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Farmaco II > 7. Sinusitis > Flashcards

7. Sinusitis Flashcards

1
Q

Que es la sinusitis

A

Inflamacion de las cavidades paranasales

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2
Q

Cuales son las cavidades paranasales

A

• Frontal
• Etmoidal
• Esfenoidal
• Maxilares

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Q

Cual es la funcion de las cavidades paranasales

A
  • Disminuir el peso de los huesos del craneo
  • Calentar y humedecer el aire que se inspira
  • Secretar alrededor de 10-30 cc de moco por dia
  • Caja de resonancia de la voz
  • Mejora la fonacion, olfacion y respiracion
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4
Q

Como se componen las cavidades paranasales internamente

A

Llenas de aire
Recubiertas por una membrana Schneider
Hueso muy delgado

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5
Q

Describa histologicamente la membrana Schneider

A

Epitelio pseudoestratificado columnar con cilios

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6
Q

En el epitelio al interior de las cavidades quien es la encargada de producir el moco

A

Celula caliciforme

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7
Q

Que es el sistema osteomeatal

A

Sistema de canaliculos con orificios (ostiums) que conectan una cavidad con otra

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8
Q

Cual es la funcion del sistema osteomeatal y de que depende

A

Que funcione bien la produccion de moco y que fluya

Depende de:
- Permeabilidad del ostium
- Funcion correcta del aparato ciliar
- Calidad de las secreciones nasalres

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9
Q

Cuales son las caracteristicas de los senos maxilares

A

Primer seno en desarrollarse intrauterinamente
Crece + o - hasta los 3 años
Termina su desarrollo entre los 12-15 años

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10
Q

Cual es la funcion de la mayoria de los osteum

A

Con ayuda de la fuerza de gravedad contribuyen a que las secreciones caigan

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11
Q

Que sucede en el osteum del seno maxilar

A

Como esta ubicado en una zona mas superior la fuerza de gravedad no es suficiente
Va a desembocar en el meato medio

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12
Q

Ademas del osteum del seno maxilar que desemboca en el meato medio?

A

Celdas etmoidales anteriores y medias
Seno frontal

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13
Q

Como se originan las enfermedades sinuslaes

A

Parten en alguna zona del sistema osteomeatal, donde hay un bloqueo
Se produce una alteracion del drenaje normal y un decremento de la ventilacion

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14
Q

Describa el paso a paso de la progesion de las enfermedades sinusales

A
  • Se congestiona la mucosa de los senos, hay retencion, se inflama
  • Se retienen mas secreciones y se espesan
  • Se altera el intercambio gaseoso, cambia el pH, se dañan los cilios
  • Mayor retencion de secreciones
  • Sobreinfeccion bacteriana
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15
Q

Cuales son los factores predisponentes comunes de sinusitis

A
  • Alergias: rinitis, infecciones recientes
  • Factores ambientales
  • Adenoides grandes
  • Fibrosis quistica
  • Sindrome del cilio inmovil
  • Bronquiectasias
  • Anomalias del desarrollo
  • Inmunodeficiencias
  • Cambios de altitud
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16
Q

Cuales son los agentes etiologicos de la sinusitis

A

Viral –> 7 a 10 dias
Bacteriana –> S. pneumoniae o H. influenzae

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17
Q

Como se transmite la sinusitis

A

A traves de gotitias

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18
Q

Como se clasifica la sinusitis

A

Aguda –> 3 a 4 semanas
Cronica –> + 3meses

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19
Q

Cuales son los sintomas de un cuadro de sinusitits aguda

A

• Dolor de cabeza, Fiebre, Congestión nasal
• Dolor facial, principalmente en las zonas del seno afectado –> Dolor localizado a la percusion
• Px está lleno de moco no quiere comer.
• También estas cavidades están muy cercas de las cavidades oculares –> afecta la visión, hay fotofobia
• Malestar gral porque el px está asténico porque no está oxigenando bien
• Hay descarga anterior y posterior
• Halitosis
• Anosmia: no siente olor
• Ageusia: no siente sabores
• Disgeusia: alteración de los sabores

20
Q

Que es la descarga anterior

A

Moco clásico que baja por la nariz

21
Q

Que es la descarga posterior

A

Px se traga el moco, le sale el moco por detrás.
Esto también produce tos porque se irrita la garganta

22
Q

Cual es la flora bacteriana sinusal en cuadros de sinusitis aguda

A

Streptococo neumoniae
H. Influenzae
Moraxella catarralis

23
Q

Como se realiza el dx de una sinusitis aguda

A

Con tecnicas de transiluminacion
Radiografias
Rinoscopia
Resonancia nuclear magnetica(RNM)

