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Gastroenterología > Preguntas de clase > Flashcards

Preguntas de clase Flashcards

1
Q

¿Cuál es el mecanismo principal de reflujo en asintomáticos o con enfermedad mínima o leve?

A

Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (EEI)

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Q

¿Cuál es el estímulo dominante para las relajaciones transitorias del EEI?

A

Distensión de estómago proximal por gas.

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3
Q

¿Cómo repercute el aumento de presión intragástrica en px obesos con enfermedad por reflujo?

A

Aumenta la incidencia de hernias parciales del hiato.

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4
Q

¿Cuáles son los síndromes esofágicos con lesión mucosa que forman parte del espectro de la ERGE de acuerdo a la clasificación de Montreal?

A

Esofagitis, estenosis, esófago de Barret y adenocarcinoma.

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5
Q

Menciona 5 alimentos que deben restringirse en px con ERGE:

A
  • Alimentos altos en grasa.
  • Cítricos
  • Cafeína
  • Vino
  • Bebidas carbonatadas
  • Menta.
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6
Q

¿Cuáles son los dos síntomas típicos de ERGE?

A

Pirosis y regurgitación postpandriales.

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7
Q

¿Cómo se llama la clasificación endoscópica que evalúa la extensión y severidad del reflujo?

A

Clasificación de Los Ángeles.

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8
Q

¿Cuáles son algunas modificaciones en el estilo de vida recomendadas para tratar la ERGE?

A

Elevar la cabecera de la cama a 30º y cambiar los hábitos alimenticios.

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9
Q

¿Cuál es el MA de los IBP?

A

Inhiben la bomba H/K en el canalículo.

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10
Q

¿Cuál es el MA de los alginatos?

A

Actúan en contra de la bolsa ácida.

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11
Q

¿A partir de qué medida una hernia hiatal predispone a ERGE patológico?

A

> 3cm.

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12
Q

¿Cuál es una prueba diagnóstica de ERGE útil en px menores de 50 años con síntomas típicos recurrentes y sin signos de alarma?

A

Prueba terapéutica de IBP de 8 semanas.

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13
Q

¿Qué procedimiento se puede llevar a cabo para corroborar el dx de ERGE en un px joven sin datos de alarma que ya tiene 8 semanas con IBP y no responde?

A

pHmetría de 24 horas.

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14
Q

¿Qué prueba está indicada en un px de 65 años que empieza con pirosis, regurgitación y eructos?

A

Endoscopía

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15
Q

¿Cuáles son los signos de alarma que indican la realización de una endoscopía?

A
  • Sangrado intestinal.
  • Anemia
  • Pérdida de peso.
  • Disfagia
  • En px jóvenes.
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16
Q

¿Cuál es el tumor benigno más común de esófago?

A

Leiomioma

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17
Q

¿Cuál es el motivo por el cuál la mayoría de los episodios de reflujo gastroesofógico ocurren después de los alimentos?

A

Por la presencia de la bolsa ácida.

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18
Q

¿Qué tx farmacológico de la ERGE realiza un bloqueo irreversible de ácido?

A

Los IBP.

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19
Q

¿Qué tx farmacológico de la ERGE realiza un bloqueo reversible de ácido?

A

Los inhibidores de histamina.

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20
Q

¿Cuál es la principal manifestación del cáncer de esófago?

A

Disfagia

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21
Q

¿Cuáles son los dos tipos de cáncer de esófago más frecuentes?

A

Adenocarcinoma y carcinoma epidermoide.

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22
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para cáncer de esófago epidermoide?

A

Tabaquismo, alcohol, líquidos calientes y acalasia.

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23
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo del adenocarcinoma esofágico?

A

Esófago de Barret y ERGE.

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24
Q

¿Cuáles son las 3 características del Sx de Plummer-Vinson?

A

Disfagia, anemia ferropénica y glositis.

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25
Q

¿Cuál es el principal síntoma de leiomioma?

A

Generalmente, estos px son asintomáticos, aunque a veces llega a presentarse disfagia.

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26
Q

¿Cuál es la base para los esquemas de QT en los tumores avanzados o diseminados en el cáncer de esófago?

A

Cisplatino

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27
Q

¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la disfagia orofaríngea?

A

Videofluoroscopía de deglución.

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28
Q

¿Cuál es el principal agente infeccioso que condiciona acalasia?

