Anatomía e histología hepática Flashcards

1
Q

¿Cuál es la glándula más grande del cuerpo?

A

El hígado.

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2
Q

¿De qué está cubierto el hígado?

A

De peritoneo parietal.

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3
Q

¿Cuál es la única área del hígado que no está cubierta por peritoneo parietal?

A

La base, en donde se encuentra en contacto directo con el diafragma.

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4
Q

¿Cuánto pesa el hígado?

A

1.5 kg.

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5
Q

¿De qué está rodeado el hígado?

A

De tejido conjuntivo, que forma la cápsula de Glison.

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6
Q

¿Cuáles son los ligamentos que unen el hígado al diafragma?

A
  • Ligamento coronario.
  • Ligamento falciforme.
  • Ligamento triangular izquierdo.
  • Ligamento triangular derecho.
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7
Q

¿Qué ligamento une las superficies anterior y superior del hígado a la pared abdominal anterior y al diafragma?

A

El ligamento falciforme.

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8
Q

¿Qué ligamento une la superficie posterior del lóbulo derecho al diafragma?

A

El ligamento coronario.

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9
Q

¿Qué ligamento es una extensión del ligamento coronario?

A

El ligamento triangular derecho.

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10
Q

¿Qué ligamento une la superficie posterior del lóbulo izquierdo al diafragma?

A

El ligamento triangular izquierdo.

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11
Q

¿Cuáles son los 4 lóbulos del hígado?

A
  • Lóbulo izquierdo.
  • Lóbulo derecho.
  • Lóbulo caudado.
  • Lóbulo cuadrado.
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12
Q

¿Cuántos segmentos tiene el hígado de acuerdo al sistema de división de Couinaud?

A

Ocho

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13
Q

¿En base a qué se organiza el sistema de división de Couinaud?

A

A la irrigación.

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14
Q

¿De acuerdo a qué están organizados los segmentos hepáticos?

A

De acuerdo a divisiones de la arteria hepática y la vena porta.

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15
Q

¿De dónde proviene el 70% del flujo sanguíneo y el 40% del oxígeno hepático?

A

De la vena portal.

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16
Q

¿De dónde proviene 30% del flujo sanguíneo y 60% del oxígeno hepático?

A

De la arteria hepática.

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17
Q

¿A través de qué estructuras corren los ganglios linfáticos hepáticos superficiales?

A

A través de los ligamentos triangular izquierdo y falciforme.

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18
Q

¿Qué trayecto siguen los ganglios linfáticos hepáticos superficiales?

A

Cruzan el diafragma para entrar al pericardio, frénico superior y los ganglios linfáticos yuxtaesofágicos.

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19
Q

¿En dónde drenan la linfa del lóbulo caudado?

A

En los nódulos precava.

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20
Q

¿En dónde drenan los ganglios linfáticos hepáticos profundos?

A

En el nodo foraminal epiplóico y los nódulos del páncreas.

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21
Q

¿Por dónde corren los ganglios linfáticos hepáticos profundos?

A

Por la pared de la vena cava inferior.

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22
Q

¿Qué inervan las fibras parasimpáticas del hígado?

A

Inervan ramas intrahepáticas y extrahepáticas de la arteria hepática, vena hepática y vena portal.
*Pero solo pocas llegan hasta los hepatocitos.

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23
Q

¿Cómo se llaman las estructuras de inervación hepática encargadas de regular el flujo sanguíneo, la microcirculación sinusoidal y la fisiología biliar?

A

Nervios intrínsecos.

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24
Q

¿Cuáles son las 3 formas para describir las unidades estructurales del hígado?

A
  • Lóbulo clásico.
  • Lóbulo portal.
  • Acino
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25
Q

¿Cómo se estructura un lóbulo portal?

A

Como un triángulo formado por 3 venas centrales.

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26
Q

¿Cómo se estructura un acino hepático?

A

Como un óvalo formado por dos venas centrales y dos tríadas portales.

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27
Q

¿De qué está compuesta una tríada portal?

A

De una arteriola hepática, la vena portal y el conducto biliar.

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28
Q

¿De qué se acompañan las tríadas portales?

A

De fibras nerviosas y vasos linfáticos.

