Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PIA701 > Gonalgie > Flashcards

Gonalgie Flashcards

1
Q

Vous avez un homme de 50 ans avec une gonalgie. Nommez en rafale des DDX plus probable à éliminer.

A

Mécanique :
- Gonarthrose - Kyste de Baker

Inflammatoire :

  • Goutte
  • PAR
  • Arthrite septique

Autres :

  • Néo osseux
  • Lyme
  • Bursite/Tendinite patte d’oie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vous avez un adolescent de 17 ans qui se présente pour une douleur au genou. Quels seraient les DDX les plus probables considérant son âge?

A

Arthrite septique 2e gono
Syndrome fémoropatellaire
Osgood Shlater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Si un jeune adulte se présente avec une douleur au genou avec des symptômes inflammatoire, rougeur, chaleur, oedème. Ça ne part pas avec le traitement traditionnel. Que faut-il suspecter et ne pas oublier?

A

Arthrtite gonoccoccique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Si un jeune enfant se présente avec une douleur au genou/jambe, quels seraient vos DDx ?

A

Synovite transitoire (boiterie, faible fièvre, histoire d’IVRS récente ou trauma très mineur, douleur antérieure hanche/genou)

Douleurs de croissance (nocturne, bilatérale, peu importante)

Osgood Shlater

SURTOUT PENSER À CANCER : ostéosarcome –> enfant qui n’utilise plus un membre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Martine se présente avec une douleur au genou et une drôle rougeur circulaire qu’elle ne trouve pas très esthéTIQUE. Elle a jardine vraiment beaucoup en petite short à genou et pense que cela est la cause de sa douleur.

Quels sont vos DDX?

A
  1. Arthrite 2e à Maladie de Lyme : rechercher érythème migrant (rougeur en cible).
  2. Bursite 2e à surutilisation des genoux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Madame Jen Woo se présente avec une gonalgie unilatérale, avec rougeur, chaleur, oedème (MONOARTRHITE). Quels sont vos DDX?

A

Arthrite septique
Arthrite microcristalline (goutte, pseudogoutte)
Arthrite réactionnelle (médicament)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs de risque de la gonarthrose à rechercher à l’anamnèse?

A 
Âge plus de 50 ans 
Diabète
Obésité
Traumas
	Déchirures ménisques, ligaments, fx
Tr. alignement
	Varus
	Valgus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Si on suspecte de l’arthrose, quelles articulations sera-t’il important d’évaluer?

A 
Rachi cervical
Rachi lombaire
Genou
Hanche
Mains
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles manifestations cliniques rechercherez-vous à l’HMA pour un patient faisant de l’arthrose?

A
  • Raideur matinale moins de 30-60 min
  • Douleur à l’activité physique
  • Douleur pire le soir
  • Douleur soulagée par le repos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels éléments retrouverez-vous à l’examen physique chez un patient atteint d’arthrose?

A
  • Douleur et irrégularité à la palpation de l’interligne articulaire
  • Craquement à la mobilisation de l’articulation
  • Petit épanchement possible
  • ø chaleur, ø rougeur
  • Limitation des mouvements de flexion et extension possible

Autres éléments à rechercher :

  • Nodules de Bouchard (IPP) et Heberden (IPD)
  • Kyste poplitée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vous voulez poser un diagnostic d’arthrose du genou. Quelle investigation feriez-vous, PRÉCISÉMENT? Qu’y rechercheriez-vous?

A

Radiographie du genou antéropostérieure et latérale avec mise en charge (flexion 30°).

On y recherche un pincement articulaire et des changements érosifs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels serait des traitements pharmacologiques possibles pour un patient atteint d’arthrose?

A
  1. ANTI-INFLAMMATOIRES :
    AINS ou coxib PO x 1-2 semaines
    versus
    AINS topique
  2. Acétaminophène
  3. Infiltration de stéroïdes
  4. Glucosamine si soulage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels seraient les options de traitement non pharmacologique chez un patient souffrant d’arthrose?

