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Farmaco II > 6. Osteomielitis > Flashcards

6. Osteomielitis Flashcards

1
Q

Como esta constituido un hueso

A

Tejido conjuntivo especialidado
Constituido por agua, fibras de proteinas y material organico que se mineraliza despues
Sales minerales cristalizada

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Q

Cuales son las caracteristicas de los osteoblastos

A

Cels con nucleo alejado hacia la periferia
Nucleos muy activos
Complejo de golgi muy desarrollado porque la celula produce material organico
Se encarga del 1er paso de mineralizacion

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3
Q

Cuales son las celulas osteoprogenitoras

A

capacidad de realizar mitosis

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4
Q

Cuales son las caracteristicas de los osteoclastos

A

Provienen de los monocitos
Reabsorben hueso
Constituido por varios nucleos

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5
Q

Cuales son las caracteristicas de los osteocitos

A

Nucleo mas achatado con prolongaciones
Forman parte de los osteones
Fundamentales para regular niveles de calcio y fosforo
Responsables del equilibrio (produccion/reabsorcion de hueso)

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6
Q

De que celula porvienen los osteocitos

A

Osteoblastos

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7
Q

Cuales son las funciones del hueso

A
  1. Metabolicas de calcio y fosfoto mediadas x osteoclastos
  2. Mecanicos: locomocion e insercion muscular
  3. Hematopoyetico
  4. Almacenamiento de energia
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8
Q

Que es el periostio

A

Capa + externa del hueso

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9
Q

Como se constituye el periostio

A

Capa externa fibrosa que se encarga de la inserción musc.
Capa interna - fibrosa y + laxa donde hay Osteoblastos maduros

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10
Q

Que son los osteones

A

Unidad morfologica del hueso

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11
Q

Que encontramos en la porcion central del hueso

A

Es la porcion esponjosa
No hay osteoblastos pero si cels progenitoras

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12
Q

Que es el endostio

A

El revetimiento consittiodo por una monocapa celular

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13
Q

Cuales son las caracteristicas del tejido esponjoso

A

+ vascularizado
Metabolismo mas activo

  • Zona con + irrigacion –> zona - vulnerable y - suceptible a procesos de inflamacion osea
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14
Q

Cuales son las caracteristicas de la mandibula

A

Tejido oseo compacto y menos vascularizado –> + vulnerable a osteomielitis
Gran concentracion sistemas havers
Irrigacion: arteria alveolar inferior
Corticalizacion gruesa con trabeculado esponjoso + pequeño que en el maxilar

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15
Q

Que es el RANK X2

A

Moleculas fundamentales para la transformacion de celulas progenitoras a osteoblastos

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16
Q

Que es el RANKL

A

Ligando receptor activador del factor nuclear
Principal ligando asociado al reclutamiento de monocitos y formacion de osteoclastos

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17
Q

Que hace el osteoclastos

A

reabsorben hueso

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18
Q

Que hacen los osteoblastos

A

Producen hueso

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19
Q

Que es la osteomielitis

A

Inflamacion de la médula y del hueso, es un proceso difuso que afecta toda la estructura ósea

20
Q

Cual es el origen de la osteomielitis en su mayoria

A

Bacteriano, en el 40% de los casos causado x Staphylococus Aureus

21
Q

Cual es la via de ingreso de las bacterias que producen osteomielitis

A

Via central
Via hematogena–>estado inmunologico alterado
Via exogena–> cercania a dientes

22
Q

A nivel maxilar y mandibular que puede causar la osteomielitis

A

Enfermedad periodontal
Exodoncia
Granuloma
Infeccion odontogenico

23
Q

Cuales son los factores predisponentes

A
  1. Inmunodeficiencias
  2. Alteracion oseas sistémica o local ⇒ Osteoporosis
  3. Alteracion nutricional
  4. Neoplasias
  5. Alteracion de la vasculatura
24
Q

Cuales son las alteraciones de la vasculatura

A

Osteoesclerosis
Diabetes

24
Q

Cuales son las alteraciones de la vasculatura

A

Osteoesclerosis
Diabetes

25
Q

Que es la diabetes

A

Enfermedad metabolica con la imposibilidad de metabolizar glucosa

26
Q

Por que la diabetes es un factor predisponente de la osteomielitis

A
  • Si no se metaboliza glucosa aumentan el metabolismo de los lipidos potencialmetne aterogenico
  • Se van a localizar en la tunica media de vasos sanguineos y obliteral los vasos sanguineos, disminuyendo el lumen de los vasos
  • Dificulta el paso de celulas en procesos reparativos y se dañan los vasos sanguineos
27
Q

