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Gastroenterología > Hepatitis aguda > Flashcards

Hepatitis aguda Flashcards

1
Q

¿Cómo se define una hepatitis aguda?

A

Inflamación del tejido hepático de menos de 6 meses de duración.

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Q

¿Cuál es el signo predominante de hepatitis cuando ésta da síntomas?

A

Ictericia

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3
Q

¿Cuáles son los síntomas prodrómicos que suelen preceder a las hepatitis virales?

A

Fiebre, mialgias, anorexia, astenia, náuseas y disconfort abdominal.

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4
Q

¿Cuál es la alteración más constante en la hepatitis aguda?

A

El aumento de las transaminasas.

*Normalmente hasta 20-40 veces por encima de los valores normales.

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5
Q

¿Cuáles son las principales modificaciones bioquímicas presentes en las hepatitis colestásicas?

A

Aumento moderado de la fosfatasa alcalina y la gamma-GT.

*Además del aumento de la bilirrubina en las formas ictéricas.

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6
Q

¿En dónde se producen brotes de VHA?

A

En guarderías, residencias y por la ingesta de agua y alimentos contaminados.

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7
Q

¿Para qué virus causantes de hepatitis existe vacuna?

A

A, B

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8
Q

¿Qué px son considerados de riesgo para VHA y deben ser vacunados?

A

Niños, viajeros a áreas endémicas, homosexuales, personal sanitario y px con hepatopatías.

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9
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del VHA?

A

Fecal-oral.

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10
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del VHB?

A

Parenteral, perinatal y sexual.

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11
Q

¿En qué virus de la hepatitis son más comunes las manifestaciones extrahepáticas?

A

VHB: Glomerulonefritis membranosa y polarteritis nodosa.

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12
Q

¿Qué se identifica en el dx serológico del VHA?

A
  • Anti-VHA IgM: Infección aguda.

- Anti-VHA IgG: Infección pasada, confiere inmunidad permanente.

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13
Q

¿Qué se determina en el dx serológico de VHB?

A
  • HBsAg: Antígeno de superficie que indica infección.
  • HBeAg: Marcador de replicación viral e infecciosidad.
  • Anti-HBc: IgM que implican infección aguda (< 6 meses), único marcador presente en el periodo de ventana. *Los IgG indican infección antigua.
  • Anti-HBs (antisuperficie): Implica desaparición de HBsAg e inmunidad contra el VHB, por curación o vacunación.
  • Anti-HBe: Indica cese de la replicación viral.
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14
Q

¿Para quiénes está indicada la vacuna contra el VHB?

A

Está indicada de manera universal.

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15
Q

¿Cuál es el principal indicador de infección y replicación viral por VHB?

A

La cuantificación del ADN-VHB.

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16
Q

¿Qué requiere el VHD para infectar?

A

La presencia del virus B.

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17
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del VHD?

A

Parenteral, sexual y perinatal.

18
Q

¿Qué se puede identificar en el dx serológico de VHD?

A
  • Coinfección (B + D): IgM antiHBc + IgM anti-VHD.

- Sobreinfección (D sobre B): IgG anti-HBc + IgM anti-VHD.

19
Q

De los 6 genotipos de VHC, ¿Cuáles son los más frecuentes?

A

1a y 1b, los cuales responden peor a los antivirales.

20
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del VHC?

A

Parenteral principalmente, sexual y perinatal solo si hay alta viremia (especialmente si hay infección por el VIH).

21
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extrahepáticas del VHB más predominantes?

A

Glomerulonefritis membranosa y polarteritis nodosa.

22
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extrahepáticas del VHC más predominantes?

A

Crioglobulinemia y glomerulonefritis membranoproliferativa.

23
Q

¿Cómo se lleva a cabo el dx del VHC?

A

Mediante la identificación de la presencia de ARN del VHC.

*Más tarde aparecen los anti-VHC.

24
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del VHE?

A

Fecal-oral.

25
Q

¿Qué población tiene peor pronóstico si se enferma de VHE?

A

Las embarazadas, donde hasta un 20% de los casos pueden debutar como hepatitis fulminante.

26
Q

¿Cómo se lleva a cabo el dx de una hepatitis aguda por VHE?

A

Con la presencia de IgM y ARN del VHE.

27
Q

¿En qué consiste el tx general de la hepatitis viral aguda?

A

Medidas de soporte: Hhidratación, correcta nutrición, reposo y tx sintomático.

28
Q

¿Cuál es el tx específico de la hepatitis aguda por VHB?

A

Antivirales: Entecavir o tenofovir.

29
Q

¿Qué se puede encontrar en la EF de la hepatitis aguda alcohólica?

A
  • Arañas vasculares.
  • Telangiectasias
  • Eritema palmar.
  • Hipertrofia parotídea.
30
Q

¿Qué se encuentra a nivel analítico en la hepatitis aguda alcohólica?

A

Aumento de GOT (pero < 400) y GOT/GPT > 2.

31
Q

¿Qué herramienta se utiliza para evaluar la gravedad de la hepatitis aguda alcohólica?

A

El índice de Maddrey.

32
Q

¿Qué puntaje del índice de Maddrey indica una hepatitis alcohólica grave y cuál es la conducta a seguir?

A

≥ 32, en el tx se deben añadir corticoides.

33
Q

¿En qué consiste el tx de la hepatitis aguda alcohólica?

A
  • Abstinencia del alcohol.
  • Soporte nutritivo.
  • Pentoxifilina
  • Corticoides en casos graves.
34
Q

¿Cuál es el gold standard para el dx de hepatotoxicidad?

A

Demostrar, tras la reexposición del agente casual, que las alteraciones vuelven a aparecer.
*No se hace mucho porque -ética-.

35
Q

¿En qué se basa el tx de la hepatitis aguda tóxica?

A

En el cese de la administración del tóxico causante y tx sintomático.

36
Q

¿Cuál es la raíz de la hepatitis aguda de origen vascular?

A

El sx de Budd-Chiari, por trombosis venosa que afecta más frecuentemente a las venas suprahepáticas.

36
Q

¿Cuál es la raíz de la hepatitis aguda de origen vascular?

A

El sx de Budd-Chiari, por trombosis venosa que afecta más frecuentemente a las venas suprahepáticas.

37
Q

¿Cómo se manifiesta clínicamente la hepatitis aguda de origen vascular?

A
  • Dolor abdominal.
  • Hepatomegalia
  • Ascitis con gradiente de hipertensión portal y elevado contenido de proteínas.
38
Q

¿Cuál es la técnica de elección para detectar la obstrucción del flujo venoso en la hepatitis aguda de origen vascular?

A

La ecografía abdominal.

*Se recomienda confirmar con una segunda prueba de imagen (TAC, RM).

39
Q

¿En qué consiste el tx de la hepatitis aguda de origen vascular?

A
  • Anticoagulación y corrección del factor protrombótico subyacente si es posible.
  • Si la estenosis es corta, se puede realizar angioplastia +/– prótesis; si no es posible, está indicado el TIPS.
  • El trasplante hepático es el tratamiento indicado cuando el TIPS no controla la enfermedad.

Gastroenterología (41 decks)

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