PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS Flashcards
¿Qué implica el concepto de POP?
Hace referencia a la relajación de los soportes normales de tejido conectivo de cualquiera de los órganos pélvicos (útero, cúpula vaginal, vejiga, recto) a la par del segmento vaginal relacionado, y su desplazamiento a partir de su ubicación anatómica normal.
Cistocele
Defecto o prolapso de la pared vaginal anterior que incluye a la vejiga urinaria.
Enterocele
Defecto o prolapso de la pared vaginal apical,
en el que existe intestino dentro del segmento
prolapsado.
Rectocele
Defecto o prolapso de la pared vaginal posterior
que contiene al recto.
Prolapso uterino
Defecto de la pared vaginal apical donde
descienden el cuello uterino o el útero al
realizar un esfuerzo a partir de su ubicación
anatómica.
En ocasiones se relaciona con elongación
cervicouterina.
Prolapso de la cúpula vaginal
Defecto del ápice de la vagina que se identifica con más frecuencia tras la histerectomía.
¿Los defectos de qué músculos del piso pélvico o estructuras de soporte permiten un POP?
Los ligamentos uterosacros y cardinales, los músculos elevadores del ano y el tejido conectivo endopélvico
¿Qué factores de riesgo hay para el POP?
Edad avanzada, multiparidad (partos vaginales),
obesidad, antecedente de cirugía pélvica
(en particular, histerectomía), aumento de la
presión intraabdominal (p. ej., esfuerzo crónico
por estreñimiento, tos crónica [EPOC],
levantamiento de objetos pesados), debilitamiento
posparto de la musculatura (p. ej.,
elevador del ano), pérdida de la inervación,
trastornos del tejido conectivo, tumores o
lesiones con efecto de masa, predisposición
genética.
¿Cuál es el síntoma más frecuente del
POP?
Muchas mujeres se mantienen asintomáticas.
El malestar más específico en relación con el
POP es cuando la mujer puede observar o
percibir un abultamiento tisular que protruye
más allá del introito. Otros síntomas incluyen:
incontinencia de esfuerzo, poliaquiuria o dificultad
para comenzar la micción, sensación
de vaciamiento vesical incompleto, síntomas
durante la defecación y laxitud coital.
¿Cómo se diagnostica el POP?
Se basa en los hallazgos de la exploración
física. La paciente debe explorarse tanto en
posición erecta como sedente (litotomía
dorsal) mediante realización de maniobra de
Valsalva y cada región vaginal debe describirse
de manera independiente.
¿Qué sistemas de calificación se utilizan para
valorar y diagnosticar el POP?
Si bien existen distintas clasificaciones, en la
actualidad hay dos de uso más frecuente:
1. El sistema Pelvic Organ Prolapse Quantification
(POP-Q).
2. El sistema Baden-Walker Halfway.
¿En qué consiste el sistema POP-Q?
Este sistema se creó para recurrir a cuantificaciones
objetivas (en centímetros) usando
el anillo himeneal como punto de referencia.
Implica la medición de distintos puntos
específicos para los prolapsos vaginales anterior,
apical, posterior y basal. Estos puntos
se utilizan entonces para determinar la altura
del prolapso.
Explique el sistema Baden-Walker Halfway.
Se trata de un sistema de calificación menos
detallado para valorar el desplazamiento del
POP en comparación con el sistema POP-Q,
pero tiene uso amplio en la práctica clínica
¿En qué consiste el manejo de las mujeres
con POP asintomático?
Observación a intervalos regulares.
Ejercicios de Kegel, que pueden mejorar el tono del piso muscular sobre el cual reposan los órganos pélvicos.
¿En qué consiste el manejo de las mujeres con POP sintomático?
Medidas conservadoras, como pesarios y terapias orientadas con base en la sintomatología (p. ej., pérdida ponderal, rehabilitación de los músculos del piso pélvico, modificaciones conductuales). Intervención quirúrgica.
