Quiz pour apprendre les antibiotiques

Question 1

Un enfant de 2 ans se présente pour une otalgie. Il boit très bien et s’alimente un peu moins. Vous notez un épanchement de liquide mucopurulent avec une inflammation du tympan. Il fait de la fièvre 38.0 max soulagée par tylenol X 2 jours. Vous jugez qu’un Tx ATB est indiqué. Le parent est d’accord et très adéquat. Quel Tx allez-vous prescrire ?

Answer 1

Amoxicilline 90 mg / kg/jours PO divisé en BID max 2000mg X 5 à 7 jours.

Question 2

Un homme se présente avec une rougeur de type conjonctival et un larmoiement unilatéral Gauche . Il y a 2 jours, un picotement et des vésicules sur le front traversant la ligne médiane sont apparus. À quoi pensez-vous et comment allez vous le traiter ?

Answer 2

Conjonctivite herpétique.

Valacyclovir 500 à 1000 mg po BID X 7 jours à ajuster selon la fonction rénale

SURTOUT les cortico sont une contre-indication absolue pour les Kératite herpétique

Question 3

Un enfant de 18 mois se présente avec de la fièvre X 3 jours. Il ne dort pas beaucoup, se réveil la nuit. Il se frotte les oreilles. Les parents n’ont pas prit sa température et les oreilles sont plein de croute. Le nez est congestionné et plein de sécrétions séchées à l’entrée. Sa couche est très mouillée. Vous notez un épanchement de liquide mucopurulent avec une inflammation du tympan. Quel est le Tx ?

Answer 3

Amoxicilline 90 mg/ kg/ PO Divisé en BID X 10 jours

Question 4

Pour l’OMA, quels sont les critères pour prescrire la médication X 10 jours au lieu de 5-7 jours ?

Answer 4

• <2 ans
• Perforation tympanique
• Fièvre X > 48h
• Fièvre > ou = à 39°C
• Otalgie modérée à sévère

Question 5

Pour l’OMA, quels sont les critères pour prescrire la médication X 10 jours au lieu de 5-7 jours ?

Answer 5

• <2 ans
• Perforation tympanique
• Fièvre X > 48h
• Fièvre > ou = à 39°C
• Otalgie modérée à sévère

Question 6

Quels sont les critères de Tx ATB de l’OMA ?

Answer 6

<6 mois

• Perforation tympanique
• Fièvre X > 48h
• Fièvre > ou = à 39°C
• Otalgie modérée à sévère

Question 7

Dans l’OMA, pour qui pouvons-nous considéré un Tx ATB d’Amoxicilline 45 mg/kg/jour plutôt que 90mg/kg/jour ?

Answer 7

• Ne fréquente pas la garderie
• Enfant de > 2 ans
• Pas l’hospitalisation récente
• Absence de Tx ATB récent <30 jours
• Absence d’OMA fréquente
  (Il s’agit des facteurs de risque de résistance du streptococcus pneumaniae)

Question 8

Dans quels cas doit-on ajouter le clavulin avec l’amoxi dans l’OMA ?

Answer 8

• Si ATB dans les derniers 30 jours
• Conjonctivite purulente
• Echec au Tx en 48-72h

Question 9

Chez l’adulte et la rhinosinuiste, dans quel contexte peut-on considérer les ATB ?

Answer 9

• Sx persistant X >10 à 14 jours sans amélioration
• Infection biphasique (aggravation après amélioration après 5 à 7 jours)
• Impact majeur sur le fonctionnement et sur le sommeil

Question 10

Une femme se présente pour une douleur frontale après une IVRS. Il y a 10 jours, elle avait des Sx sévère au début et croyait qu’elle allait mieux mais voilà qu’il y a 5 jours elle a commencé à faire de la fièvre, ne dort presque plus et elle est fatigué. Elle a manqué le travail X 2 jours et aujourd’hui ses Sx sont pires. À quoi pensez-vous? Quelle est la ligne de conduite ?

Answer 10

Rhinosinusite

Amoxi 500 mg po TID X 5 jours

Question 11

Pour la rhinosinusite, dans quels cas allez-vous considérer l’utilisation du clavulin ? Et quelle est la prescription ?

Answer 11

• Suspicion de résistance élévée (contact avec enfant <2ans en garderie, prévalence régionale élevée de résistance, tabagisme, PA >65ans)
• Patient immunosupprimé
• Sinusite frontale ou shénoïdale

Question 12

Une adolescente de 13 ans se présente pour un mal de gorge important. À l’école, hier elle s’est senti très fatigué avec des frissons. Elle est entrée chez elle au milieu de la journée. Dans votre bureau, elle fait 39.2, elle a des ganglions cervicaux sensibles, des exsudats amygdaliens. Quel est le Dx et quelle est la ligne de Tx ?

Answer 12

Pharyngite amygdalite à strep groupe A
Test rapide de strep ET/OU
Culture de gorge

Penicilline V 50 mg/kg/jour divisé en BID max 600 mg po BID X 10 jours.

