נוזלים והמודינמיקה

Question 1

היפוקסיה =

Answer 1

ירידה באספקת חמצן לתאים

Question 2

איסכמיה =

Answer 2

ירידה באספקת דם לרקמות

כולל היפוקסיה + היפרקפניה

Question 3

היפוקסמיה =

Answer 3

ירידה בלחץ החמצן המומס בפלסמה! 
מדובר על לחץ חמצן נמוך מ
100mmHg
זה מה שבודקים בבדיקת:
arterial blood gas

כולל בתוכו גם היפוקסיה

Question 4

היפרקפניה =

Answer 4

עליה בריכוז
CO2
בדם

Question 5

מה זה

hypoxic hypoxia?

Answer 5

יש ירידה באספקת חמצן לתאים/רקמות = היפוקסיה
משולב עם ירידה בלחץ החלקי של חמצן בפלזמה = היפוקסימיה

כמו לדוגמא במטפס הרים

Question 6

אסתמה =

Answer 6

מצב בו השרירים החלקים שמקיפים את כלי הנשימה מתכווצים חזק יותר וגורמים להיצרות של דרכי הנשימה
גורם לקושי בהוצאת האוויר
נחשב
COPD
נראה היפוקסימיה כי ריכוז הפד”ח עולה ולחץ החלקי של החמצן ירד

Question 7

bronchitis/bronchiolitis =

Answer 7

תהליך דלקתי או הצטברות מוקוזה בכלי הנשימה - חוסמים את פתח יציאת האוויר
קושי בהוצאת האוויר

נחשב
COPD
נראה היפוקסימיה כי ריכוז הפד”ח עולה ולחץ החלקי של החמצן ירד

Question 8

emphysema =

Answer 8

נפחת ריאות
מצב בו נהרסות הרקמות הפנימיות בין הנאדיות - נוצרת נאדית אחת גדולה.
נהרסים 2 המנגנונים שאחראים להוצאת האוויר = פחות סיבים אלסטים ופחות כוחות אדהזיה בין מולקולות המים בדפנות הנאדיות.

יותר אוויר נשאר בריאות
נחשב
COPD
נראה היפוקסימיה כי ריכוז הפד”ח עולה ולחץ החלקי של החמצן ירד

Question 9

מצבים שונים שמראים היפוקסיה כתוצאה מהיפוקסמיה:

Answer 9

א. בעיות באוורי אותו נושמים (כמו טיפוס לגובה
ב. מחלות
COPD
ג. מחלות עצב-שריר בהן שרירים שמאפשרים אינספירציה נפגעים
ד. shunts =
ערבוב של דם מחומצן עם דם שלא עבר חמצון

Question 10

מה יכול להוביל ל

anemic hypoxia?

Answer 10

א. בעיה בכדוריות הדם/מח עצם
ב. בעיה בהמוגלובין
ג. בעיה במטבוליזם של ברזל
ד. הרעלת
CO

Question 11

anemic hypoxia =

Answer 11

זהו מצב שבו יש רק היפוקסיה ולא
איסכמיה או היפוקסמיה כי כמות החמצן עצמה תקינה והזרמת הדם לאיברים תקינה.
הבעייה היא בכדוריות הדם עצמן

Question 12

stagnant =

Answer 12

עצירה

Question 13

stagnant hypoxia =

Answer 13

היפוקסיה חסימתית
יש הפחתה בהזרמת דם עורקי לתאים או בעיה בהחזר הורידי בגלל חסימה.
זהוי היפוקסיה שהיא גם איסכמיה

Question 14

histotoxic hypoxia =

Answer 14

היפוקסיה מרעלנים של התאים
תוצאה של פגיעה בתאים עצמם לדוגמא מציאניד או מחלה גנטית.
מדובר בהיפוקסיה בלבד - ללא היפוקסמיה או איסכמיה

Question 15

sclerosis =

Answer 15

התקשחות

Question 16

arterio-sclerosis =

Answer 16

קבוצה של מחלות שמתאפיינת באובדן האלסטיות של העץ העורקי. .

Question 17

למה חשובה האלסטיות של העורקים?

Answer 17

א. למניעת מעמס על הלב
ב. עוזרת בהחזר ורידי
ג. שמירת לחץ דם - ל”ד בעורקים לא יורד ל0

Question 18

מדוע טרשת עורקים פוגעת בעיקר בעורקים?

Answer 18

בעורק הדופן עבה יותר והחלל צר יותר.

