104 - Maladie de Parkinson Flashcards
Quelles sont les 4 étapes physiopathologiques successives de la maladie de Parkinson ?
Perte neuronale massive au niveau du locus niger
Dégénérescence chronique bilatérale de la voie nigro-striée
Raréfaction des terminaisons axonales dopaminergiques striatales
Baisse de la dopamine et rupture de l’équilibre ACh / dopamine dans le striatum
Quels sont les 4 signes majeurs de la maladie de Parkinson
Tremblements de repos : réguliers, basse fréquence
Rigidité extrapyramidale : hypertonie plastique en roue dentée
Akinésie : hypomimie, voie monotone, micrographie, diminution du ballant des bras
Troubles de la marche : petits pas, freezing, enrayage cinétique, festinations
Quels sont les 7 signes qui doivent faire rechercher les autres causes de syndrome parkinsonien ?
Déficit sensitif
Syndrome pyramidal (intox CO)
Syndrome cérébelleux (Wilson’s)
Troubles oculomoteurs
Chute à un stade précoce de la maladie (Lewy’s)
Troubles cognitifs à un stade précoce (Lewy’s)
Insensibilité au ttt par L-Dopa
Quelles sont les 4 principales classes médicamenteuses utilisées dans le ttt de la maladie de Parkinson ?
L-Dopa associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase : Modopar, Sinemet
Agonistes dopaminergiques : bromocriptine, ropirinol (1ère intention si
Quels sont les 4 principaux effets indésirables de la L-Dopa ?
Troubles digestifs : N/V, constipation
Hypotension artérielle +/- orthostatique
Troubles psychiques : confusion, hallucinations
Épuisement de l’effet
Quelles sont les 3 principales CI à la L-Dopa ?
Troubles psychotiques
Prise de neuroleptiques
IdM récent
Quels sont les 6 critères indispensables à la réalisation d’une chirurgie fonctionnelle dans la maladie de Parkinson ? = neurostimulation de noyaux sous-thalamiques
Maladie évoluant depuis plus de 5 ans
Age
Quels sont les 3 grands cadres nosologiques pouvant être responsables d’un syndrome parkinsonien autre que Parkinson’s ?
Neuroleptiques
Maladie de Wilson (
