INCONTINENCIA URINARIA Flashcards
Mencione los factores que participan en la oclusión normal de la uretra.
Factores extrínsecos: músculos elevadores del ano, fascia pélvica interna, inserciones ligamentosas.
Factores intrínsecos: músculos estriado y liso de la pared uretral, congestión vascular del plexo venoso submucoso, pliegues epiteliales de la uretra, elasticidad uretral, receptores adrenérgicos α de la uretra (tono uretral).
Describa los factores que participan en la función vesical normal.
Llenado vesical: aumento de la resistencia de la vía de salida por efecto del reclutamiento de las fibras musculares; el detrusor se mantiene relajado.
Vejiga llena: se genera un reflejo para la micción que se envía al cerebro a partir de
los receptores de tensión-estiramiento, luego de lo cual los mecanismos de control cortical permiten o inhiben este reflejo.
Vaciamiento vesical: relajación voluntaria del piso pélvico y la uretra, con contracción sostenida del músculo detrusor.
Describa la acción del músculo detrusor.
Es un músculo liso involuntario de la pared de la vejiga que se contrae de manera refleja tras la relajación voluntaria del piso pélvico y la musculatura de la uretra
Describa la inervación en las vías urinarias
inferiores.
- Sistema simpático - controla el almacenamiento
vesical.
a. Receptores α: se ubican ante todo en
la uretra y el cuello de la vejiga; su
estimulación aumenta el tono uretral
(promueve su oclusión).
b. Receptores β: se distribuyen sobre todo
en el cuerpo de la vejiga; su estimulación
disminuye el tono vesical. - Sistema parasimpático - controla el vaciamiento
vesical.
a. La estimulación de los receptores
muscarínicos intensifica la contracción
vesical. - Sistema somático - inervación del piso
pélvico y del esfínter uretral externo.
¿En qué consiste el diagnóstico diferencial
de la incontinencia urinaria?
Infección: cistitis.
Afecciones anatómicas: fístula (vesicovaginal
o ureterovaginal), uréter ectópico.
Afecciones neurológicas o psiquiátricas: demencia,
hidrocefalia normotensa.
Medicamentos: diuréticos, cafeína, sedantes.
Endocrinos: diabetes mellitus, diabetes insípida.
Urgencia urinaria:
Necesidad súbita de orinar a la brevedad.
Nicturia:
Levantarse por la noche más de una vez para orinar.
Vejiga hiperactiva:
Síndrome que se caracteriza por urgencia
urinaria, poliaquiuria y nicturia, con o sin
incontinencia de urgencia.
Incontinencia urinaria continua:
Escape constante de gotas de orina.
Micción diurna excesiva:
Percepción subjetiva de micción con frecuencia excesiva a lo largo del día.
Incontinencia de esfuerzo:
Fuga involuntaria de orina al aumentar la
presión intraabdominal (p. ej., con el ejercicio,
al estornudar o toser).
Incontinencia de urgencia:
Fuga involuntaria de orina a la que precede
de manera inmediata una sensación de urgencia;
muchas veces se genera tras el contacto
con agua que corre, el lavado de las manos o
temperaturas bajas.
Incontinencia mixta:
Fuga urinaria involuntaria que se relaciona
con urgencia urinaria y aumento de la presión
intraabdominal.
Incontinencia por rebosamiento:
Fuga que se relaciona con la retención de un volumen urinario alto, que excede la capacidad de almacenamiento vesical (suele relacionarse con afecciones neurológicas).
¿Cuáles son los factores de riesgo conocidos para la incontinencia urinaria?
Parto, edad avanzada, obesidad, antecedentes familiares, tos crónica, ascitis, tumoraciones pélvicas.