הפגיעה בטרשת עורקים היא בדופן כלי הדם לכן היכולת לתקוף את העורק גדולה יותר והאופציה להצר את החלל גדולה יותר.

Question 19

סוגי תרשת עורקים:

Answer 19

monckeberg median calcified sclerosis
athero-sclerosis
areriolo-sclerosis

Question 20

שכבות העורק:

Answer 20

א. אינטימה = השכבה הפנימית ביותר. בנויה מאנדותל ובאה במגע עם הדם
ב. מדיה = בעיקר תאי שריר חלק
ג. אדוונטיציה = רקמת חיבור שמהווה את הגבול החיצוני של כלי הדם

בין שכבה לשכבה יש סיבים אלסטיים -
elastic lamina

Question 21

arteriolosclerosis

באיזה כלי דם הפגיעה?

Answer 21

עורקיקים

Question 22

arteriolosclerosis

באיזה שכבה הפגיעה

Answer 22

מדיה

Question 23

arteriolosclerosis

סוג הפגיעה/החומר שנפגע:

Answer 23

שני סוגים
א. היפרטרופיה יש תאי השריר החלק
hyperplastic arteriolosclerosis

ב. חלבונים מהמטריקס החוץ תאי ומהפלזה חודרים לשכבת המדיה
hyaline arteriolosclerosis

Question 24

רמת מסוכנות של

arteriolosclerosis?

Answer 24

בינונית

קוטר העורקיק כן יכול להיחסם אם יש מספיג בלאגן
מאופיין מבוגרים

Question 25

athero-sclerosis | כלי הדם המעורב:

Answer 25

עורקים גדולים משתי משפחות א. עורקים אלסטיים ב. עורקים מוסקולריים

Question 26

athero-sclerosis | השכבה שנפגעת?

Answer 26

intima

Question 27

athero-sclerosis | סוג הפגיעה/ החומר הפוגע:

Answer 27

דלקת קשה בגלל מצבור של ליפידים על האנדותל

Question 28

athero-sclerosis | רמת מסוכנות:

Answer 28

הכי מסוכן. סכנה לתסחיף דם, ויש השפעה על דופן כלי הדם! מדובר על 50% ממקרי המוות הקשורים לטרשת עורקים יכול לפגוע בכל גיל

Question 29

monckeberg median calcified sclerosis | כלי הדם המעורב:

Answer 29

בעיקר עורקים בינוניים | בעיקר אולנר ורדיאל בקשישים

Question 30

monckeberg median calcified sclerosis | השכבה הפגועה?

Answer 30

מדיה

Question 31

monckeberg median calcified sclerosis | סוג הפגיעה, החומר הפוגע:

Answer 31

משקעי קלציום בשכבת המדיה

Question 32

monckeberg median calcified sclerosis | רמת מסוכנות

Answer 32

הכי פחות בד"כ אסימפטומטי לפעמים במבוגרים מרגישים גושים על כלי הדם...

Question 33

מהם המקומות החשופים ביותר ל | atherosclerosis?

Answer 33

עורקים בהם ל"ד הוא הגבוהה ביותר כמו בקשת אבי העורקים ובהתפצלויות הבטניות של אבי העורקים

Question 34

גורמים לאטרוסקלוזיס:

Answer 34

``` א. פגיעה ישירה ע"י כולסטרול ו LDL ב. פגיעה עקיפה בגלל שינוי תפקידי האנדותל ג. ל"ד גבוהה ד. עישון ה. viremia, bacteremia, septicemia ו. קומפלקסים אנטיגן-נוגדן ז. סיבות גנטיות ```

Question 35

באטרוסקלרוזיס איך נפגע תפקוד תאי האנדותל?

Answer 35

``` בגלל הצטברות כולסטרול ו LDL יש פגיעה ביכולות של תאי האנדותל להפריש NO שאמור לגרום להרחבת כלי הדם. ויש הגברה של הפרשה של אנדוטלין 1 שמכווץ כלי דם. ``` בנוסף תאים לבנים יכולים להכנס מבעד לשכבת האנדותל ולגרום לדלקת, מצטברות טסיות........

Question 36

הבדל בין בקטרמיה לספטיסמיה:

Answer 36

בקטרמיה - נוכחות חיידקים בדם - אך הנוכחות היא רגעית ספטיסמיה - חיידקים בדם שמצליחים להתרבות ולחיות בדם. הם מפרישים טוקסינים ופוגעים בתאי אנדותל

Question 37

איך קומפלקסים של אנטיגן נוגדן פוגעים בכלי הדם?

