ESCOLIOSIS INFANTIL IDIOPÁTICA.

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Es una deformidad espinal en el plano coronal comúnmente se presenta en niños de 3 años o menos.

Question 2

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Answer 2

Radiografías espinales de toda la columna AP y laterales.

La resonancia magnética está indicada para descartar syrinx, tumor o cordón anclado.

Question 3

¿Cómo es el tratamiento en términos generales?

Answer 3

1. Observación.
2. Corsé.
3. Quirúrgico.
   Dependiendo de:
4. Madurez esquelética.
5. Magnitud de la deformidad.
6. Progresión de la curva.

Question 4

¿Cuál es la patofisiología?

Answer 4

Puede afectar adversamente el crecimiento alveolar y el desarrollo normal de la caja torácica.

Question 5

¿Cómo es la transmisión genética?

Answer 5

Autosómica dominante con penetrancia variable.

Question 6

¿Cuáles son las condiciones asociadas?

Answer 6

1. Plagiocefalia.
2. Defectos congénitos.
3. Anormalidades del eje neuronal.
4. 1. 22% de los pacientes con curvas mayores de 20° estarán afectados (80% de estos pacientes requerirá tratamiento neuro quirúrgico).
5. Síndrome de insuficiencia torácica.

Question 7

¿En qué consiste el síndrome de insuficiencia torácica?

Answer 7

1. Disminución del crecimiento torácico.
2. Hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
3. Disfución pulmonar asociada con curvas mayores de 60°.
4. Problemas cardiopulmonares asociados con curvas mayores de 90°.

Question 8

¿A cuántos grados de curva se asocia con problemas respiratorios?

Answer 8

60°.

Question 9

¿A cuántos grados de curva se asocia con problemas cardiopulmonares?

Answer 9

90°.

Question 10

¿Cuál segmento espinal crece más rápido en los primeros cinco años de vida?

Answer 10

T1 a L5.

Question 11

¿Cuántas veces incrementa en altura la columna torácica del nacimiento a la madurez esquelética?

Answer 11

2 veces.

Question 12

¿Cómo se clasifica?

Answer 12

1. Tipo resolutivo.

2. Tipo progresivo.

Question 13

¿Cómo se categoriza la escoliosis de inicio temprano?

Answer 13

Escoliosis en niños menores de 10 años:

1. Escoliosis idiopática infantil.
2. Escoliosis idiopática juvenil.
3. Escoliosis congénita.
4. Escoliosis Neurogénica.
5. Escoliosis Sindrómica.

Question 14

¿Qué signos se tienen que buscar?

Answer 14

1. Puntos de café con leche.
2. Parches de cabello.
3. Hoyuelos en la región espinal.
4. Nevos.
5. Plagiocefalia.

Question 15

¿Cuáles son las proyecciones radiográficas recomendadas?

Answer 15

Radiografías espinales en bipedestación AP y laterale.

Question 16

¿Cuáles son las mediciones radiográficas que se tiene que hacer?

Answer 16

1. Ángulo de Cobb.
2. Fase de costilla.
3. RVAD (rib vertebrae angle diference, ángulo Mehta).

Question 17

¿Un ángulo de Cobb de cuántos grados se asocia con progresión?

Answer 17

Un ángulo mayor de 20°.

Question 18

¿Cuál fase de costilla se asocia con progresión?

Answer 18

La fase II.

Question 19

¿Cuánto de RVAD se asocia con progresión?

Answer 19

Ángulo mayor de 20°.

Question 20

¿En cuáles situaciones se indica la observación porque resolverá de manera espontánea?

Answer 20

1. Ángulo de Cobb menor de 30°.
2. RVAD menor de 20°.
   90% resuelven de manera espontánea.

Question 21

¿Cuándo se indica el Mehta casting seriado u ortosis toracolumbosacra?

Answer 21

1. Curvas flexibles.
2. Ángulo de Cobb mayor de 20°.
3. RVAD mayor de 20°.
4. Fase dos de costilla vértebra.

Question 22

¿Cuándo se indica corsé?

Answer 22

1. Corrección incompleta después de Mehta casting.

2. Casos tardíos que se presentan con columna aún flexible.

Question 23

¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico y con cuál sistema se realiza?

Answer 23

1. Ángulo de Cobb mayor de 50°a 60°.
2. Falla del tratamiento con ortesis o Mehta.
   Se usa varilla de crecimiento (varilla dual o VEPTR (prótesis vertical expandible de titanio) ).

Question 24

¿Cuánto permite de crecimiento varilla dual o VEPTR?

Answer 24

Hasta 5 cm de la parte afectada de la columna.

Question 25

Con el uso de varilla dual o VEPTR cada ¿Cuánto se tiene que hacer el crecimiento?

Answer 25

Cada 6 a 8 meses.

Question 26

¿Cuál es la tasa de complicaciones del procedimiento quirúrgico?

Answer 26

Alta.

Question 27

¿Cuáles son los predictores de progresión?

Answer 27

1. Ángulo de Cobb mayor de 20°.
2. Ángulo RVAD mayor de 20°.
3. Fase dos vértebra costilla.

Question 28

¿Cuál es el pronóstico?

Answer 28

1. Las curvas progresivas tienen mal pronóstico y tienen que ser tratadas.
2. Pueden ser fatales si no se tratan apropiadamente.