Hormonas hipofisarias Flashcards
Análogos de somatostatina
Tx Acromegalia
Ventaja de que existe retroalimentación negativa, disminuyendo los niveles de GH a menos de 2-5 ng/mL
Somatostatina tiene SV de 2 min, sus análogos es más prolongada, maso 100 min y hay liberación lenta de hasta 1 mes
Octreótido
Análogos de somatostatina
Agonista de los receptores de la somatostatina (SST) tipo II y V. 45x más potente que la somatostatina. Vía SC e IM (liberación lenta, 1 cada 4 sem). SV 90 min
Tx Acromegalia, tumor carcinoide, adenomas que secretan VIP (diarrea acuosa), tx sangrado agudo y profilaxis preoperatoria en cx pancreática
Tx Adenomas tirotropos secretores de TSH que no jalo a cx
EA: GI (diarrea, dolor, náuseas en el 50% de los px con cualquiera de los análogos, menos común cálculos biliares 25%), cirrosis hepática (varices esofágicas, relaja porta sistemica <12 mmHg
Lanreótido
Análogo de somatostatina
Agonista de receptores de somatostatina (SST) tipo 2 y 5. Liberación prolongada. SC (1 cada 4 sem)
Tx acromegalia y adenomas tirotropos en quienes fallo cx
Pegvisomant
Antagonista competitivo de GH (no activa señal jakstat y no estimula igf). SC
Tx acromegalia
EA: hepatotoxicidad, lipohipertrofia en zona de inyección
CI: px con transaminasas elevadas
Pasireótido
Análogo de somatostatina
Agonista de los receptores de SST 1, 2, 3 y 5 (+ afinidad por el 5)
Tx enfermedad de Cushing en px quienes no son aptos para cx o la cx no funcionó, acromegalia
CI: insuficiencia hepatica
EA: hipocortisolismo
Agonistas dopaminérgicos
Actúan sobre receptores D2
Tx Prolactinomas, acromegalia (a dosis mayores), enfermedad de parkinson (aún más mayores)
EA: valvulopatía cardíaca derecha
Bromocriptina
Agonistas dopaminergicos Alcaloide del cornezuelo, agonista D2 y D1 (leve). Tx hiperprolactinemia (prolactinoma), acromegalia, parkinson a dosis altas. VO y vaginal (menos EA GI) EA: GI, hipotension postural, menos frecuentes es congestión y psicosis
Carbegolina
Agonista dopaminergico
Derivado del cornezuelo. Agonista más potente, menor recurrencias y menos EA. SV 65 h
Tx #1 hiperprolactinemia (prolactinomas), acromegalia y parkinson
CI: embarazo
Quinagolida
Agonista dopaminergico NO deriva del cornezuelo Tx parkinson EA: VCD CI: no usarse cuando se pretende embarazar
Pergolida
Agonista dopaminergico
Deriva del cornezuelo (Centeno)
Tx parkinson
EA: VCD
Agonistas GH
Tx deficiencia de GH o talla baja (2 a 2.5 desviaciones estándar por debajo)
Se da SC y por las noches
En adultos con niveles bajos de GH
Somatotropina y somatrem
Agonistas GH
SC, tx talla baja, sd turner, se de noonan, sd de prader willi, IRC, en adultos con sd de emaciación por SIDA (caquexia, emaciación) y malabsorción por sd de intestino corto. SE ADMINISTRAN ANTES DE DORMIR Y ANTES DEL CIERRE DE LAS EPIFISIS. SV corta, pero se une a proteínas y dura 9-17 h
EA: HTA intracraneal (cefalea, vomito, papiledema), DM (hiperglucemia), cojera en niños por crecimiento asimétrico. Sd de túnel del carpo, artralgias, mialgias, acromegalia en adultos. Estrógeno orales inhiben acción de GH
CI: no en px en situación crítica o con malignidad
Mecasermina
Agonistas GH
Análogo de IGF-1 (principal medidor de los efectos de GH, efector periférico). Vía SC.
Tx #1 de enanismo de laaron (mutación en el receptor GH no produce IGF1), sd de emancipación por SIDA
EA: Hipoglucemia y lipohipertrofia
Tesamorelina
Agonistas GH
Análogo de GRH
Tx lipodistrofia por VIH, no para deficiencia de GH
Agonistas de la GNRH
Dependiendo de cómo se administre es el efecto que tendrá. Administración pulsátil estimula FSH y LH, administración continúa los primeros 7-10 días es agonista y después es antagonista. SC/PARENTERALES
CI: TODOS EN EMBARAZADAS (CATEGORÍA X DE LA FDA)
EA: bochornos, osteoporosis, disfunción eréctil, atrofia vaginal, solo se recomienda su uso por 3 meses