Answer 37

כתוצאה מרגישות יתר 3 או ממחלות אוטואימוניות מצטברים הקומפלקסים והמקרופאגים לא מצליחים לסלק אותם - הם מתיישבים על דפנות האנדותל ופוגעים בו. יכול להוביל לאטרוסקלרוזיס

Question 38

foam cells =

Answer 38

מאקרופאגים שאכלו שומנים ועוד כל מיני ג'יפות בדפנות העורקים חלק מהפתוגנזה של ארתרוסקרוזיס

Question 39

דיאפדזיס =

Answer 39

נדידה של לויקוציטים (במקרה הזה) לתוך דופן כלי הדם

Question 40

פתוגנזה של אתרוסקלרוזיס בגדול:

Answer 40

פגיעה של אנדותל + הצטברות של ליפידים מתחת לאנדותל >> התפתחות של תגובה דלקתית >> פאגוציטוזה של שומנים והפיכת המאקרופאגים לתאי קצף>> הפרשת ציטוקינים ע"י המאקרופגים שמגבירים תהליך דלקתי>> אחיזה חזקה יותר בין לויקוציטים לתאי האנדותל בגלל ביטוי של אינטגרינים וסלקטינים >> כניסה של לויקוציטים בדיאפדזיס לתוך האינטימה >> נקרוזיס של תאים >> יצירת פלאק מלא ג'יפה = fibro-fatt inflammatory plaque>> הכל נדחף לפנים חלל העורק ואז או שיש חסימה או שמתנתק אמבולי או שנוצר טרומבוס ומתנתק ובאסה...

Question 41

תרומבוס החוסם את זרימת הדם בתוך כלי הדם עלול להווצר: א. כתוצאה מהאטה בזרימת הדם ב. כתוצאה מפגיעה בציפוי האנדותליאלי של כלי הדם ג. כתוצאה מנטייה מוגברת לקרישת דם כמו אחרי ניתוחים, מחלות מסויימות ועוד ד. כל התשובות

Answer 41

ד

Question 42

בעורק הסובל מטרשת העורקים atherosclerosis ניתן לראות באינטימה את השינויים הבאים: א. יצירת כיפה פיברוטית, הצטברות שומן תוך וחוץ תאי, שגשוג תאי שריר חלק ועוד ב. שגשור תאי שריר חלק בלבד ג. הופעת לוחיות חלבוניות בצבע אדום ד. אין שינויים פתולוגים בשכבת האינטימה במחלה זו

Answer 42

א

Question 43

``` טרשת העורקים atherosclerosis יכולה לגרום ל א. איסכמיה ב. התפתחות טרומבוס ג. אוטם ד. כל התשובות ```

Answer 43

ד

Question 44

``` מהם הגורמים ל atherosclerosis א. השמנה ב. סוכרת ג. היפרליפידמיה ד.כל התשובות ```

Answer 44

ד

Question 45

מי יוצא דופן ממשפחת הטרשות מבחינת השכבה שנפגעת?

Answer 45

atherosclerosis | פגיעה באינטימה

Question 46

מי מהבאים הכי מסוכן? median calcified atherosclerosis arteriolosclerosis

Answer 46

atherosclerosis

Question 47

מי כמעט חסר סמפטומים? median calcified atherosclerosis arteriolosclerosis

Answer 47

median calcified

Question 48

``` מי מבין הבאים הוא תוצאה של הצטברות סידן? median calcified atherosclerosis arteriolosclerosis arteriosclerosis ```

Answer 48

median calcified

Question 49

``` מי מהבאים כולל בתוכו את כל סוגי הטרשת? median calcified atherosclerosis arteriolosclerosis arteriosclerosis ```

Answer 49

arteriosclerosis

Question 50

``` במי יש את המילה דבק/עיסה? median calcified atherosclerosis arteriolosclerosis arteriosclerosis ```

Answer 50

atherosclerosis athero

Question 51

דלקת =

Answer 51

תגובה לכל סוג של גירוי שפוגע ברקמה בתנאי שיש בה כלי דם

Question 52

הסימנים של דלקת:

Answer 52

``` חום אודם כאב נפיחות אובדן תפקוד ```

Question 53

אילו תאים ראשונים בדלקת?

