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Urgencias > Síndrome coronarios agudos > Flashcards

Síndrome coronarios agudos Flashcards

1
Q

Tipos de síndromes coronarios

A

angina inestable (IAMSEST)
angina estable
muerte súbita de origen cardiaco isquémico
IAMCEST

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Q

Componentes de la pared arterial

A

túnica interna, media y externa

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3
Q

La túnica interna de la arteria se compone de

A

endotelio
membrana basal
subendotelio

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4
Q

Componentes del subendotelio

A

colágeno
fibronectina
elastina
proteoglicanos

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5
Q

La túnica media de la arteria se compone de

A

membrana elástica interna
músculo
membrana elástica externa

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6
Q

Fibras colágenas de envoltura con nervios, vasos y linfa

A

capa externa de la arteria

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7
Q

Depósitos de lipoproteínas de baja densidad que se depositan en el subendotelio de la arteria coronaria.

A

placas de ateroma

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8
Q

Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos

A

placa de ateroma se oxida–>migración de monocitos que se convierten en macrófagos–>cuando los macrófagos se unen con las lipoproteínas de la placa, se endocitan y producen células espumosas–>crecimiento de las células espumosas–>obstrucción del vaso

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9
Q

Cuando los macrófagos se unen con las lipoproteínas de la placa de ateroma, se endocitan y producen

A

células espumosas

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10
Q

Si en un momento determinado se rompe el endotelio por una placa de ateroma tan grande, los tejidos que están debajo del endotelio van a entrar en contacto con el torrente sanguíneo y las plaquetas se van a comenzar a agregar, formando

A

el trombo

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11
Q

La oxidación de las lipoproteínas de ___ es un evento esencial en la formación de las células espumosas, ya que induce cambios en la estructura de estas moléculas, de manera que se acumulan dentro de los macrófagos

A

baja densidad

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12
Q

Eventos que aparecen como consecuencia de la ruptura de la placa aterosclerótica

A

disminución de vasodilatadoción
presencia de enzimas que favorecen la coagulación
neovascularización de la placa

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13
Q

La lesión vascular inicial en el infarto es la formación de ____ en la arteria coronaria

A

la placa ateroesclerótica

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14
Q

Progresión de una cardiopatía isquemia a IAM

A

placa inestable
rotura de la placa (angina inestable)
trombo oclusivo

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15
Q

Tratamiento que lisa la fibrina para que la arteria se pueda destapar y lisar el trombo

A

Tratamiento de reperfusión farmacológica

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16
Q

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay células espumosas derivadas de macrófagos que contienen gotas de lípidos

A

lesión tipo I

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17
Q

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay macrófagos y células de músculo liso con lípidos de depósito extracelular

A

lesión tipo II

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18
Q

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay hipertrofia de las células de músculo liso rodeadas por lípidos extracelulares

A

lesión tipo III

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19
Q

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay lesiones celulares confluentes con mucho lípido extracelular

A

lesión tipo IV

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20
Q

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay lípido extracelular que se encuentra en un núcleo recubierto por una capa fibrosa delgada

A

lesión tipo V

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21
Q

Las lesiones ateroescleróticas tipos Vb y Vc son lesiones fibrosas que se manifiestan como

A

angina

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22
Q

El proceso de formación de la placa se lleva a cabo en 5 fases descritas por la AHA:

A
  1. lesión pequeña (<30 años)
  2. placa con gran cantidad de lípidos que puede romperse
  3. complicación aguda: ruptura de la lesión
  4. Trombo oclusivo
  5. Lesión fibrótica u oclusiva
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23
Q

El 60 a 90% de la energía del miocardio proviene de los ___ en aerobiosis

A

ácidos grasos

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24
Q

El 10 al 40% del resto de la energía del miocardio proviene de la

A

oxidación del piruvato

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25
Q

Generación de ATP siempre y cuando haya presencia de oxígeno en los tejidos

A

aerobiosis

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26
Q

Fisiopatología del IAM

A

Reducción de la función en la bomba Na-K ATPasa–>aumento del NA y Cl intracelular–>edema celular–>aumento de Ca citosólico–>activación de proteasas
Aumento del ácido láctico–>Caída del pH intracelular–>Dificultad para mantener Ca en la célula–>lesión por radicales libres de oxígeno–>muerte celular

27
Q

Irrigación del corazón

A

coronarias (derecha e izquierda)
marginal (derecha e izquierda)
descendente anterior
diagonales

28
Q

Aumento y/o descenso de marcadores bioquímicos al menos un valor por encima del percentil 99 del valor normal de referencia (síntomas de isquemia, datos electrocardiográficos o estudio de imagen compatible con necrosis miocárdica)

