נטייה לדימומים ונטייה לקרישיות Flashcards

(59 cards)

1
Q

: ארבעה גורמים חשובים במערכת הקרישה

A
  • Blood Vessels
  • Thrombocytes
  • Plasma Coagulation system
  • The fibrinolytic System
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם שני התפקידים החשובים של טרומבין?

A

המרה של פיברינוגן לפיברין

הפעלה של פלאזמין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם השלבים של הדימום?

A

1) Endothelial Damage
2) Vasoconstriction
3) Primary Hemostasis + Secondary

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם השלבים העיקריים של המוסטזיס ראשוני?

A

אקטיבציה
אדהיזיה
אגרגציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם השלבים העיקריים של המוסטזיס משני?

A

נכנסת לפעולה בו זמנית עם הראשוני
מערכת החלבונית של הקרישה
ייצור פיברין מוגבר שמדביק את הטסיות האחת לשנייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ארבעה הקטגוריות של הפרעת בהמוסאזיס ראשוני?

הוסף דוגמא בכל אחת!

A
  • Inherited vascular defects - Marfan syndrome
  • Acquired vascular defects - Amyloidosis
  • Quantitative PLT defect Thrombocytopenia – Essential Thrombocythemia/ Thrombocytosis
  • Qualitative PLT defect – Glanzmann’s thrombasthenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה פקטור נמצא ברמה גבוה בהפרעה בפקטורי הקרישה?

A

פיברינוגן

לא מומר לפיברין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איזה פקטורי קרישה תלוי בויטמין קיי ?

A

II, VII, IX, X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו תוצר הלוואי של פעילות הפלזמין?

A

D-DIMERS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PT בודק איזה מסלול ?

A

EXTRINSIC COAGULATION PATHWAY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PTT בודק איזה מסלול ?

A

INTRINSIC COAGULATION PATHWAY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהם הצעדים המרכזיים במסלול הקואגולנטי החיצוני?

A
  • מתחיל בEndothelial Damage

* חשיפה של Thromboplastins ,TF , פקטור 7 מפעיל פקטורים נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PT NORMAL VALUE?

A

PT (Prothrombin Time) תקין – 11-15 שניות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איזה פקטרים נבדקים ב PT ?

A

I, II, V, VII, X - COMMON+EXTRINSIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה פקטרים נבדקים ב PTT ?

A

XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I - COMMON+INTRINSIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

International Normalized Ratio Equation is used to balance levels of -

A

-international Normalized Ratio Equation is used to balance levels of Warfarin (Coumadin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PTT NORMAL VALUE?

A

PTT תקין – 25-35 שניות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PTT PROLONGED + PT PROLONGED

איזה פקטורים יתכן בהפרעה?

A

X, V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PTT NORMAL + PT PROLONGED

איזה פקטורים יתכן בהפרעה?

A

VII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PTT PROLONGED + PT NORMAL

איזה פקטורים יתכן בהפרעה?

A

XII, XI, IX, VIII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Thrombin time

מה בודק?

A

המרה של פקטור 1

האם קיים הפרין במערכת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Thrombin time

מה הערך התקין?

A

TT NORMAL - 15 SEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

סוגי הדימומים בהמופיליה?

A
  • Hemarthrosis – דימומים לתוך המפרק
  • דימום שריר
  • רקמה רכה
  • דימום מסכן חיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