Answer 53

קודם נויטרופילים ואח"כ מאקרופגים

Question 54

דלקת אקוטית:

Answer 54

תהליך חריף, מיידי וקצר. תגובת חיסון או הגנה חיובית שמטרתה למגר את הגורם הפוגע >> לסלק תאים מתים >> לחדש רקמה שניזוקה מדובר בתהליך חיובי שמגן על הגוף שלנו רב התאים יהיו ניוטרופילים בסיום הדלקת יש שינוי בהפרשת ציטוקינים מציטוקינים פרו דלקתיים לאנטידלקתיים

Question 55

האם atherosclerosis זו דוגמא לדלקת אקוטית או כרונית?

Answer 55

כרונית

Question 56

דלקת כרונית:

Answer 56

דלקת מתמשכת. או נוכחות מתמשכת של פתוגן/גורם נזק או חוסר מנגנונים להפסקת התהליך הדלקתי. יש התפתחות מאקרופגים בנוסף לניוטרופילים אין תהליכי ריפוי, צלקת וחידוש

Question 57

תאי פרנכימה =

Answer 57

תאים רקמתיים תפקודיים שמקנים לרקמה את תפקידה העיקרי

Question 58

תאי סטרומה =

Answer 58

תאי תמיכה רקמתיים (לא קשורים לתפקוד העיקרי של הרקמה(

Question 59

regeneration =

Answer 59

מצב שבו גם תאי הסטרומה וגם תאי הפרנכימה מתחלקים ומתחדשים | הרקמה חוזרת לתפקוד מלא

Question 60

SCAR =

Answer 60

מצב שבו רק תאי הסטרומה מתחלקים ותאי הפרנכימה לא. | לכן הרקמה לא חוזרת לתפקוד מלא.

Question 61

דוגמאות של רקמות בהן תאי הפרנכימה לא מסוגלים להתחלק:

Answer 61

שרירים משורטטים לב עצבים

Question 62

``` האם הווצרות של SCAR או regeneration תלוי רק בסוג התאים? ```

Answer 62

לא תלוי גם בחומרת הפגיעה גם בעור בפגיעה מספיק רצינית תיווצר צלקת ולא חידוש מלא

Question 63

תאי לנגרהנס =

Answer 63

תאים דנדריטיים באפידרמיס שהם פאגוציטים ו- | antigen presenting cells

Question 64

תאי | MAST

Answer 64

תאים שמכילים שלפוחיות היסטמין ההיסטמין מרחיב כלי דם בעור יושבים בדרמיס צריך דקות-שעות כדי לעבור הפעלה אבל הוא לא צריך לסנטס היסטמין

Question 65

מה קורה לפיסברובלסטים באפידרמיס כאשר יש נזק לרקמה?

Answer 65

בציטופלזמה של הפיברובלסטים יש אנזים פוספוליפאז לא פעיל אם יש נזק האנזים משופעל >> הוא הופך את הפוספוליפידים מהממברנה של הפיברובלאסטים לחומרים מרחיבי כלי דם ומתווכי דלקת.

Question 66

האם קיימים מאקרופאגים בעור?

Answer 66

כן הם יושבים בדרמיס. הם גם עושים פאגוציטוזה וגם APC כמו תאי לנגרהנס לוקח להם זמן לשפעול כי הם צריכים לסנטז את הציטוקינים שלהם.

Question 67

אילו תאים ראשונים לעבור דיאפדזיס במצב של דלקת?

Answer 67

ניוטרופילים

Question 68

שלושת אוכלוסיות התאים שיושבות בדרמיס של העור ומגיבות במצב של נזק לרקמה:

Answer 68

פיברובלסטים - מגיבים ראשונים תאי מאסט - יגיבו שניים במהירות מאקרופאגים רקמתיים - יגיבו אחרונים

Question 69

מהי ההשפעה הראשונה של תהליך לאחר נזק רקמה?

Answer 69

השפעה נוירוגנית שגורמת לכיווץ כלי דם = ואזוקונסטריקציה קצרה

Question 70

מה קורה אחרי שלב הואזוקונסטריקציה בנזק לרקמה?

Answer 70

מתחיל שלבת דלקת אמיתית = vasodilatation הזרמת דם רב לאזור

Question 71

מה גורם להיפראמיה בדלקת?

Answer 71

א. תאי אנדותל מפרישים NO ב. תאי שריר חלק סביב כלי הדם מפרישים פרוסטגלנדינים ג. תאי מאסט מפרישים היסטמין

Question 72

edema =

Answer 72

בצקת מצב בו הרקמה מלאה במים ומומסים ללא חלבוני פלסמה ותאי חיסון הנוזל של הבצקת נקרא transudate

Question 73

exudate =

Answer 73

מצב בו הרקמה מלאה במים חלבוני פלסמה מומסים ותאים חיסוניים נוצר במצב של דלקת או זיהום חיידקי

Question 74

ציטוקין | IL1 =

Answer 74