A

Definición universal de infarto

29
Q

Datos clínicos de síndrome coronario agudo

A

dolor torácico opresivo que irradia a brazo izquierdo
sensación de muerte inminente
>20 min
no mejora con reposo o nitratos
síncope
descarga adrenérgica (diaforesis, palidez, deseos de evacuar)

30
Q

Paciente que presente disnea sin dolor torácico y tiene antecedentes de IAM hay que

A

hacer EKG

31
Q

El EKG nos habla de cambios ___ del corazon

A

eléctricos

32
Q

La isquemia se ve en onda

A

T

33
Q

La lesión se ve en

A

segmento ST

34
Q

Necrosis se ve en onda

A

Q

35
Q

Los datos aportados por el EKG mostrarán los aspectos ___ en el miocardio más que los daños estructurales

A

fisiológicos

36
Q

El EKG en un paciente con síndrome coronario agudo deberá obtenerse en

A

menos de 10 minutos

37
Q

Característica EKG que nos va a guiar al diagnóstico de un síndrome coronario agudo

A

desnivel positivo del segmento ST en al menos 2 derivaciones contiguas de más de 2 mm en hombres o más de 1.5mm en mujeres en V2-V3 y/o mayor a 1 mm en otras derivaciones

38
Q

Derivaciones que indican un IAM lateral

A

D1, aVL, V5 y V6

39
Q

Derivaciones que indican un IAM inferior

A

D2, D3, aVF

40
Q

Derivaciones que indican un IAM septal

A

V1 y V2

41
Q

Derivaciones que indican un IAM anterior

A

V3 y V4

42
Q

Arterias que se afectan en un infarto anterior localizado

A

descendente anterior

43
Q

Arterias que se afectan en un infarto septal

A

septales perforantes de la arteria descendente anterior

44
Q

Arterias que se afectan en un infarto lateral

A

diagonales

45
Q

Arterias que se afectan en un infartoinferior

A

ventriculares

46
Q

Arterias que se afectan en un infarto posterior

A

arteria marginal

47
Q

Tras la oclusión de una arteria coronaria se produce un retraso en la repolarización de las células miocárdicas, provocando alteraciones en la onda T

A

isquemia miocárdica

48
Q

El ___ es la región más sensible a la isquemia

A

subendocardio

49
Q

De persistir la isquemia se producen los cambios clásicos de la ____ lo cual se traduce en el desnivel positivo o negativo del segmento ST

A

lesión miocárdica

50
Q

Representa la unión del complejo QRS con el comienzo del segmento T, que normalmente debe ser isoeléctrico y corresponde a la transición de la despolarización ventricular hacia la repolarización

A

punto J

51
Q

Suele estar provocada por una oclusión parcial de la coronaria generando un mayor grado de lesión en el subendocardio que en el subepicardio

A

lesión subendocárdica

52
Q

Se produce por la persistencia de la isquemia miocárdica en el tiempo. Al no existir un tratamiento de reperfusión se produce

A

necrosis miocárdica

53
Q

El tejido necrótico es eléctricamente ___ provocando la aparición de ondas Q

A

inactivo

54
Q

Disminución crónica del flujo coronario, miocardio viable postisquémico, disfunción ventricular crónica y el flujo solo es útil para mantener la estructura, no la función contráctil

A

miocardio hibernante

55
Q

Al restaurar el flujo parcial o totalmente de manera rápida, la función ventricular mecánica se restaura lentamente, es de carácter transitorio, agudo, severo y de corta duración

A

miocardio aturdido

56
Q

Escala que se usa para la estratificación de riesgo en angina inestable e IAMSEST

A

escala TIMI

57
Q

Describe la escala TIMI

A

bajo riesgo: 0-2
riesgo intermedio: 3-4
alto riesgo: 5-7

58
Q

Menciona otras clasificaciones útiles en los síndromes coronarios agudos

A

GRACE
KILLIP-KIMBAL
PURSUIT

59
Q

Tratamiento del síndrome coronario agudo en urgencias

A 
oxígeno 
aspirina
nitroglicerina
opiáceos 
tx fibrinolítico 
heparina
60
Q

La nitroglicerina es una contraindicación para los pacientes que han tomado

A

viagra

61
Q

Fármacos que se usan en un síndrome coronario agudo

A 
b bloqueadores
antagonistas del ADP 
IECAS
estatinas
inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa
62
Q

Menciona algunos antagonistas del ADP

A

clopidogrel
prasugrel
ticagrelor

63
Q

Terapia de reperfusión no farmacológica para los síndromes coronarios agudos

A

angioplastía coronaria transluminal percuténea

64
Q

Terapia de reperfusión farmacológica para los síndromes coronarios agudos

A

fibrinolíticos

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