg = 1POINT Respiratory rate ≥22/min = 1 POINT

Question 27

איזה מדד יעזור לנו להעריך האם קיים ספסיס בחולה בטיפול? | שמו המלא?

Answer 27

qSOFA | Sequential Organ Failure Assessment score

Question 28

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring _________ to maintain MAP ≥65 mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Answer 28

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Question 29

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥__ mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Answer 29

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Question 30

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg and having a serum lactate level >_ mmol/L (__ mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Answer 30

clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.

Question 31

איך נטפל בחולים ספטיים? מה המנוימוניק?

Answer 31

BUFALO

Question 32

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - B ? הראשון בסדר הפעולות!

Answer 32

BLOOD CULTURES

Question 33

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - U ? השני בסדר הפעולות!

Answer 33

URINE OUTPUT MEASUREMENT

Question 34

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - F ? השלישי בסדר הפעולות!

Answer 34

FLUIDS EXCHANGE AND VASOACTIVE DRUGS

Question 35

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - A ? הרביעי בסדר הפעולות!

Answer 35

ANTIBIOTICS (EMPIRIC INITIALLY) | Meropenem can be a good first choice.

Question 36

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - L ? החמישי בסדר הפעולות!

Answer 36

LACTATE MONITORING

Question 37

BUFALO טיפול בחולים ספטיים - O ? השישי בסדר הפעולות!

Answer 37

OXYGEN

Question 38

BUFALO | פרט לכך איזה עוד טיפולים הם מצילי חיים ב ספסיס?

Answer 38

STEROIDS | Lung Protective Ventilation

Question 39

מהן השלכות ארוכות הטווח של אלח דם?

Answer 39

תמותה עד 50% בשלושה חודשים הבאים עקב מחלה כרונית | 60% חווים הפרעות פסיכולוגיות

Question 40

Post ICU Syndrome - אלח דם ?

Answer 40

PTSD , מאופיין בירידה קוגנטיבית, הפרעות שינה, חולשה, דיכאון

Question 41

שלושת הכלים המרכזיים לטיפול בספסיס באופן מאקרו-רפואי?

Answer 41

1) מניעת זיהומים 2) זיהוי מהיר ותגובה ראשונית מהירה 3) ניתוח והבנה פיזיולוגית של החולה הספציפי ומתן מענה מתאים