A

Herpes

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29
Q

¿Cuál es el principal hallazgo morfológico de la acalasia?

A

Degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach.

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30
Q

¿Cuál es la diferencia manométrica entre la acalasia y el síndrome de obstrucción al tracto de salida?

A

En la acalasia hay aperistalsis, mientras que en la obstrucción del tracto de salida el movimiento esofágico está conservado.

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31
Q

¿Cuál es la principal causa de obstrucción del tracto de salida?

A

Hernia hiatal grande.

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32
Q

¿Cuánto mide una hernia hiatal grande?

A

Más de 5 cm.

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33
Q

¿Cuál es la principal característica manométrica del esófago hipercontráctil?

A

Ondas de gran amplitud.

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34
Q

¿Cuánto miden las ondas de gran amplitud?

A

Más de 8000.

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35
Q

¿Cuál es la principal utilidad de la endoscopía en px con inflamación?

A

Descartar una pseudoacalasia.

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36
Q

¿Qué es una pseudoacalasia?

A

Cualquier condición que se comporte manométricamente igual que una acalasia.

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37
Q

¿De qué patología son estas alteraciones manométricas?

  • Falta de relajación del EEI.
  • Aperistalsis
  • Contracciones vigorosas.
A

Acalasia

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38
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el tx endoscópico en cáncer de esófago?

A
  • Bordes bien diferenciados.
  • Sin compromiso a la capa muscular de la mucosa.
  • Compromiso menor del 50% de la luz del esófago.
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39
Q

¿Cuáles son los síndromes extraesofágicos con asociaciones establecidas a la ERGE de acuerdo a la clasificación de Montreal?

A
  • Tos por reflujo.
  • Laringitis por reflujo.
  • Asma por reflujo.
  • Erosiones dentales por reflujo.
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40
Q

¿Cuál es la diferencia clínica entre las lesiones por varicela zóster y aquellas por herpes?

A

La varicela zóster provoca un dolor urente, el herpes no.

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41
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para leucoplaquia?

A

Mala higiene, alcoholismo, tabaquismo.

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42
Q

De las 2 principales lesiones precursoras de cáncer de boca, ¿Cuál tiene más potencial de malignidad?

A

La eritroplaquia (90% lleva a cáncer de células basales).

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43
Q

¿Cuáles son las 2 principales lesiones precursoras de cáncer de boca?

A

Eritroplaquia y leucoplaquia.

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44
Q

¿En qué capa sobrevive H. pylori?

A

Mucosa

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45
Q

¿Cómo se llama la clasificación que estadifica la atrofia por gastritis y por qué es importante?

A

La clasificación de Olga, es importante por el riesgo de cáncer gástrico.

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46
Q

¿Cuál es la definición de globus?

A

Sensación persistente o intermitente no dolorosa de cuerpo extraño a nivel faríngeo.

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47
Q

¿Cuáles son las principales causas de globus?

A
  • ERGE
  • Anormalidades de EES: Aumento de las presiones basales.
  • Desórdenes motores esofágicos.
  • Mucosa gástrica heterotópica basal.
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48
Q

¿Qué lesión es precursora de cáncer gástrico?

A

Displasia severa.

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49
Q

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en la boca?

A

El carcinoma de células escamosas (95%).

50
Q

¿Cuál es el sx paraneoplásico más frecuente en el adenocarcinoma gástrico?

A

Poliarteritis nodosa.

51
Q

¿Cuál es la principal característica histológica de la gastritis crónica?

A

Infiltrado de células plasmáticas y linfocíticas.

52
Q

¿Cuáles son los factores pre epiteliales de barrera gástrica?

A
  • Barrera de moco
  • Bicarbonato
  • Fosfolípidos
53
Q

¿Cuál es la causa más común de la gastritis aguda erosiva no infecciosa?

A

AINEs

54
Q

¿Cuál es la causa más común de gastritis infecciosa?

A

H.pylori

55
Q

¿Cuáles son los 2 tipos principales de gastritis atrófica?

A

Ambiental y autoinmunitaria.

56
Q

¿Cuál es la principal causa de gastritis crónica granulomatosa infecciosa?

A

Tuberculosis

57
Q

¿Cuál es la principal causa de gastritis crónica granulomatosa no infecciosa?

A

Enfermedad de Crohn.

58
Q

¿En qué porción del duodeno se localizan la mayoría de las úlceras duodenales?

