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MMD1230 - Micro-organismes pathogènes et infectiologie BÊTA > APP 1 - Varicelle et Zona | Objectifs 1-4 > Flashcards

APP 1 - Varicelle et Zona | Objectifs 1-4 Flashcards

Rédigé par : Rania Révisé par : Sarita

1
Q

Quels sont les 2 syndromes cliniques causés par le VZV (Virus Varicella Zoster)?

A
  • Varicelle
  • Zona
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Q

Quelles sont les caractéristiques générales de la varicelle ?

A
  • Extrêmement contagieuse et ubiquitaire
  • Bénin et pendant l’enfance
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3
Q

Caractéristiques générales du Zona

A
  • Après réactivation d’une forme latente de VZV
  • Généralement chez + >60 ans
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4
Q

Manifestation cutanée de la varicelle

A

Éruption vésiculeuse exanthématique

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5
Q

Manifestation cutanée du zona

A

Éruption vésiculeuse dermatomique, souvent associé avec douleur sévère

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6
Q

Citer les étapes de la pathogenèse du VZV

A
  1. Infection primaire = Varicelle
  2. Infection secondaire = Zona
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7
Q

Expliquer les étapes de l’infection primaire du VZV

A
  1. Transmission se fait facilement via voies respiratoires
  2. Localisation subséquente d’infection indéfinie (probablement nasopharynx)
  3. Ensemencement du système lymphatique/réticulo-endothélial et développement d’une virémie
  4. Virémie chez ceux atteints de varicelle avec modifications dégénératives: gonflement, cellules géantes multinucléées, i_nclusions intranucléaires éosinophiles_
  5. Liquide vésiculaire devient trouble en raison du recrutement de leucocytes polymorphonucléaires et de la présence de cellules dégénérées et de fibrine
  6. Vésicules se rompent et libèrent leur liquide (contenant le virus infectieux) ou sont progressivement réabsorbées
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8
Q

Expliquer les étapes de l’infection secondaire du VZV

A
  1. Virus latent infectant ganglions de la racine dorsale réactivés
  2. Migration du virus vers les terminaisons nerveuses cutanées
  3. Inflammation + éruption vésiculaire douloureuse limitée au dermatome du ganglion sensitif infecté

(Réplication active VZV dans d’autres organes, comme poumons ou le cerveau ==> mais rare chez immunocompétent)

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9
Q

Quelles sont les (4) atteintes pulmonaires possibles avec le Zona?

A
  • Pneumonie interstitielle
  • Formation de cellules géantes multinucléées
  • Inclusions intranucléaires
  • Hémorragie pulmonaire
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10
Q

Quelles sont les (1) atteintes du SNC possibles avec le Zona?

A

Nécrose hémorragique focale du cerveau: caractéristique de l’encéphalite à HSV se développe rarement dans infections à VZV

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11
Q

Contagiosité et taux d’incubation de la varicelle

A
  • Très contagieux
  • Taux d’incubation de 90% chez personnes susceptibles (individus séronégatifs)
  • Toutes les populations et sexes affectés de manière égale
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12
Q

Contagiosité et taux d’incubation du zona

A
  • Sporadique
  • Causé par réactivation VZV latent (pas d’incubation)
  • Patients atteints peuvent le transmettre à des individus séronégatifs qui présenteront alors des symptômes de varicelle
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13
Q

Population vulnérable à la varicelle

A
  • Endémique dans la population en général ; cependant
  • Devient épidémique chez individus sensibles pendant les pics saisonniers : fin de l’hiver et début du printemps dans zone tempérée
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14
Q

Population vulnérable au zona

A
  • Tous les âges mais + commun après 60 ans
  • 1.2 millions cas/an USA
  • Immunosupprimés
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15
Q

Période d’incubation de la varicelle

A

Par définition 10 à 21 jours, mais généralement de 14 à 17 jours

PAS D’INCUBATION POUR LE ZONA (juste 1 fois pendant phase initiale)

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16
Q

Période de contagion de la varicelle

A

Environ 48 h avant début de l’éruption vésiculaire, pendant la période de formation des vésicules (dure généralement de 4 à 5 jours) et jusqu’à ce que toutes les vésicules soient encroûtées*

*NB : 1 semaine en moyenne

17
Q

V/F : La Varicelle reste contagieuse après que les vésicules s’encroutent

A

FAUX! Dès que les vésicules deviennent croûtés, on ne peut plus transmettre la maladie.

