הגישה לבדיקות מעבדה ואירועים מתגלגלים Flashcards
(17 cards)
קלפרוטקטין
- חלבון שמופרש מתאי דלקת בזמן דלקת.
- נאסף בבדיקת צואה
- כאשר הוא במדדים גבוה הוא משקף דלקת במעי
- יש לו רגישות מאוד גבוהה
כשיש מדדי דלקת גבוהים במעי מה חשוב לשלול
לשלול מחלה זיהומית על ידי בדיקת צואה, לשלול צליאק על ידי סרולוגיה
שלב הבא לבצע קולונסקופיה
כאשר יש תלונה וסימפטומים על רגישות בבטן, גזים, עצירות אך מדדי המעבדה טובים ואין ירידה במשקל- מה האבחנה הסבירה
ניתן לאבחן במצב זה IBS
לאחר שנשלל צליאק ורגישות ללקטוז
קוליטיס מיקרוסקופי
- התייצגות קלאסית- נשים בגיל העמיד, שלשול מימי והפרעות אלקטרוליטריות
- טיפול- Budesomide- סטרואיד שפועל מקומית
- אבחנה בביופסיה אקראית ממעי שנראה תקין באנדוסקופיה
השפעות של סכרת על מערכת העיכול
- יכולה ליצור היפומוטיליות- ירידה בתנועתיות המעי ולכן נטייה לעצירות
- כתוצאה מההיפומוטיליות- סטאזיס- גידול יתר חיידקי- שלשולים.
- אפשר לברר זאת בתבחין נשיפה או טיפול אנטיביוטי כשיש חשד קליני
CDT - Clostridium Difficile Toxin
- שיכול להופיע בצואה לאחר טיפול אנטיביוטי שמנקה את הפלורה.
- החיידק מתיישב בצורה ניכרת במעי, מפריש טוקסין וגורם לשלשול.
- CDT לרוב מופיע עם אנמנזה של טיפול אנטיביוטי לאחרונה.
- ישנם מצבים, כמו IBD, בהם ה-CDT יכול להופיע גם בהיעדר אנמנזה של טיפול אנטיביוטי.
מה קורה למדדי דלקת במצב של צליאק?
לא מצפים לראות בהם עלייה!
סרולוגיה לצליאק
- יש 3 נוגדנים שאפשר בפוטנציה לבדוק
- Anti-Endomesial יקר
- TTG (נוגדנים מסוג IgA) שימוש עיקרי בו
- Antigliadin (קיימים IgA ו-IgG)
- אם יש IgA Def. נשתמש ב-Antigliadin מסוג IgG.
- אם הסרולוגיה שלילית אפשר לאבחן ע”י:
- חשד קליני גבוה, ביופסיות תומכות, HLA חיובי
בדיקות מעי דק בהקשר הערכת קרוהן
- קפסולה
- MRE
- CTE- אמינה אך כרוכה בקרינה
התבטאויות אפשריות של קרוהן
- אופי דלקתי- שילשול
- אופי חסימתי- כאבי בטן
- אופי פיסטולרי- הדלקת פורצת ויוצרת קשרים עם איברים סמוכים למעי
במחלה בינונית- נראה גם אנמיה וירידה במשקל
במחלה קשה- סיבוכים של מחלה פיסטולרית או היצרות קבועה
גורמים מרעי פרוגנוזה בקרוהן
- הופעה בגיל צעיר
- גברים
טיפול במחלות מעי דלקתיות
- טיפול אינדוקציה- סטרואידים
- טיפול משמר- אימונומודולטורים- תיופורין, אימוראן
- טיפול ביולוגי- Anti-TNF
- כירורגיה- הוצאת המקטע המוצר במצבים מסויימים
צליאק- סימנים נוספים
- תפקודי כבד מוגברים
- Dermatitis herpetiformis
Refractory Celiac
אחרי שנה שהטיפול (הימנעות מגלוטן) לא מגיב
יציאות תקינות
3 פעמים ביום עד פעם בשלושה ימים
גישה לשלשול אקוטי
שבועיים ומטה

גישה לשלשול כרוני
ארבעה שבועות ומעלה