A
  1. Perte de poids
  2. EXERCICES CV à faible impact (Vélo)
  3. PROGRAMME D’EXERCICE musculaires
  4. Physiothérapie
  5. TENS
  6. Aide à la marche
  7. Application de glace 15-20 min q. 4h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Votre patient vous demande quels sont les avantages de l’exercice physique pour l’arthrose?

A
  • Aide lubrification articulaire
  • Augmente recrutement des fibres musculaires et donc augmente force musculaire, tonus et stabilité des articulations
  • Diminue le stress sur le cartilage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les bienfaits du TENS et des ultrasons?

A

Diminuer la douleur

Stimulateur musculaire qui facilite le recrutement des muscles lors des exercices de renforcement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles seraient les indication d’une chirurgie pour un patient qui fait de l’arthrose?

A
  • Si échec Tx conservateur
  • Pt + 50 ans
  • Bonne santé
  • Limitation AVQ
  • Arthrose importante primaire ou 2e
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dans quels cas réfèrerez-vous un patient arthrotique au spécialiste orthopédique?

A
  • Infiltrations ne fonctionne pas

- Échec au traitement conservateur

18
Q

Comment différencier l’arthrite septique de la goutte?

A

Arthrite septique : plus soudaine que la goute, symptômes fulgurants, douleur extrême aux mouvements passifs et actifs.
Symptômes systémiques : fièvre, AEG, malaise.

Goutte : début soudain mais moins fulgurent et moins de douleur à la mobilisation passive et active que dans l’arthrite septique. ø de Sx systémique.

Dans les 2 on peut avoir des signes inflammatoires : rougeur, chaleur, oedème, douleur nocturne.

19
Q

Quelle est l’investigation prioritaire en cas d’arthrite septique?

A

Ponction articulaire

  • Culture du liquide synovial
  • Coloration gram
  • Analyse de l’aspect
20
Q

Quelles sont les autres investigations possibles en cas d’arthrite septique?

A

Rayon X
CRP
FSC
Hémocultures si fièvre

21
Q

Si vous soupçonnez FORTEMENT une arthrite septique, que feriez-vous avec ce patient?

A

URGENCE, nécessite ATB IV

22
Q

Quelle est la différence entre de la goutte et de la pseudogoutte?

A

Goutte : cristaux d’urate
- Touche surtout hommes et articulations pied/orteil

Pseudogoutte : cristaux de calcium pyrophosphate
- Touche surtout femmes et grosses articulations comme genou/hanche, poignets

23
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pseudogoutte?

A

4H

Hypothyroïdie
Hémochromatose
Hyperparathyroïdie
Hypercalcémie

24
Q

Quels sont les facteurs de risque de la goutte?

A
  • Hommes
    Plus de 30-40 ans
  • Hx familiale
  • Désordres métaboliques
    Anémie hémolytique
    Insuf rénale
    Sarcoïdose
- Affection
	Athérosclérose
	ATCD urolithiases
	DLP
	HTA
	Intox au plomb
	MCAS	
        Néphropathie
	Obésité, Syndrome 
         métabolique
        Cancers

Facteurs alimentaires : Consommation de purines (viandes froides)

HDV
Tabagisme
Alcool

Médication
	Chimio
	Cyclosporines
	Diurétiques
	Lévodopa
	Tacrolimus
25
Q

Quels sont les facteurs précipitants d’une crise de goutte?

A 
Chx
Trauma
Alcool
Rx
Purines
26
Q

VRAI ou FAUX?

La 1ère crise de goute survient souvent après 20 ans d’uricémie soutenue.

A

Vrai

Dure 3-10 jours
Touche souvent articulation de l’orteil
Hyperesthésie +++

27
Q

VRAI ou FAUX

La 2e crise survient généralement dans les 6-24 mois post première crise.

A

Vrai

Moins intense que 1ère crise
Peuvent être polyarticulaires

28
Q

Quel élément de l’examen physique autre les signes inflammatoires pouvons nous retrouver chez des patients atteints de goutte depuis longtemps?

A

Des tophi (dépôts d’urate qui font des bosses sur la surface des extenseurs.

29
Q

Quels sont les investigations à faire chez un patient atteint de goutte?

