הגישה לבדיקות מעבדה ואירועים מתגלגלים Flashcards

(17 cards)

1
Q

קלפרוטקטין

A
  • חלבון שמופרש מתאי דלקת בזמן דלקת.
  • נאסף בבדיקת צואה
  • כאשר הוא במדדים גבוה הוא משקף דלקת במעי
  • יש לו רגישות מאוד גבוהה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כשיש מדדי דלקת גבוהים במעי מה חשוב לשלול

A

לשלול מחלה זיהומית על ידי בדיקת צואה, לשלול צליאק על ידי סרולוגיה

שלב הבא לבצע קולונסקופיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

כאשר יש תלונה וסימפטומים על רגישות בבטן, גזים, עצירות אך מדדי המעבדה טובים ואין ירידה במשקל- מה האבחנה הסבירה

A

ניתן לאבחן במצב זה IBS

לאחר שנשלל צליאק ורגישות ללקטוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

קוליטיס מיקרוסקופי

A
  • התייצגות קלאסית- נשים בגיל העמיד, שלשול מימי והפרעות אלקטרוליטריות
  • טיפול- Budesomide- סטרואיד שפועל מקומית
  • אבחנה בביופסיה אקראית ממעי שנראה תקין באנדוסקופיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

השפעות של סכרת על מערכת העיכול

A
  • יכולה ליצור היפומוטיליות- ירידה בתנועתיות המעי ולכן נטייה לעצירות
  • כתוצאה מההיפומוטיליות- סטאזיס- גידול יתר חיידקי- שלשולים.
  • אפשר לברר זאת בתבחין נשיפה או טיפול אנטיביוטי כשיש חשד קליני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CDT - Clostridium Difficile Toxin

A
  • שיכול להופיע בצואה לאחר טיפול אנטיביוטי שמנקה את הפלורה.
  • החיידק מתיישב בצורה ניכרת במעי, מפריש טוקסין וגורם לשלשול.
  • CDT לרוב מופיע עם אנמנזה של טיפול אנטיביוטי לאחרונה.
  • ישנם מצבים, כמו IBD, בהם ה-CDT יכול להופיע גם בהיעדר אנמנזה של טיפול אנטיביוטי.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה קורה למדדי דלקת במצב של צליאק?

A

לא מצפים לראות בהם עלייה!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

סרולוגיה לצליאק

A
  • יש 3 נוגדנים שאפשר בפוטנציה לבדוק
  • Anti-Endomesial יקר
  • TTG (נוגדנים מסוג IgA) שימוש עיקרי בו
  • Antigliadin (קיימים IgA ו-IgG)
  • אם יש IgA Def. נשתמש ב-Antigliadin מסוג IgG.
  • אם הסרולוגיה שלילית אפשר לאבחן ע”י:
  • חשד קליני גבוה, ביופסיות תומכות, HLA חיובי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

בדיקות מעי דק בהקשר הערכת קרוהן

A
  • קפסולה
  • MRE
  • CTE- אמינה אך כרוכה בקרינה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

התבטאויות אפשריות של קרוהן

A
  • אופי דלקתי- שילשול
  • אופי חסימתי- כאבי בטן
  • אופי פיסטולרי- הדלקת פורצת ויוצרת קשרים עם איברים סמוכים למעי

במחלה בינונית- נראה גם אנמיה וירידה במשקל

במחלה קשה- סיבוכים של מחלה פיסטולרית או היצרות קבועה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

גורמים מרעי פרוגנוזה בקרוהן

A
  • הופעה בגיל צעיר
  • גברים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טיפול במחלות מעי דלקתיות

A
  • טיפול אינדוקציה- סטרואידים
  • טיפול משמר- אימונומודולטורים- תיופורין, אימוראן
  • טיפול ביולוגי- Anti-TNF
  • כירורגיה- הוצאת המקטע המוצר במצבים מסויימים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

צליאק- סימנים נוספים

A
  • תפקודי כבד מוגברים
  • Dermatitis herpetiformis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Refractory Celiac

A

אחרי שנה שהטיפול (הימנעות מגלוטן) לא מגיב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

יציאות תקינות

A

3 פעמים ביום עד פעם בשלושה ימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

גישה לשלשול אקוטי

A

שבועיים ומטה

17
Q

גישה לשלשול כרוני

A

ארבעה שבועות ומעלה