Infeções Urinárias Flashcards
1
Q
ITU vs bacteriúria assintomática
A
- Na ITU há sintomatologia associada
2
Q
Contaminação
A
- Quando há crescimento bacteriano mas sem piúria ou quando há crescimento de mais do que um microorganismo
3
Q
ITU complicada
A
- ITU por agente bacteriano virulento (ex. S. aureus) ou associado a malformações do trato urinário
4
Q
ITU atípica
A
- ITU que decorre com alterações da função renal, massa abdominal, sépsis ou sem resposta à terapêutica nas primeiras 48h
5
Q
ITU recorrente
A
- Pelo menos 3 cistites ou 1 pielonefrite + 1 ITU
6
Q
ITU recidivante
A
- Ocorre no espaço de duas semanas após o término do antibiótico e é causada pelo mesmo agente
7
Q
Nefrónia lobar aguda
A
- Estado intermediário entre pielonefrite aguda e abcesso renal com áreas de necrose focal mas sem liquefação
8
Q
Agentes bacterianos mais comuns de ITU
A
- E. coli
- S. saprophyticus
- P. mirabilis
- Mais raramente, pseudomonas, klebsiella, citrobacter e serratia
9
Q
Fatores de risco e agentes associados
A
- Rapazes com fimose e contaminação por esmegma - Proteus
- Manipulações do trato urinário - Pseudomonas e Staphylococcus
- Adolescentes sexo feminino - Streptococcus grupo B
- Adolescentes sexualmente ativas - Staphylococcus saprophyticus
- Cateterismo vesical, doentes diabéticos - infeções fúngicas
10
Q
Porquê questionar se há obstipação na ITU?
A
- Se for uma obstipação grave e existir ITU de repetição pode alertar para a presença de uma espinha bífida não diagnosticada
- Pode indicar baixa ingestão de água
- A presença de fezes no reto vai causar pressão sobre a bexiga, impedindo o seu adequado esvaziamento
11
Q
Colheita de urina
A
- Fundamental para o diagnóstico de ITU
- Se criança com controlo de esfíncteres:
- Colheita do jato médio como no adulto
- Se criança sem controlo de esfíncteres:
- Punção suprapúbica: técnica goldstandard; menor taxa de falsos positivos; normalmente faz-se em crianças com < 12meses
- Cateterismo uretral
- Saco coletor: elevada taxa de falsos positivos (fácil contaminação), por isso deve ser trocado regularmente
12
Q
Urocultura
A
- Diagnóstico definitivo de ITU
- Quando pedir:
- Infeção não justifica as características da febre
- Se houver história de ITUs de repetição ou malformações do trato urinário
- Se não houver melhoria do quadro clínico no tempo adequado
13
Q
Urina II
A
- Importante para rastreio e para guiar a decisão de iniciar ou não a antibioterapia
- Nitritos: alta especificidade mas baixa sensibilidade; falsos positivos quando há esvaziamento frequente ou o agente infeccioso não faz a redução de nitratos a nitritos
- Piúria: baixa especificidade mas alta sensibilidade; outras situações que cursam com piúria - febre, exercício físico intenso, desidratação
14
Q
Bacteriúria assintomática
A
- Por norma, não deve ser tratada
- Quando devemos tratar:
- Grávidas
- Imunodeprimidos
- Alguns casos de doença renal crónica
- Diabéticos
15
Q
ITU - quando internar?
A
- Criança com < 3 meses
- Sem melhoria após antibioterapia ou agravamento dos sintomas nas últimas 48h
- Fatores de risco (ex. malformações)
- Aspeto seriamente doente
- Necessidade de fluidoterapia IV
- Incerteza de grau do cumprimento da terapêutica/ vigilância
