Infecciones óseas y articulares

Question 1

Definir osteomielitis

Answer 1

Infección del tejido óseo cortical o endomedular, que puede comprometer partes blandas adyacentes, articulaciones e incluso lograr fistulizar hacia la piel.

Question 2

Síntomas y signos de osteomielitis (3)

Answer 2

• Dolor en zona metafisaria.
• Fiebre.
• Claudicación

Question 3

¿Cuáles son las zonas más frecuentemente afectadas por osteomielitis? (3)

Answer 3

• Fémur distal.
• Tibia proximal.
• Húmero proximal

Question 4

Patógeno más frecuente que causa la osteomielitis.

Answer 4

Staphylococcus Aureus.

Question 5

¿Cómo se disemina la osteomielitis?

Answer 5

Por vía hematógena.

Question 6

Diagnóstico diferencial de osteomielitis (1) y signos para hacer la diferenciación (2)

Answer 6

Dx diferencial: artritis séptica. En esta, la articulación se bloquea (no se mueve) y duele la articulación, no la metáfisis del hueso.

Question 7

Conducta en APS frente a sospecha de osteomielitis (2)

Answer 7

• Derivar a urgencia traumatológica inmediatamente.

- Si la derivación se demorará más de 1 día, iniciar tratamiento ATB (cloxacilina o gentamicina).

Question 8

En caso de tener la oportunidad de iniciar un estudio frente a sospecha de osteomielitis, ¿Qué exámenes complementarios se podrían solicitar? (2)

Answer 8

• Hemograma con VHS y PCR.

- Rx

Question 9

En una sospecha de osteomielitis, se pide una rx, pero sale normal, ¿qué conducta se debe seguir?

Answer 9

Una rx normal no descarta osteomielitis, porque puede encontrarse en estados iniciales. Se prosigue con la derivación y ATB si corresponde.

Question 10

Definir artritis séptica

Answer 10

Infección de una cavidad articular.

Question 11

Articulaciones más frecuentemente afectadas por artritis séptica en niños (3)

Answer 11

• Rodillas.
• Caderas.
• Codos.

Question 12

Patogenia de la artritis séptica.

Answer 12

Se origina por un foco infeccioso en otra parte del cuerpo, el cual produce una bacteriemia que luego llega a la membrana sinovial.

Question 13

Principales síntomas y signos de una artritis séptica (3).

Answer 13

• Fiebre.
• Dolor articular.
• Bloqueo articular.

Question 14

Conducta en APS frente a sospecha de artritis séptica.

Answer 14

Derivar a urgencias TMT lo antes posible, idealmente en ayunas (por posible cx).

Question 15

Factores predisponentes de artritis séptica en adultos (3).

Answer 15

• Artrosis/artritis.
• Inmunodepresión.
• Instrumentación (punciones, cx).

Question 16

Articulaciones más frecuentemente afectadas por artritis séptica en adultos (3)

Answer 16

• Rodilla
• Hombro
• Cadera

Question 17

Definir osteomielitis crónica.

Answer 17

Es una infección que se produce en relación con la osteosíntesis, de larga data y que puede producir síntomas de forma intermitente..

Question 18

Signos y síntomas de una osteomielitis crónica (4).

Answer 18

• Antecedente de fractura anterior.
• Fistulización (drena material purulento).
• Herida crónica que no sana (relacionada con osteosíntesis).
• Imagenología: secuestros, involucro.

Question 19

En la osteomielitis crónica, ¿Qué es el involucro en un hallazgo imagenológico?

Answer 19

Reacción del periostio al intentar envolver la infección ósea, generando un hueso de neoformación alrededor.

Question 20

Conducta en APS frente a sospecha de osteomielitis crónica.

Answer 20

Derivar a TMT con Rx y exámenes generales. *No de urgencia.