עמידות לאנטיביוטיקה Flashcards
(24 cards)
לאיזה חיידק יש עמידות אינהרנטית לאמפצילין ומה המנגנון
לקלביסאה , יש לנו בטא לקטמאז מקודד לגנום
מהם 4 מנגנוני העמידות לאנטיביוטיקה של חיידקים גראהם שליליים
שינוי אתר המטרה, אנזים המשנה את האנטיביוטיקה ומשאבה המונעת כניסת אנטיביוטיקה לחיידק או מוציאה אותו
מהם 3 מנגנוני האלימות של אי קולי
P fimbria - הצמדות
קפסולה - בורחת ממע’ החיסון וע”י עירור גורמת לדלקת
מייצרים טוקסינים ציטוטקסים הגורמים להמוליזה,
מנגנונים לספיגת/ניצול ניוטרינטים מעטים בשתן כמו ברזל
למה אנחנו מזהים מוט’ באתרים שונים של אותם בטא לקטמאזות שיש לחיידק
אלו נקודות חמות בבטא לקטמאז שבקיפול כולן נמצאות סביב הבטא לקטם ושינויים בוא מאפשרים לפרק צורות שונות של בטא לקטם - מנגנון יעילות אדיר!
WHERE IS THE PBP
בחלל הפרי פלסמטיק של החיידק
כאשר האנטיביוטיקה נקשרת לPBP מה קורה
סינתזת הדופן יכולה להיעצר
מנגנונים נגד בטא לקטאם
פירוק האנטיביוטיקה ע”י בטא לקטמאז לפני שהיא נקשרת לאתר הפעולה
פרט את שמות האנטיביוטיקות של צפולספורינים לפי דורות
IV - 1 (Cefazolin) 2(Cefuroxime) 3(Cefotaxime/Ceftriaxone` Ceftazidime) 4(Ceftaroline) 5(Cefepime/Ceftobiprole)
Oral - 1(Cephalexin) 2(Cefurox ime axetil) 3(Cefixime)
Cefroxime פעיל כנגד מחולל/מנגנון עמידות פעיל
פעיל כנגד מתיצלין סנסטיב סטאפ אפידרמיס וגם כנגד אי קולי עם טווח צר של בטא לקטמאז
פניצילינים צרי טווח
פניצילין G, אמפיצילין, אמוקסיצילין
מני שני חומרים קלאסיים שמעכבים את בטא לקטמאז
Clavulanate, Tazobactam
מנגנון - מבנה דומה של בטא לקטאם ולכן לאנזים יש אפיניות גבוהה אליהם יותר מאשר לאנטיביוטיקה ולכן הם מעכבים תחרותיים חזרים מאוד
אמפצילין + ח. קלבולונית
אוגמנטין
איזו תרופה טובה כנגד חיידקים אירובים
מטרונידאזול
לאיזה תרופות אי קולי רגיש?
Ceftazidime, אוגמנטין = piperacillin/tazobactam, Imipenem
קרבפנמים יכולים לטפל בחיידקים עם עמידות מסוג
Extanded spectrom beta lactamse
למה הכוונה בKEY Hole
קורה בדיסק במקום בו יש אינטרקאציה בין תרופות שונות
מתי וכיצד לטפל באוגמנטים/טזוצין?
חיידק רגיש עם עמידות אי.אס.בי.אל בזיהום לא חמור, עומס חיידקים לא גבוה (מרה/שתן), במינון מותאם (עירוי מתמשך -זמן מעל המיק) כאשר אין חשש למנגנוני עמידות מסובכים (אי קולי אין,קלבסיאלה פנאומוניה- יש מנגנונים מסובכים)
עם איזה סוג תרופה נטפל בK pneumoniae?
קרבפנמים האדישים לאי.אס.בי.אל
פירוט שמות תרופות קרבפנמים וכנגד איזה חיידקים הן יעילות
Imipenem - יעילה נגד גראהם חיוביים/שליליים פנאומוניה ארגינוזה וacinetobacte baumannii
doripemem - כנ”ל MIC נמוך יותר כנגד שני החיידקים לעיל
meropenem - כנ”ל, פחות יעילה כנגד גראם חיוביים
ertapenem - יעילה רק נגד גראהם שליליים, ולא טובה כנגד חיידקים מתסיסי סוכר כמו אנטרוקוקים
what is AmpC beta lactamase?
מנגנון עמידות : גן של בטא לקטמאז שביציאה משיווי משקל של תוצרי הפירוק והסינתזה של בניית דופן החיידק (אחרי מפגש עם אנטיביוטיקה) גורם לשחרור הרגולטור של הגן מה שמביא לביטוי של א.מ.פ סי, בטא לקטמאז מיוחד.
Tazobactam not efficient for AmpC
לאיזה אנטיביוטיקה יכולת לגרום לאינדוקציה של העמידות של AmpC beta lactamase?
לצפוקסיטין
(6)חיידקים עם
AmpC
איזה תרופה אפשר לתת לטיפול
enterobacter spp/, citrobacter freundii, morganella morganii, serratia macrcesens, p.aruginosa
אמיקצין - אמינוגליקוזיד
קרבפנמים
בטא לקטמאז אינהיביטור כמו אביבקטאם כן יהיה פעיל
תרופות עם beta lactmase inhibiotors
שיכולים להיקשר גם לESBL וגם לAmpC
avibactam, vaborbactam, relbactam - החומר הפעיל נקרא סולבקטם
שילובי של צפלוספורינים וקרבפנמים + בטא לקטמאז אינהיביטור
איזה אנטיביוטיקות טובות כנגד ESBL
טזוצין ואוגמנטין, צפטזידים +אביבקטם,