A

En el bulbo duodenal.

59
Q

¿Cuál es la indicación de toma de biopsia de úlcera gástrica en México?

A

A todas, por la alta prevalencia de cáncer gástrico en México, por H. pylori.

60
Q

¿Cuáles son algunos agentes protectores de la mucosa?

A
  • Sucralfato
  • Bismuto coloidal.
  • Misoprostol
61
Q

¿Cuál es el MA del misoprostol?

A

Análogo de PGE1: Incrementa los mecanismos de defensa de la mucosa e inhibe la secreción gástrica.

62
Q

¿Para qué se usa el misoprostol?

A

Para la prevención de EUP (enfermedad ulcero-péptica) inducida por AINEs.

63
Q

¿Qué úlceras tienen los peores desenlaces?

A
  • Úlceras > 2 cm
  • De localización en la parte alta de la curvatura menor (por irrigación de la gástrica izq) o el bulbo duodenal superior o posterior (arteria gastroduodenal).
64
Q

¿Cuál es el nivel óptimo de Hb en un paciente?

A

7 -10 g/dL.

65
Q

¿Cuál es el porcentaje de pérdida intravascular necesario para llevar a una inestabilidad hemodinámica?

A

10 a 20% del volumen intravascular

66
Q

¿Cuál es la anomalía vascular más frecuente en tracto GI asociada a sangrado de tubo digestivo proximal?

A

Angiodisplasias

67
Q

¿Cuál es la utilidad de la clasificación endoscópica de Forrest?

A

Evaluar el riesgo de resangrado.

68
Q

¿Cuál es la principal terapia inyectable usada en el control del sangrado de tubo digestivo alto no variceal?

A

Epinefrina

69
Q

¿Cuál es la prevalencia de H. pylori en el país?

A

70%

70
Q

¿Cuál es el estado de la República con más cáncer gástrico?

A

Chiapas

71
Q

¿Con qué tipo de gastritis crónica está asociado el desarrollo de tumores neuroendocrinos?

A

Gastritis crónica atrófica.

72
Q

¿Qué tipo de gastritis aguda está asociada a VIH e inmunosupresión, y en su forma agresiva se considera causada por microorganismos productores de gas?

A

Gastritis flemonosa aguda.

73
Q

¿Cuáles son las principales características de la gastritis autoinmune?

A

Posible desarrollo de anemia perniciosa, asociada a la pérdida de células parietales y la presencia de anticuerpos anti factor intrínseco.

74
Q

¿Qué nombre recibe la clasificación histológica que es predictora del desarrollo de cáncer respecto a la gastritis atrófica?

A

OLGA

75
Q

¿Cuál es la importancia de la producción de amonio por ureasa?

A

Que el amonio neutraliza el ácido del estómago.

76
Q

Dentro del protocolo endoscópico de Sidney para tomar biopsias endoscópicas en gastritis, ¿Cuántas biopsias son necesarias?

A

5 biopsias:

  • 2 de curvatura mayor y menor del antro.
  • 2 de curvatura mayor y menor del cuerpo.
  • 1 de la incisura angularis.
77
Q

¿En qué nivel de la barrera gástrica se encuentran las prostaglandinas?

A

Componentes epiteliales.

78
Q

¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer gástrico?

A

Peritoneal

79
Q

¿Cuáles son los marcadores tumorales de ca gástrico?

A

AFP, CA 125 y antígeno carcinoembrionario.

80
Q

¿Cuáles son los criterios de irresecabilidad del cáncer gástrico?

A
  • Metástasis a distancia.
  • Invasión vascular (aorta, arteria hepática, tronco celiaco).
  • Presencia de linitis plástica.
81
Q

¿Cuál es el mejor recurso para valorar la profundidad de la invasión en el cáncer gástrico?

A

USTE: USG endoscópico.

82
Q

¿Qué tipo de cáncer gástrico está asociado a mutaciones de E-Cadherina?

A

El cáncer gástrico difuso hereditario.

83
Q

¿Cuáles son los dos tipos histológicos de cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación de Lauren?

A

Intestinal y difuso.

84
Q

De acuerdo a la clasificación de Lauren, ¿Qué tipo histológico de cáncer gástrico se caracteriza por la formación de estructuras glandulares tubulares?