A
  • Acide urique
  • FSC
  • VS
  • Analyse d’urine (acide urique urinaire)
  • Écho rénale
  • Rayon X de l’articulation
  • Ponction articulaire
30
Q

VRAI ou FAUX

On peut confirmer le diagnostic de goute seulement cliniquement.

A

FAUX, ce sera un diagnostic de présomption.

Le diagnostic se fait par ponction articulaire et analyse du liquide synovial avec présente de cristaux

31
Q

Quels éléments permettent de poser un diagnostic de présomption de goutte?

A
  1. Acide urique élevé
    Homme 360 umol/L et +
    Femme 420 umol/L et +
  2. Monoarthrite
  3. Réponse à la colchicine
32
Q

Quel sont les critères pour le traitement de la goutte?

A
  1. Dx d’arthrite goutteuse avec tophi établi par examen clinique
  2. 2 crises par an et +
  3. Néphropathie chronique stade 2 (DFG moins 89)
  4. Urolithiase antérieure
33
Q

Quel est le traitement pharmacologique en cas d’une crise de goutte AIGUE?

A

AINS
Colchicine
1,2 mg stat puis 0,6 mg PO die
Pour 2 semaines

34
Q

Quel est le traitement d’entretien de la goutte?

A

Allopurinol : Inhibe production acide urique
Débuter post crise aigue en prévention si plus de 2-3 crises de gouttes.

Dose : 100-300 mg/j
Augmenter q. 2-5 sem ad dose maximale (800 mg/j)

Donner colchicine en même temps lorsqu’on augmente la dose ou AINS si ø CI

ES :

  • Éruptions cutanées
  • Hypersensibilité (Stevens-Johnson, nécrose épidermique)
  • Malaises GI
  • Hépatotoxicité
  • Fièvre

Précautions :
- IR

35
Q

Quels sont les suivis à faire en lien avec le traitement de la goutte?

A
  1. Amélioration des Sx
  2. Surveillance de l’acide urique : Diminuer urate à moins de 360 umol/L
    Surveiller taux sérique d’urate q. 2-5 semaines pendant ajustement de la dose d’hypouricéminant
    Quand valeur atteinte, surveiller q. 6 mois
36
Q

Quels sont les conseils non pharmacologiques pour quelqu’un souffrant de goutte?

A
  • Glace
  • Perte de poids
  • Exercice régulièrement
  • Cessation tabagique
  • Hydratation
  • Régime alimentaire faible en purines : Éviter viandes riches en protéines comme foie, ris, rein, porc, fruits de mer, éviter sel de table, éviter boissons riches en fructose, diminuer consommation d’alcool à moins de 2/jour (homme) voire 1/jour (femme), éviter produits laitiers riches en matières grasses.
37
Q

Quelle est la différence entre de la PAR et une arthrose?

A

PAR : inflammatoire

  • Douleur au repos, nocturne, améliorée par les mouvements
  • Raideur plus de 1h/matin
  • Rougeur, chaleur, oedème
  • Synovites des mains
  • Polyarticulaire

Arthrose : mécanique

  • Dlr à l’effort, aux mouvements sans signes inflammatoire
  • Raideur moins de 30 min 1h le matin
  • Peut être asymétrique
38
Q

Quels sont les red flags à l’anamnèse de la GONALGIE?

A

Histoire septique, porte d’entrée à infection (poction, infiltration)
Apparition brutale
Dlr repos/nocturne  inflammatoire, cancer
Enfant
Dlr réfractaire au traitement ou disproportionnée
Asthénie, perte de poids (Sx B)
Trauma

39
Q

Quels sont les red flags à l’examen physique de la GONALGIE?

A

Fièvre
AEG
Sx inflammatoires important (arthrite septique)
Cellulite
Dlr osseuse localisée
Sx neuro altérés : engourdissements, perte force/sensibilité

40
Q

Un patient vous demande votre avis sur la visco suppléance. Que lui dites-vous?

A

Cher $$, dure ad 6 mois (400-600$)

Études sur la cortisone versus visco-suppléance : ø de notion que visco suppléance est plus efficace

PIA701 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions