Engourdissement

Question 1

Quels sont les signes et symptômes nous permettant de distinguer la paralysie de Bell d’un AVC ?

Answer 1

Si paralysie de Bell: absence de mouvement des sourcils et incapacité de fermer l’oeil atteint.
Atteinte du 7e nerf crânien (nerf facial)

Question 2

À quel diagnostic faut-il penser si votre patient vous mentionne avoir eu des Sx IVRS ou un vaccin récent ?
Quelle est la présentation clinique associée ?

Answer 2

Guylain-Barré

Symptômes commencent par les membres inférieurs et montent
Abolition des ROT

Question 3

Quels sont les RED FLAGS à l’anamnèse

Answer 3

• Sx neuro focaux
• Apparition subite
• Diminution force, faiblesse, sensibilité
• Provoqué à l’effort
• ATCD MCAS
• Fièvre
• Perte de poids
• Atteinte bilatérale

Question 4

Quels sont les RED FLAGS à l’examen physique ?

Answer 4

• Fièvre
• Sx neuro anormaux à l’examen neuro physique
• Hyper ou hypo réflexie
• Babinski +
• Lhermitte +
• Adson, Allen +
• Changements vasculaires
• Atrophie

Question 5

QUIZ ANATOMIQUE

J’ai un engourdissement a/n face palmaire de la main + localisée a/n pouce, de l’index et du majeur. Quel est le nerf atteint ?

Answer 5

Nerf MÉDIAN :)

Penser au Tunnel carpien

NON ! C’est pas moi qui a faite cette question - Péné

Question 6

Quels sont les DDx chez une femme enceinte présentant de l’oedème et des engourdissements ?

Answer 6

• Syndrome du Tunnel carpien
• Névralgies cubitales
• Prééclampsie

Question 7

Monsieur Trauk Her se présente pour un engourdissement persistant au bras droit. Il a eu une entorse de sa cheville et il croit que les deux sont associés a cause de sa béquille . L’engourdissement débute dans l’épaule pour terminer dans la face dorsal du pouce. Quel est le Dx ?

Answer 7

Compression du nerfs radial à cause de la béquille.
Il a eu une entorse de la cheville il a donc utiliser une béquille pour se déplacer.

Question 8

À quoi sert de test du Froment ?

Answer 8

L’adduction du pouce dépend du nerf cubital. Dans le cas où le nerf cubital est affecté le nerf médian compense. Ainsi, le bout du pouce ira retenir la feuille de papier plutôt que la IPP.

Question 9

Quels sont les critères qui permettent de d’identifier une douleur neuropathie ?

Answer 9

Souvent les pieds en premier
Brûlement
Hypoesthésie des pieds ou des mains
Paresthésie
Impatience
Crampes
Fasciculation
Tableau plus souvent chronique
Paresthésie douloureuses des orteils

Question 10

Quelles sont les interventions pharmaco et non pharmaco pour un premier épisode de tunnel carpien ?

Answer 10

Attelle la nuit (minimum 3 semaines)
Repos (arrêt des activités précipitantes)
AINS 10-14 jours si ø CI
Correction des défauts posturaux : enseignement des positions à éviter et les conseils pour le port d’attelles de nuit

Question 11

Quels sont les diagnostics probables chez un patient présentant des engourdissements bilatéraux ?

Answer 11

• Carence en B12 (ou groupe B)
• Myélopathies : cancer
• Polyneuropathies : consommation d’alcool, diabète, hypot4(très déstabilisée)
• Attention tunnel carpien peut être bilatéral mais toujours chercher les autres causes avant d’en arriver à cette conclusion

Question 12

Quels sont les trouvailles à l’examen physique pouvant nous faire penser à une compression du nerf cubital ?

Answer 12

• Tinel + au coude
• Déficit sensitif assez fréquent : + fiable face latérale du 5e doigt.
• Épreuve de Froment +
• Abduction des doigts difficile

Question 13

Quelle est la triade à rechercher de la radiculopathie à l’examen physique?

Answer 13

↓force, ↓sensibilité, ↓réflexie (seulement un de ceux-ci peut être présent)

Question 14

Comment différencier le dermatome du myotome ?

Answer 14

Sensibilité : Douleur dans le dermatome de la racine affectée

Motricité : Faiblesse dans la région du myotome de la racine affectée

Question 15

Quels sont les 6 D de l’AVC ?

Answer 15

• Diplopie
• Dysarthrie
• Dysphagie
• Dysmétrie (coordination)
• Dysesthésie
• Dysdiadococinésie (incapacité d’effectuer les mouvements alternés rapides)