W10HC1: Een patiënt met gewrichtsklachten

Question 1

Inflammatoir vs niet inflammatoir

Answer 1

Pijn: ochtend vs avond, bij belasten
Bewegingsbeperking: actief en passief vs alleen actief
Zwelling: aanwezig vs benig
Rood: soms vs nee
OS: langer dan 1 uur vs < 45 min

Question 2

Kenmerken degeneratieve gewrichtspijn

Answer 2

• ochtendstijfheid > 60 min
• beter bij bewegen
• nachtelijke pijn
• rubor, calor, dolor, tumor

Question 3

Acute vs chronische artritis

Answer 3

Acute: rood, warm en gezwollen gewricht -> diagnose dmv gewrichstpunctaat
Chronisch: zelden rood of extreem warm -> diagnose obv symptomencomplex, laboratoriumgegevens, röntgen en beloop

Question 4

Articulair of peri-articulair?

Answer 4

• isometrische test: test pezen, spieren en aanhechtingen
• articulair: zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel, bewegingen in alle richtingen beperkt, actief en passief pijnlijk, pijnlijk mn in volledige strekstand
• peri-articulair: vaak groter gebied, vaak alleen pijn in bepaalde bewegingsrichting, actief maar niet passief, isometrisch testen, bij bursitis meeste pijn in buigstand

Question 5

Monoartritisch

Answer 5

- 1 gewricht aangetast:
DD:
- septisch (meestal knie)
- jicht
- pseudojicht

Question 6

Oligoartritis

Answer 6

- 2-5 gewrichten
DD:
- SpA
- SLE (symmetrisch)
- Gonococcen
- Pseudojicht
- Sarcoïdose (symmetrisch)
- PMR

Question 7

Polyartritis

Answer 7

• RA
• Viraal
• OA

Question 8

Lab en röntgenonderzoek

Answer 8

Lab: BSE, CRP, anemie, trombocytose, IgM-RF, ANF, anti-CCP
Röntgen: periarticulaire ontkalking (RA), gewrichtsspleetversmalling (RA, OA), erosies (RA), sclerose (OA), osteofytvorming (OA), ossale jichttophi (jicht)