Cuales son las caracteristicas de los cuadros agudos

A

Proceso + blando
Aumenta la temperatura
Mas doloroso
Respuesta esteriotipadas independiente del origen de la infeccion
Acumulacion de fluidos
Presencia de PMN (72 hrs y desaparece)

28
Q

Cuales son las caracteristicas de los cuadros cronicos

A

Sintomatologia + apagada
Mas permanente
Presencia de linfocitos, macrofagos, plasmocitos

29
Q

Cual es el tto de la osteomielitis

A

ATB de accion sinergica
Tto quirurgico solo si hay secuestro y coleccion supurada

30
Q

Como se clasifica la osteomielitis

A

Supurativa cronica y aguda
Cronica esclerosante difusa y local
Periostitis proliferativa

31
Q

Cuales son las caracteristicas clinica de la osteomielitis supurativa aguda

A

Mas frecuente en mandíbula
Dolor intenso
Estado sistemico comprometido
- Cefalea
- Adinamia
- Linfadenopatia dolorosa
Evolucion menor a 1 mes

32
Q

Cuales son las características histológicas de la osteomielitis supurativa aguda

A

Aumento vascularización
Presencia PMN
Puede haber movilidad de las piezas dentarias

33
Q

Que significa que en la osteomielitis supurativa aguda ocurra una triada

A
  1. Edema partes blandas
  2. Reabsorción ósea
  3. Reacción perióstica luego de 10 días
34
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas de la osteomielitis supurativa cronica

A

Dolor más leve e intermitente Compromiso sistémico menos exacerbado
Hay formación de pus Múltiples fistulas
Mas frecuente en mandíbula
Tto depende del grado de afectación del px

35
Q

Que tipo de osteomielitas supurativa cronica pueden desarrolalrse

A

Primaria –> producto una infeccion de MO
Secundaria –> producto de una osteomielitis aguda no resuelta

36
Q

Como se ve una rx en el caso de una osteomielitis supurativa CRONICA?

A

Secuestros delimitados por línea radiolúcida
- Zona de tej necrótico, cuerpo lo aísla
- Desprovisto de circulación Bordes del reborde
- son irregulares
- con tenue perdida ósea (cambio de densidad)
Presencia de foraminas
- Perforaciones que van vaciando contenido interior hacia la porción externa

37
Q

Cuales son las caracteristicas de la osteomielitis cronica esclesorante focal

A

Osteomielitis condensante bien delimitada
Factor crónico de larga data induce formación de hueso
Asintomática de hallazgo rx
Puede haber un factor local asociado a obturación o caries de larga data

38
Q

Cuales son las características histologica de la osteomielitis cronica esclerosante focal

A

Hueso más denso
Menos vascularizado
Reacción focal del hueso frente a un estímulo inflamatorio de baja densidad

39
Q

Como se ve en una rx la osteomielitis esclerosante focal

A

Lesión bien delimitada
Áreas más densas

40
Q

Cuales son las caracteristicas de la osteomielitis esclerosante difusa

A

Dolorosa
Prolongada en el tiempo Causa controversial
- No necesariamente asociada a infección
- Staphylococos Aureus SOLO en la mandíbula
Generalmente unilateral Carácter difuso y + expandido
Sintomática en el tiempo

41
Q

Cuales son las caracteristicas rx de la osteomielitis cronica esclerosante difusa

A

Porción más mineralizada al centro y otras radiolucidez alrededor
Difícil establecer limite

42
Q

En que grupo etario es mas frecuenta la osteomielitis periostitis proliferativa

A

En jovenes

43
Q

Cual es el factor etiologico de la osteomielitis periostitis proliferativa

A

Caries profundas con lesion apical

44
Q

Cual es el tto de la osteomielitis periostitis proliferativa

A

Retiro del factor etiologico
Con o sin ATB

45
Q

Cuales son las caracteristicas histologicas de la osteomielitis periostitis proliferativa

A

Factor etiológico causa formación de hueso laminillar
Aumento de volumen notorio
Es una reacción periostal
Laminas neoformadas // entre si –> Cascara de cebolla

46
Q

Donde es mas frecuente osteomielitis cronica esclesorante focal

A

Ápice de los primeros molares inferiores

Farmaco II (22 decks)

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