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29
Q

¿Cómo se llama la unidad formada por parénquima alrededor de los vasos portales aferentes y las arterias terminales que suministran a un grupo de hepatocitos con sangre?

A

Acino

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30
Q

¿Qué se encuentra en la periferia de un acino?

A

La vena central, en la cual drenan varios acinos.

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31
Q

¿Qué hay en la zona 1 de un acino?

A

Sangre con alto contenido de oxígeno.

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32
Q

¿Cómo se llama la zona 2 de un acino?

A

Zona intermedia.

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33
Q

¿Cómo se llama la zona 3 de un acino?

A

Zona perivenular.

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34
Q

¿Cuáles son las zonas de un acino más susceptibles a toxinas?

A

La 2 y 3.

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35
Q

¿Cuáles son los 5 tipos de células hepáticas?

A
  • Células de Kupffer.
  • Hepatocitos
  • Células de Ito (células perisinusoidales).
  • Células endoteliales.
  • Células hematopoyéticas.
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36
Q

¿Qué células hepáticas se encargan de la fagocitosis y se encuentran en los sinusoides?

A

Las células de Kupffer.

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37
Q

¿Qué células realizan la mayoría de las funciones del hígado?

A

Los hepatocitos.

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38
Q

¿Qué células hepáticas sustituyen a los hepatocitos dañados y secretan colágeno?

A

Las células de Ito (células perisinusoidales).

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39
Q

¿Qué células hepáticas son fagocitarias de colágeno desnaturalizado, enzimas nocivas y patógenos; y revisten a los sonusoides?

A

Las células endoteliales.

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40
Q

¿Qué células hepáticas se encargan de la hematopoyesis fetal y en adultos con anemia crónica?

A

Las células hematopoyéticas.

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41
Q

¿Cuáles son las funciones del hígado y los hepatocitos?

A
  • Metabolismo óseo, de proteínas, grasas e hidratos de carbono.
  • Secreción biliar.
  • Absorción
  • Almacenamiento
  • Biotransformación y degradación.
  • Protección
  • Hematopoyesis
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42
Q

¿Qué función hepática implica la síntesis y secreción de albúmina, la síntesis de proteínas plasmáticas y factores de coagulación, la formación de urea y amoniaco, la desaminación de aminoácidos y el metabolismo de hormonas polipeptídicas?

A

El metabolismo de proteínas.

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43
Q

¿Qué función hepática implica la formación de lipoproteínas y ácidos grasos, la síntesis de colesterol y su conversión a sales biliares, la conversión de hidratos de carbono y proteínas a grasas, la cetogénesis y el metabolismo y excreción de hormonas esteroideas?

A

El metabolismo de grasas.

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44
Q

¿Qué función hepática implica la hidroxilación y la participación de vitamina D?

A

El metabolismo óseo.

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45
Q

¿Qué función hepática implica la gluconeogénesis y la síntesis y degradación de glucógeno?

A

El metabolismo de hidratos de carbono.

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46
Q

¿Qué función hepática implica la producción de sales biliares y la eliminación de bilirrubina?

A

La secreción biliar.

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47
Q

¿Qué sustancia hepática emulsiona las grasas para su absorción en el intestino?

A

Las sales biliares.

*Por lo tanto, el hígado desempeña un papel en la absorción de las grasas.

48
Q

¿Qué función hepática implica la participación de grasas y vitaminas A, D, E y K?

A

La absorción.

49
Q

¿Qué función hepática implica la participación de glucógeno y vitaminas A y B12?

A

El almacenamiento.

50
Q

¿Qué sustancias se biotransforman y degradan en el hígado?

A
  • Fármacos y sustancias exógenas.
  • Hormonas sexuales.
  • Aldosterona
  • Glucocorticoides
  • Toxinas intestinales nitrogenadas.
51
Q

¿Qué función hepática implica la filtración de sangre portal y la eliminación de bacterias y antígenos por las células de Kupffer (fagocitosis?

A

La protección.

52
Q

¿Cuál es la principal fuente de producción de hematíes?

A

El hígado fetal.

53
Q

¿Cómo se llaman las estructuras que fungen como la barrera primaria entra la sangre y los hepatocitos?