18
Q

Modes de transmission de la varicelle

A
  • Par voie respiratoire
  • Par inhalation de gouttelettes de salive émises par une personne malade
  • Par contact direct avec les lésions cutanées (qui doivent obligatoirement être ramenées par les voies respiratoires!!!)
19
Q

Modes de transmission du zona

A

UNIQUEMENT à partir des lésions cutanées

20
Q

Période d’infection du Zona

A

7 à 10 jours, le temps que les lésions deviennent croûtées

Peau peut prendre 2-4 semaines avant de revenir à la normale

21
Q

Manifestations cliniques de la varicelle chez l’immunocompétent

A
  • Maladie bénigne associée à la lassitude et à des températures corporelles de 37,8 à 39,4 °C pendant 3 à 5 jours
  • Lésions cutanées comprennent des maculopapules, des vésicules et des croûtes à divers stades d’évolution
22
Q

Décrire les vésicules trouvés chez un patient atteint de varicelle

(+ leur localisation)

A
  • Évolution des lésions en quelques heures ou jours, apparaissent sur le tronc et le visage et se propagent rapidement pour toucher d’autres parties du corps
  • Plupart sont petits avec base érythémateuse d’un diamètre de 5 à 10 mm
  • Aussi trouvées sur la muqueuse du pharynx et/ou du vagin
23
Q

Manifestations cliniques de la Varicelle chez l’immunosupprimé

A
  • Lésions (souvent à base hémorragique) plus nombreuses et plus longues à cicatriser
    • à risque de complications viscérales
24
Q

Manifestations cliniques du zona

(+localisation)

A
  • Éruption vésiculaire unilatéral confiné à un dermatome, associé à des douleurs sévères
  • Dermatomes T3-L3 ++ souvent impliqués
  • Lésions peuvent apparaître dans visage, bouche, yeux ou langue
25
Q

V/F? : Pour le Zona, la réactivation est plus souvent bénigne chez les enfants VS peut être très douloureuse chez l’adulte

A

VRAI!

26
Q

Décrire la séquence d’apparition des manifestations cliniques pour le Zona

A
  1. Débute par douleur, picotements et démangeaisons au dermatome
  2. Progression avec apparition rash maculopapulaire érythémateux (après 48-72h)
  3. Évolution en vésicules

NB : Chez hôte normal, lésions restent en petit nombre et continuent à se former pdnt 3-5 jours

27
Q

Définir la latence virale, et expliquer son utilité

A

État d’infection dans lequel un virus ne se réplique pas, les gènes viraux associés à l’infection lytique ne sont pas exprimés et le virus infectieux n’est pas fabriqué

Cet état permet au virus de rester à l’abris du système immunitaire pendant plusieurs années

28
Q

Par quoi est régulée la latence virale?

A

Les Lts, qui empêchent la réactivation du virus

(mécanisme pas à connaître)

29
Q

Citer les (3) similarités biologiques entre le VHS (Virus Herpès Simplex) et le VZV

A
  • Structure similaire → les 2 sont des virus ADN enveloppés
  • Même morphologie du virion, même mode de réplication
  • Même capacité d’établir des infections récurrentes et latentes
30
Q

Décrire les (3) modes de transmission du VHS

A
  • Contact sexuel vaginal, anal, uro-génital ou oral
  • Contact de muqueuse à muqueuse, salive
  • Partage des objets sexuels

(Entrée aussi par les yeux ou lésions sur la peau)

31
Q

Période de contagion du HSV et lieu de latence

A
  • Contagieux lors de périodes d’excrétion asymptomatique du VHS ou symptomatique (donc avec ou sans lésions)
  • Latence dans les neurones (ganglion trigéminé pour l’herpès buccal)
32
Q

Manifestations cliniques du VHS

A
  • Épisode initial (pas d’antécédent) : lésions vésiculaires, pustuleuses OU ulcérées, base érythémateuse, bilatérales, assez diffuses ; symptômes systémiques variables
  • Épisode récurrent : lésions précédées d’un podrome* de quelques minutes (1-2j avant), peu ou pas de symptômes systémiques

*Symptômes locaux tels que : démangeaison, brûlure focale, picotement, symptômes systémiqes légers (malaise, myalgie, fièvre ou céphalée)

33
Q

V/F? : Lors d’épisodes récurrents de HSV, les lésions sont en grande majorité unilatérales et habituellement au même site anatomique.

A

VRAI!

34
Q

Citer quelques complications de la varicelle. Laquelle est la plus GRAVE?

A
  • Surinfection bactérienne
  • Syndrome d’ataxie cérébelleuse aiguë et d’inflammation méningée
  • Méningite aseptique
  • Encéphalite
  • Syndrome de Reyes
  • Myélite transverse
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • PNEUMONIE VARICELLEUSE
  • Myocardite
  • Lésions cornéenes
  • Néphrite, Glomérulonéphrite aiguë
  • Arthrite
  • Diathèses hémorragiques
  • Hépatite
  • Varicelle périnatale
  • Varicelle congénitale
35
Q

Citer quelques complications du Zona. Laquelle est la plus GRAVE?

A
  • Zoster sin herpetica
  • Zoster ophtalmicus
  • Herpest zoster oticus (“Ramsay Hunt Syndrome”)
  • Douleur associée la NÉVRITE AIGUË et à la NÉVRALGIE POST-ZOTÉRIENNE
  • Atteinte SNC : Méningoencéphalite, Angéite granulomateuse, Myélite transverse avec ou sans paralysie motrice

MMD1230 - Micro-organismes pathogènes et infectiologie BÊTA (21 decks)

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