11. Reumatología pediátrica Flashcards Preview

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Flashcards in 11. Reumatología pediátrica Deck (95)
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1

criterios diagnosticos de artritis idiopatica juvenil

causa desconocida
comenzar < 16 años
persiste > 6 semanas
descratar infecciones, tumores o alt ortopedicas
las formas clinicas se busca > 6 meses despues del dx

2

formas de artritis idiopatica juvenil segun ILAR

sistemica
oligoartritis
poliartritis FR positivo
poliartritis FR negativo
artritis psoriasica
artritis relacionada con entesitis
artritis indiferenciada

3

criterios de exlusion en ILAR en artritis idiopatica juvenil

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

4

caracteristicas de artritis idiopatica juvenil sistemica

artritis en una o mas articulaciones
fiebre diaria durante al menos dos semanas objetivada tres dias con una i mas de los siguientes:
1. exantema eritematoso evanecente
2. adenopatias
3. hepato/esplenomegalias
4. serositis

5

criterios de exclusion para artritis idiopatica juvenil sistemica

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.

6

caracteristicas en artritis idiopatica juvenil oligoartritis

artritis en 1 a 4 articulaciones en los seis primeros meses de enfermedad

7

subcategorias de artritis idiopatica juvenil oligoartritis

1. oligoartritis persistente no mas de 4 articulaciones afectadas en la evolucion posterior
2. oligoartritis extendida > 4 articulaciones afectadas despues de los 6 primeros meses

8

criterios de exclusion artritis idiopatica juvenil oligoartritis

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

9

caracteristicas de artritis idiopatica juvenil poliartritis FR positivo

artritis en > 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad
2 o mas test de FR positivos con al menos 3 meses de intervalo

10

criterios de exclusion de artritis idiopatica juvenil poliartritis FR positivo

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

11

caracteristivas de artritis idiopatica juvenil poliartritis FR negativo

artritis > 5 articulaciones durante los 6 primeros meses de enfermedad con FR negativo

12

criterios de exlusion de artritis idiopatica juvenil poliartritis FR negativo

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

13

caracteristicas de artritis idiopatica juvenil artritis psoriasica

artritis y psoriasis
artritis o al menos 2 de los siguientes:
1. dactilitis
2. hoyuelos ungueanles u onicolisis
3. psoriasis familiar de primer grado

14

criterios de exclusion en artritis idiopatica juvenil artritis psoriasica

b. artritis de comienzo > 6 años en varon HLAB27 positivo
c. espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de Reiter, uveitis anterior aguda o historia de ello en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

15

caracteristicas artritis idiopatica juvenil artritis artritis relacionada con entesis

artrutis y entesis
artritis o entesis y al menos 1 de los siguientes:
1. dolor a la palpacion de las articulaciones sacroiliacas o dolor inflamatorio lumbrosaco
2. HLA B27 positivo
3. comienzo en varon > 6 años
4. uveitis anterior aguda
5. historia de espondilitis anquilosante, artritis relaciona con entesis, sacroilitis asociada a EII, sx de reiter, uveitis anterior aguda en familiar de primer grado

16

criterios de exclusion en artritis idiopatica juvenil artritis relacionada con entesis

a. psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en familiar de primer grado
d. factor reumatoide en dos determinaciones con al menos tres meses de intervalo.
e. presencia de artritis idiopatica juvenil sistemica en el paciente

17

caracteristicas de artritis idiopatica juvenil artritis indeferenciada

artritis que no cumple criterios de ninguna categoria o bien los cumple de dos o mas de ella

18

incidencia de artritis idiopatica juvenil

10/100,000 niños/año

19

prevalencia de artritis idiopatica juvenil

100/100,000 niños

20

artritis mas frecuente en artritis idiopatica juvenil

oligoartritis (50%)

21

frecuencia de artritis en artritis idiopatica juvenil

poliartritis FR negativo: 20%
artritis relacionada con entesis: 15%
artritis idiopatica juvenil sistemica: 10%
poliartritis FR positivo: 3%
artritis psoriasica: 2%

22

patogenia de artritis idiopatica juvenil

no es totalmente conocida

23

clinica de oligoartritis

comienzo precoz
afecta 4 o menos articulaciones en los primeros 6 meses de enfermedad
asimetrica y asienta en rodillas seguida de tobillo
la cadera está respetada
articulaciones inflamadas muestra tumefaccion, limitacion y calor, sin cambio de color
dolor poco significativo
rigidez tras reposo constante

24

que es oligoartritis persistente

cuando se mantiene en menos de 4 articulaciones

25

que es oligoartritis extendida

cuando afecta 5 o mas articulaciones

26

hallazgos de laboratorio en oligoartritis

anticuerpos antinucleares POSITIVO a titulo bajo: 70%
VSG y PCR normales o discretamente elevado

27

complicacion frecuente en oligoartritis

uveitis anterior cronica

28

generalidades de poliarteritis factor reumatoide negativo

> 5 articulaciones afectadas en los primeros 6 meses de enfermedad en ausencia de factor reumatoide

29

cuales son los subgrupos de poliarteritis factor reumatoide negativo

1. casos de comienzo precoz
2. niños de edad escolar con poliarteritis simetrica de pequeñas y grandes articulaciones, ANA negativo y VSG elevada
3. sinovitis seca

30

caracteristicas de poliarteritis factor reumatoide negativo de comienzo precoz

generalmente en niñas
artritis asimetrica
ANA positivo
indistinguible de oligoartritis salvo el numero de articulaciones afectadas