336 - Hémorragie méningée

Question 1

1ere cause d’HSA

Answer 1

rupture d’un anévrisme artériel

Question 2

Signes en cas d’atteinte du III

Answer 2

= par compression = paralysie du III

=> ptosis, mydriase, diplopie

Question 3

Score WFNS

Answer 3

= score clinique avec fonction pronostic => association GSC et déficit moteur (DM) 1 = GCS 15 et 0 DM 2 = GCS 13-14 et 0 DM 3 = GCS 13-14 et présence de DM 4 = GCS 7-12 +/- DM 5 = GCS 3-6 +/- DM

Question 4

Dg (+) d’HSA

Answer 4

TDM sans injection => en Urgence => calcul du score de Fischer

Question 5

Score FISCHER

Answer 5

= pronostic du risque de survenue d’un vasospasme cérébral 1 = Absence de saignement 2 = sang < 1cm d’épaisseur 3 = sang > 1cm d’épaisseur 4 = Hématome parenchymateux et hémorragie ventriculaire

Question 6

Technique de référence pour le Dg d’anévrisme intracrânien

Answer 6

Angiographie cérébrale des 4 axes

Question 7

Mesures de neuroprotection = lutte contre les ACSOS

Answer 7

• normothermie
• normoglycémie
• normonatrémie
• normocapnie
• normotension
• lutte contre l’hypoxie

Question 8

Pec d’une rupture d’anévrisme

Answer 8

=> Occlusion de l’anévrisme dans les 72H

voie endovasculaire ou abord neurochirugical

=> DVE = si hydrocéphalie

Question 9

Quels sont les FdR d’anévrismes intra-craniens ?

Answer 9

• sexe féminin
• HTA
• Tabac
• OH
• Atcd perso d’anévrisme intra-c
• Maladies favorisant la survenue d’anévrismes intra-céréb = PKRAD, ehler-danlos, marphan