Oxitocicos y Tocoliticos Flashcards
Oxitocina
Activa GPCR-OXT que activa Gq y hay contracción del músculo, aumenta la secreción de leche. Causa dilatación del cuello uterino y vagina. El alcohol inhibe su liberación. Puede causar hipotensión. PROGESTERONA ANTAGONIZA SUS EFECTOS. Infusión IV . Elección para inducir, t 1/2 es de 12-15 min
Tx se usa el tercer trimestre para inducir el parto y prevención de hemorragia puerperal.
EA: cefalea, taquicardia, bradicardia, náuseas y vómito, tetania uterina!y sufrimiento fetal agudo, efecto antidiurético, puede causar hipotensión
CI: hipersensibilidad, contracciones hipertónicas y prostaglandinas u otros oxitócicos
Prostaglandinas
PGE1, PGE2 y PGF2a se usan para facilitar el trabajo de parto, al promover la maduración y dilatación del cuello uterino. Se pueden administrar por VO o administración local (vaginal/intracervucal)
CI: embarazadas, DIU, parto difícil
Misoprostol
Análogo de PGE1 para estimular las contracciones y evitar úlceras por AINES. VO o vaginal
EA: Hiperestimulación uterina y ruptura uterina. Se suspende por lo menos 3 horas antes de iniciar con oxitocina
Sulfatostol
Derivado sintético de PGE1. Estimula contracciones uterinas y evita úlceras por AINES
EA: Hiperestimulación con rotura del útero. Interrumpir mínimo tres horas antes de dar oxitocina
Dinoprostona
Análogo de PGE2 qué causa hiperestimulación uterina. Gel intracervical (maduración cervical/iniciar dilatación)
ABORTO EN 2DO TRIMESTRE.
EA: Hiper estimulación uterina, cólico y diarrea
CI: asma, glaucoma o IAM
Carboprost
Análogo PG2A
Inducción de aborte en 2do trimestre
Mifepristona
Antagonistas de progesterona
Se usa para aborto terapéutico en 1er trimestre. Expulsión de placenta posparto. Derivado 17alfa-alquil-19-nortestosterona actúa como antagonista competitivo del receptor de progesterona. +metotrexato=misoprostol
EA: hemorragia vaginal, riesgo de infección, dolor abdominal, cólicos, náusea, vomito y diarrea
Alcaloides del cornezuelo del Centeno
SE USAN EN HEMORRAGIA POSTPARTO
EA: náusea, vómito, aumenta la presión y puede haber hemorragia intracraneal
Ergotamina, ergonovina y metilergonovina
Metilergonovina
Alcaloides del cornezuelo del Centeno Actúa sobre receptores alfa1 y 5HT1D. Actúa en miometrio y aumenta la frecuencia y tono de contracciones uterinas ABORTO EN 3ER TRIMESTRE EA: convulsiones CI: embarazo
Ergonovina
Alcaloides del cornezuelo del centeno
Aumenta contracciones uterinas. Agonistas 5HT1D y 1B y alfa1
Estimula miometrio
Tocoliticos
Inhiben motilidad uterina.
Principal indicación: parto prematuro para dar tiempo de maduración al feto. En embarazo >20 y <34-36 semanas
Agonistas B2
Desde la semana 20 en embarazos no complicados. IV
EA: taquicardia fetal
Ritodrina, Terbutalina, Metaproterenol (orciprenalina), Isoxuprina
Indometacina
AINE
Para cierre del conducto arterioso persistente, vía rectal para parto prematuro (no usar en embarazo a término, después de la semana 32)
EA: oligohidramnios, cefaleas frontales
ATOSIBAN
Antagonista de receptor de oxitocina
Compite por el receptor en el miometrio y al receptor V2 de vasopresina. Disminuye contracciones y tono uterino. Indicado en: edad gestacional de 24 a 33 semanas, dilatación del cuello de 1 a 3 cm, contracciones de 30 s y mayor o igual a 4 c/ 30 min. IV
Se ha relacionado con muerte súbita infantil
Nifedipino
Preeclampsia
EA: bloqueo cardíaco
