Mastalgie Flashcards
Quelle est la présentation de la mastite (signes, symptôme)?
- Allaitement
- Sx systémique
- Asthénie
- Malaises
- Myalgie
- Frissons/fièvre
- Douleur rougeur, œdème ou induration
- Cellulite
- Mucus et coagulat de lait
- Lait vert ou orangé (rare)
Quels sont les traitements et conseils non pharmacologiques de la mastite?
Allaitement +++
Si trop de douleur: Utilisation d’un tire lait de qualité
Diriger le menton du BB ou le nez du BB vers la région indurée
Glace X 15min/2h
Compresse chaude ou massage avant les tétés
Hydratation et repos
Madame Mé Ngo Paws se présente au SRV pour des écoulements aux seins. Elle a 60 ans et elle est terrifier à l’idée d’avoir une cancer. Ses seins sont sensibles et douloureux. Il y a un écoulement spontannée d’un liquide colorée bilatérale. Ça a commencé il y a 1 semaine. Quels est le Dx ? Investigation ?
Ectasie canalaire, médicamenteuse, hyprolactinemie
On peut demander un écho Dx avec une mammographie. Ce Dx est bénin. On peut rassurer la patiente.
Madame Truquebine, 56 ans, se présente pour une douleur au sein gauche diffuse. Elle a noté un changement dans l’apparence de son sein G. Elle accuse aussi des masses qui la dérange à l’aisselle droite. Elle n’a aucun facteurs de risque de cancer du sein ni d’ATCD de cancer dans sa famille. Elle pense que c’est peut-être une infection, mais espère que ce n’est pas un cancer. Après tout elle a eu sa mamographie il y a quelques mois… Quelle est votre CAT ?
Mammographie Dx sein G STAT
Consultation avec un Centres de référence pour investigation désignés (CRID) pour le cancer du sein.
MD partenaire et consultation en onco?
Vous recevez un résultat d’échographie : kyste bénin simple. Quel est le suivi?
Pas de suivi nécessaire
Si patiente est incommodée, on pourrait drainer le kyste sous écho.
Une femme de 29 ans se présente pour une masse au sein droit. Vous prescrivez une échographie ou une mammographie diagnostique ?
Échographie
avec biopsie PRN selon l’avis du radiologiste
Vous voyez une femme de 39 ans dans votre bureau. madame Tremblay a une masse au sein gauche douloureux dur mobile de 7 cm. quelle sera la conduite à tenir dans ce cas ?
Une mammographie diagnostic
Une échographie au besoin.
Référence au CRID
Madame Judphrui se présente pour une mastalgie diffuse non cyclique. Elle a 27 ans. Vous faites un examen des seins et aisselles méticuleux et tout est normal. Qu’est ce que vous faites ?
On doit aussi faire l’examen de la cage thoracique et des pectoraux.
Il faut rassurer la patiente
Il n’y a pas d’indication de faire une investigation.
TEST DE GROSSESSE
Vérifier port de brassière –> soutien gorge non adapté est cause la + fréquente de mastalgie non cyclique
Quel est l’âge qui différencie l’écho vs mammographie ?
35 ans.
>35 ans on fait une mammographie
<35 ans echo
Comment différencier un kyste d’un adénofibrome à l’examen physique?
Kyste:
Âge: 30 à 50 ans
Régions: QSE
Douleur à la palpation ou lorsque les masses bougent
Masses mobile
Douleur, gonflement, aspect granuleux des seins (fibrokystique)
Variation rapide du volume et consistence des masses selon le cycle (phase lutéal)
Délimité
Cause des mastalgie cyclique
Kyste et nodule bilatérale, symétrique
Parfois, écoulement laiteux ou clair
Adénofibrome:
Tumeur bénigne
Âge: <30 ans
Nodule, ferme, solitaire
Progression lente
ødouleur
Taille: 2-3 mm à 20 cm
Avec l’âge les fibroadénome se rétrécissent et deviennent des calcification
Parfois, multiple ou bilatéraux = Fibroadénomatose
Quels types de Rx causent des écoulements mammaire ? (ajouter s’il en manque)
-Anti-psychotique,
-Anti-dépresseur (ISRS, tricyclique),
-Anti-hypertenseur (Méthyldopa, Vérapamil)
-Motilium (dompéridone)
Quelles sont les causes extra-mammaire de mastalgie ?
Mauvais soutien-gorge
Myalgie du grand pectoral
Dérangement intervertébral (MSK)
Cervicalgie et irradiation
Zona
Grossesse
Médication : COC
Thrombose
… Ajouter d’autres causes PRN
Quelles sont les causes de l’hyperprolactinémie à l’origine d’une galactorrhée ?
Microadenome hypophysaire
La médication (Anti-psychotique, ISRS, tricyclique, motilium)
Madame Tassde T. 23 ans, se présente pour mastalgie. Ses Sx sont bilatérales, elle accuse une sorte de lourdeur. Elle n’a pas d’ATCD familiaux. Elle croit que c’est peut-être un cancer. Au questionnaire, elle mentionne qu’il y a un soulagement cyclique à sa menstruation. À l’exemen physique, les seins et les mamelons sont sensibles, mais il n’y a pas de masse aux seins ni aux aisselles. Quelles sont les investigations et le traitement ?
Rien
Une doudou et du caring.
Soulagement douleur :
- advil
- brassière bien ajusté
- application de froid
Maman Geneviève vient vous voir, elle se questionne et s’inquiète. Elle souhaites avoir un deuxième enfant elle a donc cessé d’allaiter depuis 3 mois. Elle a parfois des écoulement de lait et elle croit que ce n’est pas normale ! Comment la rassurer?
Les écoulements de lait peuvent perdurer 6 à 12 mois post partum ou post arrêt d’allaitement.
La fertilité revient très tôt, parfois 26 jours après l’accouchement !!!
