16.1 Pancreatitis Flashcards
¿Cuáles suelen ser las manifestaciones clínicas?
Dolor agudo abdominal grave, dolor a la palpación en zona abdominal y espalda.
El dolor puede venir acompañado de distensión abdominal; una masa abdominal palpable con bordes poco definidos; y reducción del peristaltismo (movimientos intestinales) y vómitos que no logran aliviar.
¿Qué otras patologías o complicaciones pueden presentar?
Con frecuencia se presenta insuficiencia renal, dificultad respiratoria e hipoxia y el paciente puede presentar infiltrados pulmonares difusos, disnea, taquipnea y valores anómalos de gases sanguíneos.
¿Qué tipos de pancreatitis aguda existen y cuáles son sus características?
Pancreatitis edematosa intersticial (leve): Hay crecimiento difuso de la glándula debido a edema inflamatorio, edema e inflamación sólo en páncreas, riesgo de choque hipovolémico, desequilibrio hidroelectrolítico y septicemia.
Pancreatitis necrosante (grave): Necrosis tisular del parénquima pancreático o el tejido alrededor de la glándula, ya no se limita solamente al páncreas, digestión enzimática más diseminada y completa de la glándula, puede presentarse: trombosis y daño enzimático en los vasos sanguíneos locales. Tiene complicaciones como quistes, abscesos pancreatitis y acumulación dentro o cerca del páncreas.
¿Cuál es la causa principal?
El alcohol
¿Cuál es la principal prueba diagnóstica?
dolor abdominal, presencia de factores de riesgo y hallazgos de la exploración física (palpación del abdomen y espalda).
¿Qué otros exámenes permiten su diagnóstico?
Concentraciones de amilasa y lipasa sérica, leucocitos, HGT para ver hiperglicemia, ver glucosuria temporal, valorar niveles elevados de bilirrubina, rx de abdomen y tórax, ecografía, tomografía computarizada por contraste, resonancia magnética, hematocrito y hemoglobina para ver hemorragia, ver valores de enzimas pancreáticas obtenidas de la paracentesis, CPRE (colangeo pancreato retrograda endoscópica)
¿Cuáles son las medidas para el tratamiento de la pancreatitis?
Alivio de síntomas, suspender ingesta oral utilizando sonda NSY y si no es tolerable, utilizar alimentación enteral, aspiración nasogástrica.
¿Qué fármacos se utilizan?
Antiácidos en pacientes hospitalizados estables / Los antagonistas de la histamina 2 (H2), como la cimetidina y la ranitidina, para disminuir la actividad pancreática, pq inhiben la secreción de ácido gástrico. tto de primera línea / inhibidores de la bomba de protones, como el pantoprazol, se administran a pacientes que no toleran los antagonistas de la H2 y en quienes este tratamiento resulta ineficaz. tto de segunda línea. / Opiáceos para el dolor / antieméticos para prevenir vómitos.
¿Por qué se deben aplicar cuidados respiratorios?
Debido al alto riesgo de elevación del diafragma, infiltración y derrame pleural y atelectasia.
¿Cuál es el tratamiento después de la fase aguda?
La alimentación oral, baja en grasas y proteínas, se inicia de forma gradual.(evaluar la tolerancia), el café y el alcohol se eliminan de la dieta, Si el episodio de pancreatitis sucede durante el tratamiento con diuréticos tiazídicos, corticosteroides o anticonceptivos orales, estos medicamentos se suspenden. (se suspenden los medicamentos que eran FR). Las acciones de seguimiento pueden incluir ecografías, radiografías o CPRE para determinar si la pancreatitis se resuelve y para valorar la presencia de abscesos y pseudoquistes.
¿Cuáles son los cuidados de enfermería respecto al patrón respiratorio?
Posición de semi Fowler (aumentar la expansión respiratoria) / Cambios frecuentes de posición: para prevenir atelectasia y la acumulación de secreciones respiratorias / Control de la oximetría de pulso o gasometría arterial es esencial para detectar los cambios en el estado respiratorio, de manera que se pueda iniciar un tratamiento oportuno. Capacitar al paciente sobre las técnicas para toser y de respiración profunda.
¿Por qué es importante el metabolismo de la glucosa en enfermedades del páncreas exocrino?
En la pancreatitis aguda la glicemia elevada sobre 200mg/dl es un criterio de gravedad único y suficiente para diferenciar entre casos graves o leves / En pancreatitis grave a medida que sigue su evolución la incidencia de la diabetes aumenta más de 80%.