A

Intestinal

85
Q

Es una adenopatía supraclavicular izquierda que habla de adenocarcinoma metastásico.

A

Nódulo de Virchow

86
Q

¿Cuáles son los dos momentos típicamente descritos de dolor por úlcera duodenal?

A
  • 5 hrs posterior a los alimentos (secreción de ácido sin buffer).
  • En la noche (11 pm - 2 am) por el ciclo circadiano de la secreción ácida máxima.
87
Q

¿Cuál es la zona del estómago mayormente afectada por las úlceras pépticas provocadas por el consumo de AINEs?

A

El antro.

88
Q

¿Cuáles son los tipos de gastritis crónicas atróficas?

A

EMAG y AMAG.

89
Q

¿Qué es EMAG?

A

Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis.

90
Q

¿Qué es AMAG?

A

Autoinmune Metaplastic Atrophic Gastritis.

91
Q

¿Cuál es la arteria cuyo origen es la mesentérica inferior?

A

Arteria cólica izquierda

92
Q

¿Cuáles son los 2 ácidos biliares principales?

A

Ácido cólico y ácido quenodesoxicólico.

93
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de contracciones que tiene el intestino grueso?

A

Segmentarias, peristálticas y de movimiento en masa.

94
Q

¿Cuáles son los dx de certeza de enfermedad erosiva de acuerdo al consenso Lyon de 2017?

A

Esofagitis C y D, estenosis péptica o esófago de Barret confirmado por patología.

95
Q

La secreción pancreática se divide en 3 fases:

A
  • Fase cefálica.
  • Fase gástrica.
  • Fase intestinal.
96
Q

Tipo de isquemia intestinal más frecuente:

A

Isquemia de colon.

97
Q

Modalidad de imagen de elección para isquemia intestinal:

A

Angiotomografía

98
Q

Biomarcador más útil en isquemia:

A

Lactato

99
Q

Los émbolos de la isquemia mesentérica aguda se originan en:

A

Cavidades cardiacas izq.

100
Q

Tx de elección en px con isquemia mesentérica no oclusiva:

A

Vasodilatadores

101
Q

Causa de malabsorción intestinal en pacientes con cirrosis hepática:

A

Alteración entre la circulación hepática y la producción de sales biliares.

102
Q

Causas de gastroenteritis en México:

A

Salmonella, Shigellla, E.coli y Klebsiella.

103
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de contracciones del intestino delgado?

A

Segmentarias y de peristaltismo (o propulsivas).

104
Q

¿Que aumenta a un 600% la absorción del intestino delgado?

A

Pliegues circulares, longitud de ID, vellosidades y borde de microvellosidades.

105
Q

¿En qué parte del intestino delgado se absorbe la vitamina B12?

A

En el íleon.

106
Q

¿En qué parte del intestino delgado se absorbe la mayor cantidad de agua?

A

En la mucosa del yeyuno.

107
Q

Tipo de epitelio del esófago:

A

Escamoso en los dos tercios proximales y columnar en el tercio distal.

108
Q

Tipo de epitelio del estómago:

A

Epitelio cilíndrico simple de células altas que secretan moco.

109
Q

Única localización de las placas de Peyer:

A

Se localizan en el íleon, especialmente en el íleon terminal.

110
Q

¿En dónde se localizan las glándulas de Brunner?

A

En la submucosa del duodeno.

111
Q

¿En qué parte del intestino delgado se absorbe el calcio?

A

En el yeyuno.

112
Q

¿Cuál es la unidad básica del páncreas exocrino?

A

El acino pancreático.

113
Q

Componente primario del páncreas endócrino:

A

Islote de Langerhans.

114
Q

¿Qué secretan los islotes de Langerhans?

A

Insulina, glucagón y somatostatina.

115
Q

¿Qué producen las células alfa pancreáticas?

A

Glucagón

116
Q

De forma paracrina, ¿Cuál es la función de la somatostatina?

A

Inhibe la producción de insulina y glucagón.

117
Q

La producción de jugo pancreático en la fase cefálica está regulada por:

A

Gastrina

118
Q

Nombre de la cápsula de tejido conjuntivo que rodea al hígado:

A

Cápsula de Glison.

119
Q

¿Cuáles son las 2 fuentes de revascularización del hígado?

A

La vena portal y la arteria hepática.

120
Q

¿Quiénes son las responsables de las contracciones segmentarias?

A

Las haustras.

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