10.2 Vías de administración de alimentos

Question 1

1. ¿Qué es la nutrición enteral?

Answer 1

Es proporcionar nutrientes y líquidos a través del tracto gastrointestinal

Question 2

2. ¿Por qué vías se puede dar la nutrición enteral?

Answer 2

Vía oral / Sonda enteral (SNY y SNG) / Gastrostomía / Yeyunostomía

Question 3

3. ¿Qué es la nutrición enteral por sonda?

Answer 3

Es la administración de alimento y líquido a través de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal

Question 4

4. ¿Con qué vías se puede complementar la SNG?

Answer 4

Puede ser exclusiva, o también complementaria nutrición oral y nutrición parenteral

Question 5

5. ¿Cuáles son las indicaciones de la nutrición enteral?

Answer 5

Paciente con tracto gastrointestinal funcional, que sea incapaz de recibir alimentos por vía oral, y que no pueden recibir cantidad suficiente de alimentos. Ej. Anorexia, fractura orofacial, cáncer de cabeza y cuello, compromiso de conciencia, trastorno de deglución, quemadura extensa, etc. TIENE QUE SER A CORTO PLAZO.

Question 6

6. ¿Cuáles son los beneficios de la nutrición enteral vs la parenteral?

Answer 6

Enteral es más fácil, más segura, menos costosa y con menos riesgos (ya que el riesgo de translocación bacteriana es menor en enteral), es más eficiente ya que respeta la fisiología (llegan directamente al estómago)

Question 7

7. ¿Cuáles son las formas de aplicación de la nutrición enteral?

Answer 7

Bomba de infusión continua (24 hrs); Cíclicas por bomba de infusión (se programa); Intermitente (por gravedad); Bolo (por jeringa)

Question 8

8. ¿Cómo es la medición de la SNG?

Answer 8

Punta de la nariz, lóbulo de la oreja, apéndice xifoides.

Question 9

9. ¿Cuáles son los usos de la SNG?

Answer 9

Alimentación, medicamentos, descompresión gástrica, medición de contenido gástrico

Question 10

10. Características de la SNG

Answer 10

French 14-16 más usado en adultos, color transparente, si hay sospecha de desplazamiento informar al médico para una rx de tórax para evaluar broncoaspiración.

Question 11

11. ¿Cómo es la medición de la SNY?

Answer 11

Punta de nariz, lóbulo de la oreja, apéndice xifoides y ombligo (dos marcas)

Question 12

12. ¿Cómo es la instalación de la SNY?

Answer 12

Por fluoroscopia, por endoscopia, previa instalación en estómago.

Question 13

13. ¿Cuáles son los usos de la SNY?

Answer 13

Derivar esófago, estomago y/o duodeno / en riesgo de aspiración por vaciamiento gástrico inadecuado (con retención gástrica) / Nutrición enteral por mayor tiempo (pero cuando es >4 semanas, se prefiere una gastro)

Question 14

14. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la nutrición enteral?

Answer 14

Verificar posición y fijación de la sonda, rotar (por sitios de presión), aseo de cavidades.
En pacientes críticos, se evalúa la tolerancia a la administración con la medición del volumen residual gástrico, este debe ser menos de 250 ml cada 8 hrs.

Question 15

15. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la administración de la nutrición enteral?

Answer 15

Paciente en 30-45° durante y después de 30 minutos, detener alimentación durante el baño / Antes y después de la alimentación, al interrumpir la alimentación y después de administrar medicamentos se debe administrar agua cocida. / chequear 5 correctos, verificar volumen y velocidad, temperatura de la alimentación y cambiar la bajada cada 24 hrs.

Question 16

16. ¿Cuáles son las complicaciones de la nutrición enteral?

Answer 16

emesis y broncoaspiración (por mala posición de la sonda y del paciente, y retraso del vaciamiento gástrico) / deposiciones líquidas (por alimentación muy rápida, composición de la fórmula y contaminación) / estreñimiento ( por componentes de la fórmula, ingesta escasa de líquidos y mucho fármaco) / deshidratación (por deposiciones líquidas, emesis, ingesta escasa de líquidos, diuresis osmótica) / hiperglucemia (hay que controlar HGT c/6 hrs)

Question 17

17. ¿En qué casos se indica un régimen mixto?

Answer 17

Pacientes que tienen SNG y que tienen trastorno de la deglución en regresión, por indicación médica y del equipo multidisciplinario.

Question 18

18. ¿Qué es la gastrostomía?

