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BRAQUIMETATARSIA Y BRAQUIMETACARPIA. Flashcards

1
Q

¿Qué es la braquimetatarsia y braquimetacarpia?

A

Son presentaciones congénitas raras caracterizadas por el acortamiento de los metacarpianos y metatarsianos.

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2
Q

¿Usualmente a qué edad se manifiesta?

A

En la niñez y adolescencia.

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3
Q

¿Cuál es su etiología?

A

Usualmente congénita junto con otras asociaciones sindrómicas o endocrinas.

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4
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento de la braquimetacarpia?

A

Problemas estéticos como ausencia normal del nudillo cuando se hace puño la mano o disrupción de la curvatura normal del pulpejo de los dedos.

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5
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento de la braquimetatarsia?

A

Aparte de los problemas estético, el dolor debido a metatarsalgia transferida, callosidades con deformidades de los dedos del pie que causa dificultad para colocar el calzado también son indicaciones de tratamiento quirúrgico.

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6
Q

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico?

A

Alargamiento del hueso afectado, con uso de autoinjerto o alargamiento gradual. El alargamiento puede ser en una sola exhibición, o en dos exhibiciones después del primer procedimiento se hace autoinjerto.

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7
Q

¿A qué edad se prefiere el tratamiento quirúrgico?

A

En la adolescencia, específicamente entre la edad de 12 a 15 años.

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8
Q

¿Cómo se genera?

A

Fusión prematura de las fisis así como la patología propia del hueso.

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9
Q

En base a qué fórmula se define la braquimetacarpia.

A

Aydinlioglu.

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10
Q

¿Cómo se define la braquimetatarsia?

A

Se define con referencia a la parábola formada por las articulaciones metatarsofalángicas. Se presenta cuando uno o más su parte distal está a 5 mm de esta parábola.

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11
Q

¿Cuál es la prevalecía de la braquimetatarsia?

A

0.002 a 0.05%.

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12
Q

¿Cuáles son los dedos más afectados en la braquimetacarpia?

A

Tercer, cuarto y quinto dedo.

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13
Q

¿Cuáles son los dedos más afectados en la braquimetatarsia?

A

Primero y quinto.

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14
Q

¿En qué porcentaje de las braquimetatarsias son bilaterales?

A

En un 72%.

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15
Q

¿A los cuántos años se comienza a hacer evidente la deformidad?

A

Alrededor de los 10 años.

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16
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de braquimetatarsia y braquimetacarpia adquirida?

A

Infección y trauma.

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17
Q

¿Cuál es la segunda queja más común en pacientes con braquimetacarpia?

A

Alteración de la función de la mano.

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18
Q

¿Cuáles son los músculos responsables de la función de la mano?

A
  1. Lumbricales.
  2. Interóseos.
  3. Tenares.
  4. Hipotenares.
  5. Flexores.
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19
Q

¿Cómo afecta el acortamiento a la función de la mano?

A

El acortamiento de los metacarpianos causan un alargamiento relativo de la unidad músculo-tendinosa; resultando en una fuerza reducida generada por la contracción de estos músculos, manifestándose en debilidad de la función de la mano.

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20
Q

¿Qué porcentaje de la articulación metacarpofalángica contribuye al arco de movilidad de los dedos?

A

77%.

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21
Q

¿Cuál metacarpiano provee la mayor fuerza de flexión individual?

A

Tercer.

22
Q

¿En qué porcentaje del tratamiento quirúrgico en las braquimetatarsias son secundarias a cuestiones estéticas?

A

50%.

23
Q

¿Cuál es la técnica más comúnmente usada en el alargamiento de metacarpianos por braquimetacarpia?

A

Alargamiento gradual con fijadores externos.

24
Q

¿En qué porcentaje del estrés de la carga del peso es soportada por la aponeurosis plantar?

A

60%.

25
Q

¿En qué porcentaje del estrés de la carga del peso es soportada por los metatarsianos?

A

25%.

26
Q

¿En el pie qué es lo que causa el acortamiento de cualquier metatarsiano?

A

Tensión de ligamento metatarsal transverso, causando un contacto anormal con el piso causando tensión excesiva.

27
Q

¿Qué causa la braquimetatarsia del primer metatarsiano?

A

Se ve afectada la fase de pie-fuera del ciclo de la marcha, que causa metatarsalgia transferida.

28
Q

La braquimetatarsia causa funcionamiento subóptimo de la musculatura, ¿Cómo se manifiesta?

A

Dolor por fatiga en el pie y la pierna.

29
Q

La metatarsalgia transferida del primer dedo por, ¿Cuáles metatarsianos se extiende?

A

Del segundo al cuarto.

30
Q

En la braquimetatarsia ¿cómo se produce la callosidad plantar y callosidad dorsal del dedo?

