Algoritmos IMSS: Atención en el Puerperio Mayo 2017 Flashcards
Puerperio
Periodo que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días. Deriva del latín puer, niño, y parus, dar a luz.
Puerperio inmediato
Periodo que comprende las primeras 24 horas después del parto.
Puerperio mediato:
Periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto.
Puerperio tardío:
Periodo que comprende desde el octavo día hasta los 42 días después del parto.
Principales causas de mortalidad materna
pre-eclampsia eclampsia, hemorragia postparto, infecciones puerperales y abortos.
Atención en el Puerperio: Recomendaciones
- Otorgar la primera consulta de vigilancia puerperal en los primeros siete días posteriores al evento obstétrico.
- La segunda en los 30 días posteriores.
- Ante la presencia de complicación (es,) la cita podrá ser más frecuente.
Signos y síntomas de alarma en el puerperio son:
- Fiebre.
- Sensación de palpitaciones.
- Sangrado abundante.
- Loquios fétidos.
- Disuria.
- Enrojecimiento, calor y dolor en herida quirúrgica.
- Separación de los bordes de la herida (episiorrafia).
- Congestión mamaria.
Causas de hemorragia prenatales
•Anemia. •Estado Nutricional deficiente. •Várices maternas. •Macrosomía. •Polihidramnios. •Síndrome Hipertensivo Gestacional. •Embarazo gemelar. •Miomatosis Uterina. •Antecedentes de Coagulopatías (Púrpura Trombocitopenia). •Ruptura Prematura de Membranas mayor de 6 horas. •Inserción anormal de placenta.
Causas de hemorragia antes de la expulsión de la placenta
- Parto Prolongado.
- Retención de placenta.
- Laceraciones del útero y canal del parto (desgarro o ruptura uterina, desgarro cervical, desgarro vaginal y perineal).
Causas de hemorragia después de la expulsión de la placenta
- Hipotonía o atonía uterina.
- Retención de restos placentarios o membranas.
- Laceraciones del canal del parto.
- Coagulopatías materna.
- Ruptura uterina.
- Inversión Uterina.
Causas de sepsis
- Estados deficitarios maternos:
- Anemia, inmunosupresión, hemorragia.
- Aborto inducido en condiciones no seguras.
- Parto domiciliar.
- La ruptura prematura de membranas.
- Múltiples tactos vaginales.
- Falta de cumplimiento de las técnicas de asepsia y antisepsia.
- Parto patológico, los accidentes asociados a este evento y las intervenciones que se realizan para solucionarlos: Trabajo de parto prolongado, Retención de restos placentarios, desgarros del canal del parto, extracción manual de la placenta.
- Infección de vías urinarias.
DEPRESIÓN POSTPARTO
La depresión posparto se reconoce como un “trastorno depresivo que ocurre en mujeres en un periodo específico, el puerperio. Se caracteriza por una tendencia al llanto fácil, irritabilidad, por la presencia de sentimientos de culpa y obsesivos compulsivos, por un rechazo hacia el recién nacido o bien reticencia a asumir su cuidado, por pérdida de la libido y, en los casos graves, por la presencia de ideación suicida.
DEPRESIÓN POSTPARTO: Factores de riesgo
bajo nivel educativo, mujeres con baja autoestima, violencia familiar, falta de apoyo social de la pareja y el embarazo no planificado.
DEPRESIÓN POSTPARTO: Signos y síntomas
irritabilidad con el llanto del niño, desinterés por la lactancia, desinterés sexual, transferencia en responsabilidad del R/N o negligencia o agresiones.
DEPRESIÓN POSTPARTO: Recomendaciones
- Investigar síntomas depresivos, al ingreso de la paciente y después del nacimiento, entre las 4 a 6 semanas y los 3 a 4 meses posparto.
- Los servicios de atención primaria y maternidad deben desarrollar estrategias para proporcionar atención psicosocial adecuada.
- Es recomendable un manejo multidisciplinario.
- Identificar a las mujeres en riesgo de suicidio.
- La Escala de Edimburgo o las preguntas de Whooley pueden ser utilizadas en el período prenatal y posparto como auxiliares para seguimiento clínico.
- Técnicas de manejo de la depresión: Manejo psicosocial, terapias farmacológicas, terapia electro convulsiva, terapias complementarias y alternativas.
