הפרעה בתפקודי כבד Flashcards
(15 cards)
1
Q
תפקידים עיקריים של הכבד
A
- סינתזה- ייצור ואגירת סוכרים, עיבוד פחמימות, ייצור כולסטרול, שומנים, מלחי מרה, חלבונים כולל חלבוני קרישה
- הפרשה- של מלחי מרה, תוצרי פירוק, בילירובין, אמוניה
- דה טוקסיפיקציה- הורמונים, רעלנים, תרופות
- מטבוליזם של הורמונים
- אגירה- ויטמינים, מתכות, גליקוגן
- מערכת החיסון
2
Q
על מה מרמזת צואה בהירה ?
A
על צואה ללא מלחי מרה- אין הפרשה מספקת של מלחי מרה
3
Q
על מה מרמז דופק נמוך ?
A
על מחלה ויראלית
4
Q
מה קורה לסוכר במחלה כבדית
A
- במחלה כרונית : יש תנגודת לאינסולין והסוכר עולה
- במחלה אקוטית: הסוכר יורד
5
Q
בדיקות הדם שצריך לקחות במחלה כבדית
A
- אלקטרוליטים\ סוכר\ כליה
- אלבומין- יכול לעזור להבדיל אם המחלה היא הפטיטיס אוטואימונית
- . עושים חישוב של טוטל פרוטאין פחות אלבומין שווה לגלובולינים, שעולים במחלה אוטואימונית.
- אנזימי כבד (ALT AST כבדי) (GGT ALK P זה מהמרה)
6
Q
מדד סידן
A
- בדיקת קלציום שיגרתית היא של סידן שקשור לאלבומין. אם יש מחלה שבגללה האלבומין נמוך נוכל לצפות להטעייה בבדיקה.
- במצבים כאלו נבקש במיוחד את רמת הסידן החופשי.
7
Q
איך מבדילים בין בעיה כולסטטית להפטוצלולרית?
A
איפה שהעלייה יותר קיצונית (נראה פי כמה עלה מהגבול העליון)
8
Q
איך מזהים בביוכימיה הפטיטיס אלכוהולי?
A
- ALT נמוך
- AST גבוה
- יחס של 2:1
- GGT רמוגב
- בשאר מחלות הכבד יחס הטרנסאמינזות הוא הפוך
- מצבים מעבדתיים דומים יכולים לקרות גם באי ספיקה חריפה במחלת ווילסון, או בשחמת על רקע כבד שומני או צהבת כרונית
9
Q
על אילו בעיות מרמז LDH גבוה
A
- גודש כבדי- אס”ק לב ימין
- איסכמיה כבדית- כתוצאה משוק
10
Q
איך מבדילים בין גודש כבדי לאיסכמיה כבדית?
A
- בעזרת CPK
- גודש כבדי- לא יהיה שינוי
- איסכמיה כבדית- CPK יעלה!
- הסיבה היא שאיסכמיה כבדית היא תוצאה של שוק. גם השריר ירגיש את השוק ולכן תהיה עלייה.
11
Q
מה הצפי למשק הכולסטרול והשומנים במחלת כבד?
A
- במחלה אקוטית וקשה-
- LDL וטריגליצרידים נמוכים
- במחלה כולסטטית כרונית- כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים
- הסיבה היא שיש חסימה, לכן יש ספיגה מחדש של מלחי המרה לכבד. נראה קסנתילזמות וקסנתומות.
- כשיש ספיגה גבוהה של מלחי מרה- סימפטום הוא גרד
12
Q
hemophagocytic syndrome
A
- סינדרום מסכן חיים של פעילות מערכת החיסון ביתר.
- טריגר- זיהומים, תרופה טוקסית
- רמת המוגלובין יורדת, המוליזה, עלייה באנזימים כולסטיים, טריגליצרידים עולים..
- נחשוד כאשר יש מחלה חריפה, פגיעה בסינטזה, דיסליפידמיה, כולסטזיס, אנמיה ובילירובין.
13
Q
Fulminant Hepatitis
A
מוגדרת כשהכבד פגוע עד כדי כך שאין יצירה של חלבוני קרישה, וחוסר יכולת פירוק אנמיה -> אנצפלופתיה
14
Q
Severe Hepatitis
A
INR לא נפגע, תפקודי קרישה תקינים
15
Q
ערכי מעבדה ששוללים acute wilson
A
- כלוריד תקין
- חומצה אורית תקינה
- אין המוליזה של המוגלובין
- בווילסון יש עודף שקיעת נחושת ברקמות. לכן יש דלקת בכבד, פגיעה בכליה, יש המוליזה…
- מאבדים אשלגן, חומצה אורית וביקרבונט, וסופגים בחזרה כלור
