103/341 - Convulsions et EME

Question 1

Facteurs et SDG d’une crise convulsive

Answer 1

• répétition des crises
• EM convulsif
• confusion mentale persistant > 30min
• Fièvre > 38°
• Déficit post-critique
• OH aigue, sevrage OH
• OH chronique, into
• Tb métabolique
• TC
• Maladie générale
• Grossesse

Question 2

Définition de l’état de mal épileptique EME

Answer 2

Crises convulsives :

• CGTC persistante > 5min
• >/= 2 CGTC sans reprises de conscience

Question 3

PEC d’un EMETCG (adulte)

Answer 3

⇒1ere ligne :

• clonazepam : 0, 015 mg/kg IV ou
• midazolam : 0, 15 mg/kg IM

=> échec 5min = répéter ttt 1ere ligne

=> échec 5min : 2eme ligne :

• Valproate de sodium : 40 mg/Kg IVSE en 15min
• Fosphénytoine : 20 mg/Kg IVSE en 10min
• Phénobarbital : 15 mg/Kg IVSE en 10min
• Lévétiracétam : 30-60 mg/kg IVSE en 10min

=> échec à 30min :

• AG sous IOT + coma thérapeutique 24h ou
• autre antiépileptique de 2nd ligne, début EME <60 min chez le sujet épileptique et absence de facteurs d’agression cérébral

Question 4

Examens biologiques systématiques

Answer 4

• GAJ
• Na, Ca ionisé ou totale
• Mg
• Dosage des antiépileptiques

Question 5

CAT en cas d’état de mal épileptique

Answer 5