24
Q

Cuales son las caracteristicas de una sinusitis cronica

A
  • Duracion + 3 meses
  • No hay tanto dolor –> Es mas protopatico (dificil de distinguir)
  • Sintomas respiratorios persisten (tos, rinorrea, obstruccion nasal)
  • Presion facial
  • Sensacion de obstruccion cte
  • Cefalea
  • Malestar gral
  • Astenia
25
Q

Como se observa en una rx una sinusitis cronica

A

Seno involucrado –> Velado y sensible aumento de la densidad

26
Q

Como es la flora bacteriana en un cuadro de sinusitis cronica

A

Mas anaerobia
- Peptoestreptococos
- Bacteriodes
- Veillonela

27
Q

Cual es el tto de la sinusitis

A

Antibioticos
Descongestionantes topicos y orales
Soluciones salinas

28
Q

Que antibioticos se recomiendan para el tto de la sinusitis

A
  • Primera linea –> Amoxicilina x 10 dias
  • En caso de resistencia –> Amoxiclavulanico
  • Segunda linea –> Macrolidos, Cetolidos y Quinolonas
29
Q

Cual es la utilidad de los descongestionantes topicos y orales en el tto de la sinusitis

A

Ayudan al drenaje del ostium
Disminuyen el edema

30
Q

Cual es el problema y controversia con el uso de los descongestionantes orales y topicos

A

Afectan al aparato ciliar

31
Q

Cuales son las complicaciones de la sinusitis

A

Celulitis orbitaria y periorbitaria
Absceso epidural, cerebral
Mucocele
Empiema subdural
Osteomielitis del hueso frontal
Meningitis
Trombosis del seno cavernoso

32
Q

Cuales son las piezas antrales

A

Piezas que estan en directa relacion con la base del seno maxilar
Desde el 2PM, 1M, 2M, 3M SUPERIORES

33
Q

Cual es el problema de las piezas antrales (como se relaciona con la sinusitis)

A

Al tener raices largas se produce una comunicacion entre el medio y la cavidad del seno maxilar –> Comunicacion bucosinusal

34
Q

Cual es el % de sinusitis de origen odontogenico

A

10-15 a 40%

35
Q

Cual es la sintomatologia de la sinusitis de origen odontogenico

A

Rinorrea purulenta unilateral
Dolor geniano ipsilateral
No siente olores y tiene alteracion de los sabores

36
Q

Cual es el predominio bacteriano de la sinusitis de origen bacteriano

A

70% de anaerobios

37
Q

Que indicios hay que considerar al examinar las piezas antrales

A

Unilateralidad
Caries
Cambios de color de las piezas dentarias
Pruebas de sensibilidad

38
Q

A que se asocia la sinusitis en niños

A

Alergias
Reflujo gastroesofagico
Enfermedad o deformidad rinoseptal

39
Q

Cuanto suele durar un cuadro de sinusitis en niños

A

No dura mas de 7 dias porque la eliminan solos

40
Q

Cuales son los sintomas tipicos de la sinusitis en niños

A

Tos
Fiebre
Rinorrea
Rinorrea serosa purulenta

**no hay tanto malestar general, ni dolor facial

41
Q

Que es un quiste de retencion

A

Es otra patología del seno maxilar
No da sintomatologia a menos que sea muy avanzado
Hallazgos radiograficos –> Aumento de volumen

42
Q

Que es un mucocele

A

Es otra patología del seno maxilar
Acumulacion de mucina
Es mas complejo por es benigno pero agresivos, expansivos
Generan erosion y alteracion de las tablas

43
Q

cuales son las causas de la sinusitis de origen dentario?

A

-iatrogenia(por ej una extracción dental)
-periodontitis
-quistes odontogenicos

44
Q

Como se desarrollan de los senos en niños

A

-maxilares y celdillas etmoidales presentes en el nacimiento
-senos frontales y etmoidales se forman a os 5-6 años
-cavidades sinusales no han completado su desarrollo en menores de 12 meses

45
Q

cual es el tto de las comunicaciones bucosinusales?

A

se cierra a traves de colgajos vestibulares o palatinos, en algunos casos la bola adiposa de Bichat compañado de farmacoterapia

46
Q

cual es el espesor del hueso cortical?

A

2mm, por lo tanto todo lo que suceda en estas piezas antrales puede tener repercusión en el seno maxilar

Farmaco II (22 decks)

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