תורשה של המופיליה

25
FACTOR VIII DEFICIENCY ?
HEMOPHILIA A
26
FACTOR IX DEFICIENCY ?
HEMOPHILIA B
27
FACTOR XI DEFICIENCY ?
HEMOPHILIA C
28
איך בודקים את החומרת ההמופיליה?
מדידה של פעולת הפקטור
29
מה גרם הטיפול בהוספת פקטורים בחולי המופיליה?
HCV, HIV
30
מה הייתה הבעיה העיקרית בהוספת פקטורים ריקומביננטיים בהמפיליה?
הופעה של נוגדנים מעכבים
31
מהי השיטה כיום לטיפול בהמפיליה?
הוספת פקטורי קרישה רק בשעת הצורך | מתן חומצה טרנסאקזמית - אנטי פיברינוליטית
32
Emicizumab?
תרופה חדשה שפותחה להמופיליה איי, נוגדן מונוקלונאלי שמחבר בין פקטור 9 ו10 – ועל ידי כך עוקף את הצורך בפקטור 8 החסר
33
איזה טיפול חדשני כיום יש להמופיליה בי?
GENE THERAPY
34
Von Willebrand Factor(vWF) | מה תפקידו?
- Adhesion -Primary – מחבר את הThrombocytes ל Sub-endothelium - Secondary -פקטור 8 – נמוך יותר בשל זה
35
FACTOR XI DEFICIENCY | אצל מי שכיח? איך נטפל?
יהודים אשכנזים | חומצה טרנסאקזמית ו פלזה טריה קפואה
36
דרך איזה פקטור תגרום דלקת לקרישיות יתר?
FACTOR XII
37
Virchow’s Triad ?
THROMBOTIC FACTORS • Stasis • Vessel wall injury • Hypercoagulability
38
Hypercoagulable States | איזה סיבות?
* גידול – מפריש חומרים שגורמים לקרשיות יתר * הריון – קרשיות בשל שינוי במרכיבי בדם * טיפול באסטרוגן * ניתוח או טראומה * IBD * Nephrotic Syndrome * Sepsis * Thrombophilia
39
Vascular wall injury | איזה סיבות?
* ניתוח או טראומה * ניקוב וורידי * גירוי כימי * Heart valve disease/replacement * Atherosclerosis * קטטרים
40
Circulatory Stasis | איזה סיבות?
* A.fib * Left ventricular dysfunction * חוסר תנועה/שיתוק * אי ספיקה וורידית/ Varicose * חסימה וורידית- גידול ,הריון, השמנת יתר
41
איך נאבחן DVT ?
US DUPLEX WITH COMPRESSION
42
חלוקת הורידים ברגל?
- מערכת עמוקה – שאר הורידים ( Superficial Femoral Vein ) - מערכת שטחית -Great Saphenous vein - Prox- מעל הברך - Dis- מתחת לברך
43
טיפול ב טרומבוזה בורידים העמוקים - משך ?
- משך תקופת טיפול מינימלית בDVT - ~3 חודשים - התחלתי -3 חודשים - Primary – 3-6 חודשים - Secondary – תכנון לפי שיקול המטפל - יכול להיות לכל החיים
44
PE DIAGNOSIS ?
CTA
45
מה יעורר חשד ל DVT ?
• מטופל שנחשוד כי יש לו PE: קוצר נשימה כאבים בחזה
46
איזה מטופל לא יהיה יציב המודינאמית בקבלה במצב של דיויטי?
מטופל שלא מסוגל לעמוד!
47
Thrombophilia?
– נטייה מורשת/נרכשת , אבחון באמצעים מעבדתיים מגביר את הסיכון להתפתחות של קריש ורידי עמוק/ סיבוכים במהלך ההיריון
48
איזה הפרעות במערכת הנוגדת קרישיות יהיו?
Protein C/ Protein S - מעכבים את פקטור 5 | הפרעה במערכת Antithrombin – מעכב את פקטור 2 ו- 10
49
איזה סיבה גנטית יש לתנגודת פרואטין סי ? | אצל מי השכיחות גבוה?
FACTOR V LEIDEN MUTATION | אוכלוסיה ערבית בים התיכון
50
פרט ללאיידן איזה עוד סיבות יש לטרמבופיליה?
- Analysis - שבודקת מוטציה ב G20210A – פולימורפיזם של פקטור Prothrombin - חסרי של Antithrombin - חסר של Protein S&Cחסר של שניהם יגרום להגברה בקרישת הדם - בדיקה לנוגדנים Antiphospholipid
51
מהם שלושת מעכבי הקרישה הטבעיים? | חסר בחלקם או כולם יעודד יצירת -
* Antithrombin * Protein C * Protein S DEF. MAY CAUSE DVT
52
מעכב את הטרומבין הוספה של הפרין תעצים את פעילות -
Antithrombin
53
Hereditary Protein C Deficiency | צורת תורשה?
• AD – Incomplete penetrance
54
מהם הקריטריונים הקליניים לחשד ב APLA ?
- Vascular thrombosis – עורק/וריד/מיקרוסירקולציה | - סיבוך הריוני- הפלה אחריי שבוע 10/3 הפלות מוקדמות /סיבוכים שלייתיים וסקולריים- רעלת הריון,איספיקת שיליה, הפרדות שיליה
55
איזה שלוש בדיקות הכי יעילות ב APLA ?
(LA) Lupus Anticoagulant-בדיקת קרישה Anticardiolipin -בדיקה אימונולוגית ELISA Antiβ-2-Glycoprotein 1- בדיקה אימונולוגית ELISA
56
מה כוללת הבדיקה בחשד לטרומבופיליה?
* Activated protein C resistance - factor V Leiden * Polymorphism – Prothrombin * Def.: Antithrombin, Protein C, Protein S * Antiphospholipid Ab – LA ,aCL, anti-β2 glycoprotein I
57
-Acute setting Lab tests for Thrombophilia/DVT?
* D-dimer - כלי שנועד לשלול VTE | * PT,aPTT - הכרחי כדי להתחיל טיפול
58
איזה חסר בפקטור קרישה יגרום לדימום אחרי ניתוח במערכת האורוגנטלית ? צורת התורשה היא AR ...
FACTOR XI DEF. AKA HEMOPHILIA C
59
HEMOPHILIA A | התפתחו נוגדנים לפקטור 8 בנוסף למחלה הבסיסית - איך נטפל?
מעקף על ידי מתן של רמה גבוהה של פקטור 7!