``` ציטוקין שמופרש מלימפוציטים ציטוקין פרו-דלקתי מעלה חום סיסטמי מעודד פרוליפרציה של תאי T + B ```

Question 75

TNF | אלפה + בטא =

Answer 75

``` ציטוקין tumor necrosis factor מגביר הפרשה של IL1 מעלה חום סיסטמי גורם לכבד לייצר חלבונים וציטוקינים פרו דלקתיים ```

Question 76

IL1ra =

Answer 76

``` ציטוקין אנטי דלקתי נקשר לרצפטור של IL1 ומתחרה איתו. מפחית פאגוציטוזה מפחית הפרשת ציטוינים ```

Question 77

IL4, 10, 13

Answer 77

ציטוקינים אנטיאינפלמטורים כמו IL1ra אך הם לא אנטגוניסטים - לא מתחרים על אתר הקישור.

Question 78

סדר נדידת תאים לבנים לרקמה פגועה

Answer 78

ניוטרופילים מונוציטים לימפוציטים

Question 79

hypovolemic shock =

Answer 79

הבעיה היא בנפח הדם שיורד נגרם מ - דימום, התייבשות... יש ירידה בל"ד

Question 80

cardiogenic shock =

Answer 80

הבעיה היא בתפוקת הלב או בקצב הלב או בנפח הפעימה יכול להיות מ cardiac infarction cardiac failure valvular disease

Question 81

distributive shock =

Answer 81

הבעיה היא שהקיבולת של כלי הדם נפגעת נגרם מהתרחבות פתאומית ומשמעותית של כלי דם שמובילה לירידה בל"ד שוק ספטי שוק אנאפילקטי דלקת סיסטמית חריפה

Question 82

obstructive shock =

Answer 82

הסיבה היא חסימה של כלי דם כתוצאה מ גידולים טרומבוס תסחיפים...

Question 83

``` בצקת יכולה להגרם כתוצאה מ א. חסימה לימפואידית ב. אי ספיקת לב ג. דלקת חריפה ד. כל התשובות ```

Answer 83

ד

Question 84

``` בצקת מקומית יכולה להיגרם כתוצאה מ א. ירידה בחדירות כלי הדם הקטנים ב. חסימה לימפואידית ג. עליה ברמת הנתרן בדם ד. תרומבוס בעורק ```

Answer 84

?ב

Question 85

תרומבוס החוסם את זרימת הדם בתוך כלי הדם עלול להווצר: א. כתוצאה מהגברת זרימת הדם בכלי הדם ב. כתוצאה מהקטנת מהירות זרימת הדם בכלי הדם ג. כתוצאה מירידה בצמיגות הדם ד. כתוצאה משתייה מרובה של מים

Answer 85

ב

Question 86

``` טרשת עורקים atherosclerosis היא: א. מחלה שמתחילה להתפתח רק לאחר גיל שבעים ב. מחלה שאין לה רקע סביבתי או זיהומי ג. מחלה נדירה מאוד בעולם המערבי ד. מחלה נפוצה מאוד בעולם המערבי ```

Answer 86

ד

Question 87

``` איסכמיה חריפה עלולה לגרום להתפתחות מהירה של: א. אוטם ב. היפרפלזיה ג. תרומבוס ד. היפרטרופיה ```

Answer 87

א

Question 88

``` תסחיף (אמבולוס) נוצר ברוב המקרים מ א. תרומבוס שמתפורר ב. חוסר באספקת דם לרקמה ג. מזיהום חיידקי ד. חדירת גופים זרים ```

Answer 88

א

Question 89

``` סטנוזיס = א. הצרות ניכרת של צינור או תעלה ב. חסר או סתימה של צינור או איבר חלול ג. האיבר אינו מתפתח או כמעט ואינו מתפתח ד. תהליך רגרסיבי כתוצאה מירידה בגודל התא ```

Answer 89

א

Question 90

``` מה הגורם לטרשת עורקים: א. יתר ל"ד ב. היפרליפידמיה ג. עישון ד. תורשה ה. הכל נכון ```

Answer 90

ה