A

Debido al acortamiento metatarsiano y la tensión secundaria del ligamento metatarsiano transverso, los dedos adyacentes son empujados hacia el dedo afectado y el dedo afectado se desplaza dorsal. Causando callosidad plantar en la cabeza del metatarsiano corto y callosidad dorsal en el dedo.

31
Q

¿Cuáles rayos son los asociados con Hallux valgus?

A

Tercer y cuarto rayo.

32
Q

El pie cavo a ¿Cuál rayo se asocia?

A

Primer rayo.

33
Q

¿Cuánto es el ángulo normal de inclinación metatarsal?

A

30°.

34
Q

¿Dónde se localiza más comúnmente el dolor en la braquimetatarsia?

A

Dolor en la cabeza del metatarsiano adyacente, debido a metatarsalgia transferida.

35
Q

¿Cuáles son las deformidades más comunes de los pies asociados a braquimetatarsia?

A
  1. Hallux valgus.
  2. Hallux varus.
  3. Dedos en mazo.
36
Q

¿Cuáles edades son las ideales para el tratamiento quirúrgico de la braquimetacarpia?

A

De 10 a 15 años.

37
Q

¿Cómo se define el índice de curación en la braquimetacarpia?

A

Número de días requeridos de consolidación de un cm del sitio donde se está haciendo el alargamiento. Que es directamente proporcional a la edad del paciente.

38
Q

¿Cuándo y por cuál cirujano se realizó el primer alargamiento de metatacarpiano?

A

Tajima en 1976. Usando cresta iliaca de injerto en una sola exhibición.

39
Q

¿En qué consiste el alargamiento metacarpiano agudo? Y ¿Cuánto es lo que se espera que pueda alargar?

A

Osteotomía transversa en posición medio metacarpal con distracción intraoperatoria mantenido por autoinjerto de cresta ilíaca y clavillos de Kirchner o mini placas.
De 7 a 10 mm limitado por la tensión de los tejidos blandos.

40
Q

Cuando se usa fijador externo para el alargamiento ¿Cuánto es ,a tasa de distracción por día?

A

0.5 a 1 mm por día. Iniciando del día 4 al 7. Con evaluación radiográfica cada semana. (Callotaxis de una sola exhibición).

41
Q

En ¿Qué consiste la callotaxis en dos exhibiciones?

A

Se realiza osteotomía inicial y la distracción se lleva a cabo más rápidamente con una tasa de 2 mm al día hasta la longitud deseada. En la segunda etapa se realiza colocación de autoinjerto en la brecha, seguido del retiro del fijador externo y reemplazo con clavillos de Kirschner o mini placa. ALTA TASA DE COMPLICACIONES.

42
Q

En la braquimetacarpia si dos rayos están afectados ¿Cuál óperas primero?

A

El más largo.

43
Q

¿Cuál edad se recomienda el tratamiento de la braquimetatarsia?

A

De los 12 años en mujeres y 14 años en hombres.

44
Q

¿Cuál es el tratamiento de la braquimetatarsia?

A

Alargamiento agudo o gradual.

45
Q

¿Por quiénes y cuándo se reportó el primer alargamiento metatarsal?

A

McGlamry y Cooper en 1969.

46
Q

Porcentaje complicaciones en el tratamiento de la braquimetacarpia.

A

36.6%

47
Q

Porcentaje complicaciones en el tratamiento de la braquimetatarsia.

A

19.5%.

48
Q

En el alargamiento agudo en la braquimetacarpia; si se realiza un alargamiento de más de 10 mm ¿Cuáles podrían ser las posibles complicaciones?

A

Complicaciones neurovasculares, no unión, retraso en la consolidación y pérdida de la corrección.

49
Q

¿Cuáles son las complicaciones asociadas a la callotaxis en la braquimetacarpia?

A

Infección en el sitio de colocación de los pines e infección en el trayecto. Así como retraso en la consolidación, consolidación prematura, dislocación de la MCP y deformidad.

50
Q

Según Masada et al refieren complicaciones con el alargamiento metatarsiano si este es más del ¿Cuánto por ciento de su longitud original?

A

40%. Asociado también con complicaciones neurovasculares.

51
Q

¿Cuáles son otras complicaciones asociadas al tratamiento (Alargamiento agudo) quirúrgico de la braquimetatarsia?

A
  1. Rigidez.
  2. Pérdida de la corrección.
  3. No unión.
  4. Retraso en la consolidación.
52
Q

¿Cuáles son las complicaciones en el tratamiento quirúrgico (Alargamiento gradual) de la braquimetatarsia?

A
  1. Rigidez.
  2. Infección del trayecto de los pines.
  3. Subluxación de la MTP.

Otras complicaciones

  1. Retraso en la consolidación.
  2. Fusión prematura.
  3. Deformidad.
  4. Fractura.

PUEM R3. (15 decks)

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