A

Sinusoides

54
Q

¿Cuál es el único tipo de células con fenestraciones?

A

Los sinusoides.

55
Q

¿Cuáles son algunas de las principales características de los sinusoides?

A

Tienen capacidad limitada para endocitosis y carecen de lámina basal.

56
Q

¿Dónde se acumula el líquido linfático de los hepatocitos?

A

En el espacio de Disse.

57
Q

Antes de desembocar en los vasos linfáticos, ¿Hacia dónde pasa el líquido linfático de los hepatocitos?

A

Al espacio de Mall.

58
Q

¿Qué contiene el espacio de Disse?

A

Células estrelladas o de Ito.

59
Q

¿Qué función tienen las células estrelladas o de Ito?

A

Soporte de colágeno.

60
Q

¿Cómo se llaman las células que se encuentran en los sinusoides y fungen como macrófagos, con capacidad de fagocitar grandes partículas?

A

Células de Kupffer.

61
Q

¿En qué región son más activas las células de Kupffer?

A

En la región periportal, más que en la región perivenular.

62
Q

¿Cuál es la principal función de las células de Kupffer?

A

Limpiar la sangre de eritrocitos senescentes y toxinas endógenas y exógenas.

63
Q

¿Cómo se llama el sitio hepático de metabolismo de las grasas y de almacenamiento de vitamina A?

A

Perisinusoidales

64
Q

¿Qué pasa cuando los perisinusoidales se activan?

A

Se transforman en microfibroblastos que expresan desmina y actina de músculo liso.

65
Q

¿La activación de qué estructuras es el evento central en la fibrosis hepática?

A

Los perisinusoidales.

66
Q

¿De qué consta el canal portal?

A

De la tríada portal: Vena hepática, arteria hepática y conducto biliar.

67
Q

¿Qué estructura rodea al tracto portal?

A

La placa limitante.

68
Q

¿Qué condiciona la ruptura de la placa limitante?

A

Cirrosis

69
Q

¿Qué órgano recibe el 25% del gasto cardiaco a través de la vena porta y la arteria hepática?

A

El hígado.

70
Q

¿Dónde se absorben los nutrientes que llegan al hígado?

A

Desde los sinusoides hasta los hepatocitos.

71
Q

En el papel fundamental del hígado en el metabolismo de la glucosa, ¿Mediante qué proceso se convierte el glucógeno en glucosa?

A

Glucogenólisis

72
Q

¿Cuánta glucosa tiene el hígado?

A

80 gr, suficiente para 24 horas en reposo.

73
Q

¿Qué sustancia regula a la alza la gluconeogénesis y cetogénesis?

A

Glucagón

74
Q

¿Qué secreta el páncreas cuando la glucosa en sangre está alta?

A

Insulina

75
Q

¿Qué estimula la insulina?

A

La formación de glucógeno: Conversión de glucosa en glucógeno.

76
Q

¿Qué secreta el páncreas cuando la glucosa en sangre está baja?

A

Glucagón

77
Q

¿Qué estimula el glucagón?

A

La degradación de glucógeno: Conversión de glucógeno en glucosa.

78
Q

¿En qué estructura se ensamblan los lípidos en el hígado para transportarse por la sangre?

A

En lipoproteínas.

79
Q

¿Cuáles son los dos tipos de lipoproteínas plasmáticas?

A

LDL y HDL.

80
Q

¿Qué clase de lipoproteína plasmática se relaciona con la formación de placas de ateroma?

A

LDL

81
Q

¿Qué clase de lipoproteína plasmática tiene una función protectora?

A

HDL

82
Q

¿Qué lípido es imprescindible para fabricar hormonas esteroideas y ácidos biliares?

A

Colesterol

83
Q

¿Cuáles son las principales proteínas plasmáticas?

A

Albúmina, globulina y fibrinógeno.

84
Q

¿Qué proteína plasmática mantiene la presión osmótica coloide y se encarga del transporte de sustancias hidrófobas?

A

Albúmina

85
Q

¿Cuáles son algunas sustancias hidrófobas transportadas por la albúmina?

A

Bilirrubina, hormonas, ácidos grasos y fármacos.

86
Q

¿Qué proteína hepática se encarga del transporte de lípidos en la sangre?

