133 - Anesthésie locale, LR, AG

Question 1

Quelles sont les 3 phases de l’AG ?

Answer 1

1. induction
2. entretien
3. réveil

Question 2

Quel est l’outil évaluant le risque anesthésique ?

De cmb à cmb ?

Answer 2

Classification ASA

de 1 = patient en bonne santé

à 5 = patient moribond avec esp de vie < 24H

Question 3

Définition de l’AG ?

Answer 3

perte de connaissance réversible induite par un hypnotique souvent associé à un agent analgésique.

Association fréquente à un curare

Question 4

Quels sont les 2 types d’ALR ?

Answer 4

• Péri-médullaire = autour de la moelle
• Périphérique = autour du nerf

Question 5

AG : Modalités de la pré-oxygénation ?

Answer 5

• au moins 3min, jusqu’à fraction d’O2 expirée > 90%
• FIO2 à 100% au masque
• saturation des réserves en O2 de l’organisme (CRF +++)
• apnée de sécurité la+ longue possible

Question 6

Physiopathologie de la curarisation

Answer 6

Les curares agissent en bloquant les récepteurs nicotiniques sensibles à l’acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire

Question 7

Facteurs de risque de nausées/vomissements post-op ?

Answer 7

• mal des trnasports
• sexe féminin
• non tabagique
• admin per-op de morphinique

Question 8

Principaux médicaments hypnotiques utilisés lors d’une AG

Answer 8

• Propofol IV
• Thiopental IV
• Etomidate IV
• Kétamine IV
• Isoflurane inh
• Desflurane inh
• Sévolurane inh

Question 9

Principaux médicaments analgésiques utilisés lors d’une AG

Answer 9

Question 10

Principaux médicaments curarisants utilisés lors d’une AG

Answer 10

Question 11

Quel est le seul curare dépolarisant ?

Answer 11

Succinylcholine

⇒ entraine une contraction musculaire avant de bloquer la plaque neuromusculaire

Question 12

Score permettant la sortie de SSPI

Answer 12

Score de Aldrete modifié :

• motricité spontanée
• respiration
• PA
• Etat de conscience
• Sat en O2

Question 13

Durée minimale de surveillance en SSPI

Answer 13

Aucune durée minimale de surveillance recommandée hormis,

1H de surveillance minimun ap. le dernier bolus de morphine

Question 14

Quels sont les 2 types d’ALR péri-médullaire ?

Answer 14

• Rachianesthésie = direct dans le LCR
• Anesthésie péridurale = dans l’espace péridural = entre la dure-mère et le ligament jaune

Question 15

Technique repérant l’espace péridurale

Answer 15

Technique du mandrin liquide

= seringue remplie de NaCl 0,9%, ne présentant qu’une faible résistance à la pression du piston

Question 16

Contre-indications de l’ALR péri-médullaire

Answer 16

• refus du patient
• infection su site de ponction ou infection systémique
• tb de l’hémostase
• cardiopathie très évoluée
• HTIC