Answer 18

Abertura en el estómago hacia el exterior

Question 19

19. ¿Cuáles son los usos de la gastrostomía?

Answer 19

Administración de medicamentos, líquidos y alimentos. En paciente con trastorno de deglución mayor a 4 semanas y para prevenir broncoaspiración (mantiene cardias intacto)

Question 20

20. ¿Cómo es la instalación de la gastrostomía?

Answer 20

Laparoscopia, endoscopia (gastrostomia endoscopica percutanea)

Question 21

21. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la gastrostomía?

Answer 21

Piel limpia y seca / evaluar irritación, inflamación, secreciones, fiebre, enrojecimiento (infección) / curación diaria por los primeros 14 días con sf, agua y jabón neutro o lidocodexilina / girar sonda.

Question 22

22. ¿Cuáles son las complicaciones de la gastrostomía?

Answer 22

Infección local y sistémica / extubación / aumento del diámetro del estoma / necrosis de la pared abdominal.

Question 23

23. ¿Qué es la yeyunostomía?

Answer 23

Incisión quirúrgica del yeyuno.

Question 24

24. ¿Cuál es la indicación de la yeyunostomía?

Answer 24

Pcte con vía gástrica no accesible, estómago que no se vacía de forma adecuada y prevenir el riesgo de aspiración

Question 25

25. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en yeyunostomía?

Answer 25

Manipulación adecuada, autocuidado, alteración de la imagen corporal, educación. Evaluar riesgos (infección, extubación)

Question 26

26. ¿Cuáles son las semejanzas entre gastrostomía y yeyunostomía?

Answer 26

Ambas son derivaciones hacia el exterior, requiere de intervención quirúrgica, y su uso es prolongado.

Question 27

27. ¿Qué es la nutrición parenteral?

Answer 27

Administración de nutrientes por una vía distinta del tracto gastrointestinal, por el torrente sanguíneo.

Question 28

28. ¿Qué se administra en la nutrición parenteral (de que se compone)?

Answer 28

Puede ser SG 5% o ringer lactato. No contiene proteínas y aportan 170 kcal x litro (poco). Se compone de calorías (glucosa y lípidos), proteínas, oligoelementos, vitaminas, electrolitos

Question 29

29. ¿Qué es la nutrición parenteral total?

Answer 29

Administrar solución hipertónica nutritiva adecuada de glucosa, hidrolizadas de proteínas, minerales y vitaminas usando la vía intravenosa.

Question 30

30. ¿Cuál es la indicación de la nutrición parenteral total?

Answer 30

Si hay tracto gastrointestinal incompetente en la ingestion, digestion y/o absorcion.
En pacientes con deposiciones líquidas y emesis crónica / cirugía o traumatismo / obstrucción gastrointestinal / anomalías y fístulas del tracto digestivo / estados hipermetabólicos (sepsis, fracturas, etc.) / Malnutrición / pancreatitis / anorexia nerviosa grave / malabsorción grave / síndrome de intestino corto (no hay absorción adecuada)

Question 31

31. ¿Cuáles son los objetivos de la nutrición parenteral total?

Answer 31

Satisfacer las necesidades nutricionales del paciente, en necesidades nutricionales mayores y permite el crecimiento de tejido orgánico nuevo.

Question 32

32. ¿Cuáles son las consideraciones de la nutrición parenteral total?

Answer 32

la indicación médica debe estar detallada diariamente aunque se mantenga con los mismos ml / control de exámenes seriados / la preparación es en farmacia / el etiquetado debe estar detallado y se devuelve si no está la etiqueta / la alimentación dura 24 hrs, si sobra se bota.

Question 33

33. ¿Cuáles son las vías de administración de la nutrición parenteral total?

Answer 33

Via venosa periferica, Via central desde vena periférica, Via venosa central (CVC)

Question 34

34. ¿Cómo es la administración de la nutrición parenteral total?

Answer 34

Se debe recibir la NTP en cooler, no más de 30 minutos, cambiar bajada cada 24 hrs, mantener esterilidad, la velocidad de infusión la da el médico, en BIC, registrar hora de inicio. CVC debe tener un lumen exclusivo para la alimentación, se debe rotular.

Question 35

35. ¿Cuáles son las complicaciones de la nutrición parenteral total?

Answer 35

Infección / Sepsis (translocación bacteriana) / Metabólicas (hipo e hiperglucemia, desequilibrio de electrolitos) / Mecánicas (en la inserción del CVC hacer neumotorax, hemotorax, hemorragias) Trombosis, flebitis en VVP, embolia gaseosa / ansiedad.