1.11 Digestion/absorption (partie 3)

Question 1

VF

Les protéines dans les aliments sont complétement digérées et absorbées.

Answer 1

VRAI

Question 2

La pepsine de l’estomac provenant de la pepsinogène digère environ __% des protéines ingérées.

Answer 2

15%

Question 3

Pourquoi l’absence de pepsine gastrique n’entrave pas la digestion des protéines ?

Answer 3

Les protéines seront digérées par les protéases pancréatiques au niveau du duodénum et du petit intestin.

Question 4

VF

Les protéases pancréatiques ont un rôle majeur. **

Answer 4

VRAI

Question 5

Les protéases pancréatiques sont sous forme de __.

Answer 5

PROENZYMES

Question 6

Les entéropeptidase (entérokinase) sont sécrétées par la __ du duodénum et du jéjunum, transforme la __ en trypsine.

Answer 6

Les entéropeptidase (entérokinase) sont sécrétées par la muqueuse du duodénum et du jéjunum, transforme la trypsinogène en trypsine.

Question 7

La trypsine convertit aussi la __ et les autres __ .**

Answer 7

La trypsine convertit aussi la TRYPSINOGÈNE et les autres PROTÉASES.**

Question 8

Quel est le pourcentage des protéines qui sont digérées et absorbées dans le duodénum par l’action des protéases ? **

Answer 8

50%

Question 9

Quelle est la principale déficience enzymatique qui mène à une intolérance ?

Answer 9

Déficience en lactase

Question 10

VF

L’intolérance au lactose apparait dès la naissance seulement.

Answer 10

FAUX

Souvent, disparation de l’enzyme lactase vers la puberté.

Question 11

Expliquer les problèmes de fermentation des aliments par les bactéries intestinales.

Answer 11

• Perte de bactéries de la flore intestinale du colon
• Insidieux. Douleurs abdominales, flatulence, modification des habitudes intestinales

Question 12

Que se passe-t-il avec les lipides dans l’estomac ?

Answer 12

• Forment un couche huileuse dans la partie supérieure du contenu gastrique
• Vidangés plus tard et émulsifiés par la bile dans le duodénum et l’intestin grêle

Question 13

Les lipides dans le duodénum inhibe ___

Answer 13

la vidange gastrique.

Question 14

Nommez les 2 lipases préduodénales.

Answer 14

• Lipase linguale
• Lipase gastrique

Question 15

Pourquoi une déficience en lipase gastrique ne cause pas de malabsorption de triglycérides ?

Answer 15

En raison de l’abondance de lipases pancréatiques.

Question 16

Les enzymes lipolytiques hydrosolubles n’agissent que sur la __ des gouttelettes de lipides.

Answer 16

SURFACE

Question 17

L’émulsion des graisses par les acides biliaires et la __.

__ considérablement la surface…

Answer 17

L’émulsion des graisses par les acides biliaires et la LÉCITHINE.

AUGMENTE considérablement la surface…

Question 18

Quelles sont les enzymes pancréatiques lipolytiques? ***

Answer 18

• Hydrolase d’ester de glycerol (lipase pancréatique)
  
  • Inactivée par les sels biliaires
  • TG ⇒ acide gras libre+ 2- monoglycéride
• Colipase
  
  • lève l’inactivation de la lipase pancréatique
• Estérase de cholesterol
  
  • ester de cholestérol ⇒ cholestérol + acide gras
• Phospholipase A₂
  
  • Lécithine ⇒ lisolécithine + acides gras

Question 19

Acides biliaires forment des __ avec les produits de digestion des lipides particulièrement le 2-mono-glycéride.

Answer 19

Acides biliaires forment des MICELLES avec les produits de digestion des lipides particulièrement le 2-mono-glycéride.

Question 20

Quelles sont les fonctions des micelles ?

Answer 20

• Les micelles diffusent dans les microvillosités
• Les micelles contribuent à saturer la solution aqueuse en acides gras, monoglycérides, cholestérol et autres lipides en contact avec la muqueuse

Question 21

Où se fait l’absorption des lipides ?

Answer 21

Duodénum, jéjunum (**milieu du jéjunum)

Graisses dans les selles

Question 22

Quelle est l’étape limitante de l’absorption des graisses ? **

Answer 22

La diffusion des micelles dans la couche de diffusion

Question 23

Quels sont les 2 gradients qui favorisent la diffusion des micelles dans la couche de diffusion ? **

Answer 23

• Gradient de concentration entre le contenu intestinal et la concentration dans la couche de diffusion
• Gradient de pH car le pH de la couche de diffusion est de une unité de pH plus acide

Question 24

Concernant les produits de la digestion des lipides :

Diffusion __ des produits qui sont liposolubles. ***

Answer 24

PASSIVE

Question 25

Où se font l'estérification des acides gras, des phospholipides et du cholestérol ? \*\*\*

Answer 25

Réticulum endoplasmique

Question 26

Concernant les lipides dans les cellules épithéliales intestinales : Synthèse d’apolipoprotéines par le \_\_.

Answer 26

RÉTICULUM ENDOPLASMIQUE RUGUEUX

Question 27

Comment les chylomicrons sortent des cellules épithéliales intestinales ?

Answer 27

Exocytose

Question 28

Où les chylomicrons diffusent-ils après leurs formations ?

Answer 28

Diffusion des chylomicrons dans les capillaires lymphatiques ayant des pores plus grands que les capillaires sanguins

Question 29

Le transport des chylomicrons se fait par la __ vers la circulation \_\_.

Answer 29

Le transport des chylomicrons se fait par la **lymphe** vers la circulation **veineuse**.

Question 30

VF Les acides gras à chaînes moyennes ne sont pas hydrosolubles.

Answer 30

FAUX Hydrosolubles Passage en paracellulaire puis dans la circulation porte.

Question 31

Nommez les **3 pathologies** qui causent une malabsorption des graisses.

Answer 31

* Déficience biliaire * absorption des triglycérides moins touchée * Insuffisance pancréatique * absorption de l’ensemble des lipides est touchée * Atrophie intestinale

Question 32

Nommez les vitamines liposolubles. \*\*

Answer 32

A, D, E et K

Question 33

VF Il y a plusieurs causes de syndromes de malabsorption.

Answer 33

VRAI

Question 34

Nommez les différentes causes de la malabsorption des lipides.

Answer 34

* **L**uminal disorders * Insuffisance pancréatique, déficience acides biliaires, croissance bactérienne petit intestin, etc * **I**nfectious diseases * Parasites, protozoaires, etc * **M**ucosal disorders * Maladie coeliaque, insuffisance lactase, maladie de Crohn, lymphome, gastroentérite à eosiniphiles, etc * **P**ost-operative malabsorption * Post chirurgie gastrique, post résection intestinale, etc. * **S**ystemic disorders * Maladies endocriniennes, collagénoses, etc

Question 35

Nommez les catégories de manifestations cliniques de malabsorption des graisses.

Answer 35

* Minimes --- atteinte systémique sévère * Gastrointestinales * Musculo-squelettiques * Neurologiques * Dermatologiques * Hématologiques * Endocrinienne * Constitutionnelle * Biochimiques

Question 36

Comment fait-on l'investigation d'une malabsorption des lipides ?

Answer 36

* Histoire de la maladie actuelle * Antécédents personnels et familiaux * Bilan biologique * Tests particuliers * Gras dans les selles, pH des selles, tests au D-Xylose, etc