Dose adulte:
PenV 600 mg po BID X 10 jours

Question 13

Pour le SAG, dans quels contextes on peut prescrire un ATB sans attendre le résultat de la culture ou du test rapide ?

Answer 13

• Sx très sévère
• Signe de scarlatine
• Complication de la SAG (abcès, adénite bactérienne)
• ATCD de RAA (rhumatisme articulaire

Question 14

Pour la Pharyngite amygdalite, quel est le délai pour la prévention de la scarlatine ?

Answer 14

Débuté la PenV ou Amoxi dans les 9 jours suivant le début des Sx !!

Question 15

Quelle est la posologie pour la rhinosinute chez l’enfant ?

Answer 15

Amoxi 90mg/kg/jour en BID max 2000mg po BID X 10 à 14 jours incluant un minimum de 5 jours après la disparition des Sx.

Question 16

Un homme de 76 ans se présente pour une toux persistante avec expectorations colorées X 20 jours. Il est connue IC et diabétique. Il n’a pas de fièvre mais il présente des légers ronchi et sibilances mobilisable à la toux. Quel est votre Dx et quel est votre Tx ?

Answer 16

Bronchite aiguë

Clarithromycine 500mg po BID X 5 jours

Il faut considéré son âge >75 ans et ses comorbidité pour les ATB dans la bronchite aiguë puisque la majorité ne nécessite pas d’ATB et se résorbe entre 2-3 semaines avec une toux persistante ad 6 semaines

Question 17

Il faut considéré son âge >75 ans et ses comorbidité pour les ATB dans la bronchite aiguë puisque la majorité ne nécessite pas d’ATB et se résorbe entre 2-3 semaines avec une toux persistante ad 6 semaines

Answer 17

• Âge >75 ans
• Toux > 3 semaines
• Selon jugement clinique
• Risques d’effets indésirables
• Interactions médicamenteuses

Question 18

Quelles sont les critères Dx de la EAMPOC?

Answer 18

• Aggravation aiguë des Sx respiratoire au-delà des variations quotidiennes usuelle de la MPOC Sous-jacente
• De façon soutenue >48h
• LA PRÉSENCE DE FIÈVRE EST PLUTÔT INDICATRICE D’UN AUTRE DX*

Question 19

Quand peut-on présumé une EAMPOC bactérienne ?

Answer 19

Expectoration purulente ET :

• Dyspnée augmentée >48hrs OU
• Augmentation de la quantité d’expectoration

Question 20

Dans la EAMPOC qu’est-ce qui distingue la complexe de la simple ?

Answer 20

Simple: 
- Expectoration purulente 
- Dyspnée augmentée, OU
Augmentation de la quantité d'expectoration 
Complexe: 
- Combiné à un facteur suivant
    - VEMS <50%
    - Exacerbation > 3/ années
    - Comorbidité majeure (maladie cardiaque, cancer poumon)
    - Oxygénothérapie 
    - Cortico orale chronique
    - ATB dans le dernier mois

Question 21

Quel est le Tx de la EAMPOC bactérienne simple ?

Answer 21

Amoxicilline 500 mg po TID X 7 jours
ET
Prednisone 40 mg po DIE X 5 jours

Question 22

Quel est le Tx de la EAMPOC bactérienne Complexe ?

Answer 22

Amoxicilline- clavunate 875/125 po BID X 7 jours

Question 23

Quelles sont les critères de pneumonie chez l’adulte ?

Answer 23

• Toux
• Production d’expectorations
• Dyspnée
• Douleur pleurale
• Altération de l’état général
• Tachypnée
• Tachycardie
• Fièvre
• Désaturation
• Râles crépitants localisés

Question 24

Quel est le Tx de la pneumonie ?

Answer 24

Clarithromycine 500 mg po BID X 7 jours

Question 25

Quelles est le Tx de la pneumonie chez la personne présentant une maladie chronique, une immunosuppression, un diabète ou l’utilisation d’ATB dans les 3 derniers mois ?

Answer 25

Amoxicilline- clavunate 875/125 po BID X 7 jours
OU 
Amoxi 1 g PO TID X 7 jours
ET 
Clarithromycine 500 mg po BID X 7 jours

Question 26

Quel est le traitement de la diverticulite ?

Answer 26

Flagyl 500mg TID + cipro500mg BID x 10jours

Question 27

Quel est le traitement de la diarrhée du voyageur?

Answer 27

Cipro 1g po x 1 dose OU cipro 500mg bid x 3 jours ou ad arrêt symptômes
OU
Azithro 1g po x 1 dose ou azithro 500mg die x 3 jours ad arrêt symptômes

Question 28

Quel est le traitement de la pneumonie chez l’enfant?

Answer 28

Amoxicilline 90mg/kg/j divisé TID, max 1000mg TID, X 7-10 jours