11. Imagenologia de Osteonecrosis

Question 1

Como se conforma el hueso

Answer 1

Hueso compacto: denso, corticalizado
Hueso esponjoso: trabeculado oseo
Periostio
Médula osea y canal medular

Question 2

De que depende el trabeculado oseo

Answer 2

Ubicacion: en maxilar es distinto a la mandibula
Función: relacionado con las estructuras cercanas

Question 3

Como es el trabeculado oseo en maxilar.

Answer 3

Patrón de trabeculado mas oblicuo

Question 4

Como es el trabeculado oseo en mandíbula

Answer 4

Patrón trabeculado + horizontal

Question 5

Como es el trabeculado oseo en la zona de la furca

Answer 5

Puede ser mas amplio
Hay que tener cuidado de no confundir con lesiones

Question 6

Cuales son las caracteristicas de un trabeculado oseo con hiperfunción

Answer 6

Aumento de la densidad osea
Espacio peridontal amplio y ensanchado
Cortical alveolar gruesa

Question 7

Cuales son las características del trabeculado con hipofunción

Answer 7

Disminución densidad ósea
Hay zonas mas laxas
Espacio periodontal fino (linea radiolucida alrededor del diente)
Cortical alelar delgada

Question 8

La hipofunción puede llevar a una osteonecrosis?

Answer 8

No necesariamente porque es algo mas sistémico

Question 9

Cuales son los tipos de huesos

Answer 9

Ordenados: De mayor grosor del hueso cortical a menor
y De menor densidad de hueso esponjoso a mayor
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III
- Tipo IV

Question 10

Que es la osteonecrosis

Answer 10

Muerte del tejido oseo → zona sin tejido oseo
COmpromiso del flujo sanguíneo: + frecuente en mandíbula porque hay - irrigación
Áreas mixtas (secuestros)

Question 11

Cuales son las caracteristicas de la osteonecrosis

Answer 11

Uni o bilateral
Se manifiesta como areas radiolucidas o hipodensas y otras hiperdensas o radiopacas

Question 12

Como se observa en una rx la osteonecrosis en estado inicial

Answer 12

Tenues areas radiolucidad en el area afectada puede no verse en la imagen porque la cortical externa no ha disminuido su densidad

Question 13

En cual hueso es mas frecuente encontrar necrosis y porque

Answer 13

En la mandíbula (63 a 68%) porque se irriga por la arteria alveolar inferior, ramas secundarias de al arteria facial (menor irrigación que en el maxilar
Cortical es mas compacta
Mas presencia de infección

Question 14

Como se observa en una rx la osteonecrosis en estado avanzado

Answer 14

Osteolisis con o sin osteoesclerosis

Question 15

Que dee ocurrir para que se vea en una rx la osteonecrosis

Answer 15

Que se adelgacen las corticales para que el rayo no quede absorbido en ella
Como pueden haber areas hipodensas de forma irregular puede no generar imágenes rx

Question 16

Como se ven las areas hipodensas en las rx

Answer 16

Limites difusos
Pedacitos de huesos al interior → secuestros óseos

Question 17

Cuales son los dx rx

Answer 17

Secuestros óseos
Reacción periostica
Esclerosis osea de margen alveolar
Engrosamiento de la cortical alveolar
Áreas osteológicas solitarias o múltiples
Estenosis del canal mandibular

Question 18

Que son los secuestros óseos

Answer 18

Áreas hipertensas o radiopacas en el interior rodeados por areas radiolucida de limites difusos

Question 19

Que es la reacción periostica

Answer 19

Engrosamiento del hueso en zona externa
Es la capacidad del hueso de limitar la necrosis
No es muy frecuente

Question 20

Que es la esclerosis osea del margen alveolar

Answer 20

Reacciones periosticas en algunas zonas a nivel del margen alveolar

Question 21

Que son las áreas osteológicas solitarias o múltiples

Answer 21

Zonas con manchas entremedio en primeros estadios

Question 22

Que significa osteolitico

Answer 22

Radiolucido/hipodenso

Question 23

Que es la estenosis del canal mandibular

Answer 23

Normalmente: se ve amplio y corticalizado
Ahora see un canal muy fino porque el px está sometido a fármacos o terapias

Question 24

Osteoradionecrosis

Answer 24

Disminución trabeculado en ancho y número
Normal en las primeras etapas
Múltiples áreas radiolucidas con bordes mal definidos y grandes
Espacios trabeculares irregulares
secuestro oseo
Áreas hiperdensas

Question 25

Cuale son las caracteristicas de una osteonecrosis asociada a bifosfonatos

Answer 25

Patrón osteoliticos o esclerótico
Erosión cortical osea
Espacio periodontal engrosado
Áreas hiperdensas o hipodensas(mixtas)

Question 26

Cuales son los dx diferenciales de la osteonecrosis

Answer 26

Osteomielitis crónica con esclerosis
Metástasis
Enfermedad de Paget
Neuralgia inducida por necrosis

Question 27

Cuales son las caracteristicas de la osteomielitis crónica con esclerosis

Answer 27

Reacción periostica
esclerosis
Expansión osea
Secuestro

Question 28

Que es la enfermedad de Paget

Answer 28

Deformación de los huesos con areas mixtas

Question 29

Cuales son las caracterisitcas de la enfermedad de Paget

Answer 29

Expansión osea
Trabeculas grandes
Otros huesos afectados

Question 30

Cuales son las caracteristicas de la neuralgia inducido por necrosis

Answer 30

Perdida dentaria (exodoncia)
Presenta radiolucidez poco definid
No expande el alveolo afectado
Remanentes verticales de lámina dura asociado a antiguas exodoncias

Question 31

Que es la desfocacion

Answer 31

Realizar exodoncias a dientes que tienen mal pronóstico para que el hueso se recupere antes de empezar tto en el que el hueso será más débil ante injurias