95 - Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (Guillain Barré)

Question 1

Au niveau de quel groupe musculaire débute le déficit moteur du syndrome de Guillain Barré ?

Answer 1

Atteinte symétrique des membres inférieurs

À prédominance proximale

Question 2

Quels sont les deux examens complémentaires utiles au diagnostic du syndrome de Guillain Barré ?

Answer 2

EMG de stimulodétection
- blocs de conduction multiétagés
- diminution des vitesses de conduction (démyélinisation)
- allongement du temps de latence des ondes F (proximale)
- allongement des latences distales
(EMG de détection normal)

Ponction lombaire : dissociation albumino-cytologique : hyperprotéinorachie (0,5g/l) retardée, avec

Question 3

Décrire la phase d’extension

Answer 3

Dure

Question 4

Décrire la phase de plateau

Answer 4

Arrêt de l’extension des déficits
Déficit moteur flasque
Atteinte bulbaire possible
Troubles sensitifs diffus, douleurs neuropathiques
Dysautonomie : instabilité tensionnelle, brady/tachycardie, hypersecrétion bronchique

Question 5

Quelles sont les 4 complications engageant le pronostic vital dans un syndrome de Guillain Barré ?

Answer 5

Détresse respiratoire aiguë (paralysie des muscles respiratoires)
Pneumopathie d’inhalation par troubles de la déglutition
Mort subite suite à la dysautonomie cardiaque
Complications de décubitus : thrombose veineuse / embolie pulmonaire

Question 6

Quels sont les 3 examens complémentaires indispensables à la surveillance d’un Guillain Barré ?

Answer 6

RxT : dépistage d’une pneumopathie d’inhalation
GdS : évaluation de la fonction respiratoire
ECG : dépistage d’une dysautonomie cardiaque

Question 7

Quels sont les 7 axes de la prise en charge thérapeutique d’un syndrome de Guillain Barré ?

Answer 7

Hospit en neuro à proximité d’une réa
TTT: Plex ou IVIG
Kiné respi et motrice
Prévention des complications de décubitus (HBPM, bas de contention, nursing)
Nutrition par sonde si troubles de la déglutition
Soutien psychologique
Surveillance rapprochée : fonction respiratoire, test de déglution, constantes, ECG, température

Question 8

Quels sont les 3 principaux germes associés au syndrome de Guillain Barré ?

Answer 8

Campylobacter Jejuni
VIH
CMV

Question 9

Quels sont les 3 principaux germes associés au syndrome de Guillain Barré ?

Answer 9

Campylobacter Jejuni
VIH
CMV
(penser aussi à la maladie de Lyme)

Question 10

Décrire le syndrome de Miller Fisher

Quels anticorps doser ?

Answer 10

Ataxie
Aréflexie
Ophtalmoplégie

Ac anti-gangliosides GQ1b