A

Lipoproteína

87
Q

¿Qué proteína hepática es la molécula transportadora de hierro?

A

Transferrina

88
Q

¿Qué proteína hepática es la molécula transportadora de cobre?

A

Ceruloplasmina

89
Q

¿Qué proteínas hepáticas tienen funciones de anticuerpos y transporte de lípidos, Fe o Cu en la sangre?

A

Globulinas (no γ-globulinas).

90
Q

¿Qué proteína hepática es un inhibidor proteico de la enzima tripsina?

A

α1-antitripsina

91
Q

¿Qué proteína hepática es secretada por el saco embrionario y las células epiteliales hepáticas embrionarias en el feto, y en el adulto es producida por células hepáticas proliferativas y puede usarse como marcador de cáncer de hígado?

A

α-fetoproteína

92
Q

¿Qué proteína hepática se encarga de los factores de la coagulación?

A

Protrombina

93
Q

¿Qué proteínas hepáticas son reguladores a la alza y coordinadores de la función inmunitaria, además de encargarse de las funciones inflamatorias?

A

Proteínas de la cascada del complemento.

94
Q

En el metabolismo de la urea, ¿Qué forman los aa que sufren transaminación y desaminación por vías oxidativas en el hígado?

A

Forman amoniaco.

95
Q

¿En qué se convierte el amoniaco a través del ciclo de la ornitina?

A

En urea.

*Ciclo de la urea.

96
Q

¿Qué células están involucradas en el metabolismo de la urea?

A

Células periportales.

97
Q

¿Qué órgano es el principal almacén de las vitaminas liposolubles?

A

El hígado.

98
Q

¿De qué consta la bilis?

A

De ácidos biliares, colesterol, fosfolípidos, pigmentos biliares, electrolitos y agua.

99
Q

¿Cuáles son los pigmentos biliares?

A

Bilirrubina y biliverdina.

100
Q

¿Cuáles son algunos de los electrolitos que componen la bilis?

A

Na, K, Ca, Cl y HCO3.

101
Q

¿En dónde y a partir de qué se sintetizan los ácidos o sales biliares?

A

En los hepatocitos, a partir de colesterol.

102
Q

¿Dónde se excretan los ácidos o sales biliares?

A

En la bilis (50% del peso de la bilis).

103
Q

¿Cuáles son los principales ácidos o sales biliares?

A

Ácido cólico y ácido quenodesoxicólico.

104
Q

¿Qué pasa con el 95% de los ácidos o sales biliares?

A

Se reabsorben en el íleon terminal y son reciclados por el hígado.

105
Q

¿Cuáles son algunas funciones de los ácidos biliares?

A
  • Asimilación de triglicéridos.
  • Inducción del flujo de bilis.
  • Regulación de la síntesis de ácidos biliares.
  • Secreción de agua y electrolitos.
106
Q

¿Cuál es el principal triglicérido asimilado por los ácidos biliares?

A

Lectina

107
Q

¿Cómo inducen el flujo de bilis los ácidos biliares?

A

Atrayendo agua y electrolitos vía osmótica.

108
Q

¿Cómo es que se regula la síntesis de ácidos biliares?

A

La reabsorción normal de los AB desde el intestino inhibe la síntesis hepática de AB.

109
Q

¿Cómo es que los ácidos biliares estimulan la secreción de agua y electrolitos?

A

La presencia de AB en el colon estimula la secreción de agua y electrolitos.

110
Q

¿Cuál es el principal constituyente de la bilis?

A

Bilirrubina

111
Q

¿Qué sustancia aumenta el ritmo de secreción de AB durante la fase intestinal de la digestión?

A

La CCK.

112
Q

¿Qué sustancia estimula la secreción de AB por el conducto biliar?

A

Secretina

113
Q

¿Cuáles son las dos vías por las que se puede excretar bilirrubina conjugada?

A

Orina y heces.

114
Q

¿Cómo se delimita el triángulo hepatocístico de Calot?

A

Por el conducto cístico inferiormente, el conducto hepático común medialmente y la superficie inferior (visceral) del hígado superiormente.

115
Q

¿De qué se compone la inervación hepática?

A

De plexos.