16.2 Patologías quirúrgicas de Colon: Colectomia-Colostomia Flashcards
(33 cards)
¿Cuál es la función principal del colón?
Su función principal es la reabsorción intestinal de líquidos.
¿Qué son las contracciones segmentarias?
Se refiere al movimiento peristáltico del intestino.
¿Qué es la obstrucción intestinal?
Es un bloqueo que no permite el paso de comida ni líquidos, lo más característico es que no sale gas.
¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal?
Adherencia: de tejido fibroso en la pared abdominal, Hernias, Tumores, Enfermedades, Vólvulo.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la obstrucción intestinal?
Dolor abdominal, Estreñimiento, Vómito, Distensión abdominal, Anorexia paciente no quiere comer porque sigue vomitando, Incapacidad para eliminar gases.
¿Cuál es la diferencia entre pseudoobstrucción y obstrucción intestinal?
En una pseudoobstrucción intestinal tiene estreñimiento, pero es capaz de eliminar gases, puede ser tratada, muchas veces se le administra un enema para eliminar el “tapón” o la obstrucción. La obstrucción intestinal va a pabellón inmediatamente, tiene incapacidad de eliminar los gases.
Respecto a la fisiopatología, ¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal?
Acumulación de secreciones endoluminales, hay un tapón (cómo no puede pasar nada, se empieza a acumular secreciones) / Edema de las asas intestinales / Pérdida de la función de absorción / Genera un secuestro de líquidos, ELP y proteínas dentro de este espacio luminal.
¿Cuáles son los efectos de la obstrucción intestinal?
deshidratación, desbalance hidroelectrolítico, toxicidad sistémica, vómitos fecaloideos.
¿Cuáles son las pruebas necesarias para el diagnóstico de obstrucción intestinal?
Clínica / ex de laboratorios / imágenes / Rx tórax-rx de abdomen / TAC
¿Cuáles son los cuidados de enfermería de obstrucción intestinal?
Régimen cero / Descompresión gástrica a través de SNG / Hidratación parenteral (suero y electrolitos) / ATB / SNG / Curación / Movilización / Educación y autonomía.
¿Cuál es el principal tratamiento de la obstrucción intestinal?
Cirugía
¿En qué punto se hace la distinción entre hemorragia alta y baja?
Ángulo de Treitz (unión duodeno-yeyunal).
¿Cuál es la etiología según grupo etario?
Adolescente: Divertículo de Meckel y Enfermedad Inflamatoria Intestinal / Adultos (<65): Divertículos, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Pólipos, Tumor colorrectal, Patología Orificiaria, Angiodisplasia / Adultos (>65): Divertículos, Angiodisplasia, Colitis isquémica, Tumor colorrectal, Patología orificiaria.
¿Cuál es la principal causa de HDB en adultos?
Diverticulosis.
¿Cuáles son las pruebas para realizar un diagnóstico?
Examen rectal / EDA-colonoscopia / Ex complementario TAC
En general ¿Cuál es el tratamiento de HDB?
Hospitalización (si esta descompensado), control de volumen. Observación y cuidados de signos y síntomas, ex. Complementarios (una vez cada 3 días)
¿Cuál es el manejo de HDB?
Paciente está estable hemodinámicamente: colonoscopia de manera ambulatoria. Paciente está inestable hemodinámicamente, se hospitaliza. Apoyo de volumen importante (suero, hemoderivados, y en algunos casos drogas vasoactivas). Paciente inestable, estabilizar y hacer Angio-TAC, y descartar patologías del sistema cardiovascular. Si es negativo: va a estar más estable, si sale positivo: se realiza una colostomía parcial o total dependiendo de la zona afectada.
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en HDB?
CSV / Observar y cuantificar pérdidas hemáticas / Ver deposiciones / Signos de shock / Administrar 500 cc de RL en bolo / Balance hídrico Estos pacientes suelen estar con balance hídrico para que aumente más la retención de líquidos y no la pérdida.
En la enfermedad diverticular, ¿Cómo se producen los divertículos?
Se producen por la herniación de la pared colónica hacia el exterior.
¿Cuál es la diferencia entre divertículo verdadero y falso?
Divertículos verdaderos: todas las capas están comprometidas, ambas se hernian, son menos frecuentes y generalmente son congénitos / Divertículos falsos o pseudodivertículos: Son más frecuentes, se produce cuando sólo la capa interna se hernia, es la mucosa que recién está partiendo la protuberancia para formar el divertículo.
La herniación de mucosa y submucosa está relacionada con 3 factores, ¿Cuáles son?
Aumento de la presión intracolónica /Debilidad de la pared colónica / Condiciones del paciente
Después de diverticulosis ¿Qué se diagnostica?
Enfermedad Diverticular sintomática no complicada / Dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo o hipogastrio / Alteraciones del tránsito intestinal, episodios de diarrea y luego constipación. (Si la diarrea dura más de 5 días, hay que poner ojo)
En la diverticulitis aguda: inflamación del divertículo, podemos encontrar 2 tipos, ¿Cuáles son?
Simple: inflamación - Complicada: inflamación + perforación.
Cuando se perfora, se diagnostica a partir de la escala de Hinchey ¿Cuáles son sus estadios?
Estadio I:absceso pericólico / Estadio II: Abscesos pélvico o a distancia / Estadio III:Peritonitis purulenta / Estadio IV:Peritonitis fecaloidea.
