מחלות גלומרולריות

Question 1

מה המאפיינים של Diabetes Naphropathy

Answer 1

יש התעבות של הEפרנטי שמביאה לעליה בלחץ הדם בגלומרולוס,
התעבות של הGBM, התרחבות התאים המזנגיאליים, הרחבת הסליטים בין הפודוציטים > פגיעה בסינון של הגלומרולוס
בתחילה נראה עליה בGFR ואז ירידה
Kimmelsteil wilson nodules
נראה גם סקלרוזיס

Question 2

מה יהיה הטיפול לDiabetes Naphropathy

Answer 2

ACEi וARB - גם מוריד את לחץ הדם, אבל ספציפית את הכיווץ של הEרנטי

Question 3

MGN - מאפיינים: הסתמנות קלינית, מה נראה בLM, IF, EM

Answer 3

• מדובר בשקיעה של קומפלקסים אימונים על המסננת בגלומרולוס, כלומר יכול להיות בתאי האנדותל, BM או האפיתל הויסצרלי -
  LM - חורים וזיזים, נראה משקעים סאב אפתליאליים, אין דלקת.
  IF - נראה משקעים פריפריליים וגרנולרים של IgG וC3
  EM - חורים וזיזים, משקעים סאב אפתליאליים.

Question 4

מה הסיבה לMGN

Answer 4

80% אידיופטי - יכול להיות שהאנטיגן הוא PLA2R
20% שניוני - NSAIDS, מחלות ממאירות, סיסטמיות, זיהומיות, מטבוליות
יש קשר גנטי - לוקוסים MHC-DQA1

Question 5

מה יהיה הטיפול לMGN

Answer 5

טיפול לקרישיות יתר
טיפול לאינהיביציה של מסלול הRAAS
טיפול מדכא חיסון כמו סטרואידים או rituximub or cyclophosamide
ניתן גם סטטינים לטפל ברמות השומן,
ממעבר לזה יש לדאוג לתזונה דלת חלבון ונתרן

Question 6

MCG minimal cahnge

מאפיינים היסטולוגים

Answer 6

תסמונת נפרוטית, יכולה להיות מתווכת תאי T, אבל לא ברור מה הסיבה. המחלה פוגעת בפודוציטים.
LM - - הגלומרולוס נראים תקינים, אבל מכיוון שהטובולי מנסים לספוג חזרה את החלבון שעובר לשתן נראה את תאי הטובולי יחסית גדולים, מגורגרים ואאזונופילים
IF - אין שקיעה של חלבונים בצביעה זו
EM - איחוי של הפודוציטים, כובע של גנדלף, אבל נראה התנפחות וואוקוליזציה של הציטופלזמה, גם פה נראה ספיגה של חלבון לטובולי
מופיעה בעקבות זיהומים בדרכי נשימה עליונות ולעיתים באסוציאציה עם דלקות אלרגיות.
בד”כ נראה פרוטאינוריה סלקטיבית

Question 7

טיפול בMCG

Answer 7

סטרואידים - עוזר ב90% מהמקרים. יש מבוגרים שהם לא מגיבים לטיפול

Question 8

FSGS מאפיינים

Answer 8

יכולה להופיע כראשונית או שניונית ( הרואין, HIV, אנמיה חרמשית, השמנה קשה, יל”ד וכו’) בתגובה להצטלקות של רקמת כלייה, הגלומרולי התקינים מסנים לפצות על החסר > מתיחה של הBM > השטחה של הפודוציטים עד כדי התנתקות שלהם > הסתננות חלבון

Question 9

מגיע ילד עם בצקת מסביב לעיניים, שתן בצבע קולה. ידוע לך כי לפני כשלושה שבועות הייתה לו דלקת גרון. בבדיקת דם רמות נמוכות של מע’ המשלים. מה תצפי לראות בביופסיה?

Answer 9

מדובר בPIGN
נצפה לראות שקיעה של קומפלקסים אימונים ב
תסנין דלקתי, פרוליפרציה של התאים המזנגיאליים והאנדותליאלים,
בIF - נראה שקיעה באזורים המזנגיאליים ושקיעה פריפרית מגורגרת של IgG, IgM, C3
לא ברור האם מדובר בCiruclating אקסוגני או בIn SItu
EM - נצפה לראות Humps סאבאפתליאלי, משקעים סאב אנדותליאליים, ממברנאליים ומזנגיאלים.
בבדיקת דם - נראה עליה בנוגדנים נגד החיידק