Estômago: Gastrostomia/Gastroparesia/Estenose de Piloro Flashcards
Indicação de GTT
SNE > 30 dias
Contraindicações absolutas de GTT
o Doença em fase terminal
o Coagulopatia grave: valores mínimos: 50.000 plaquetas e RNI 1,5
o Impossibilidade de acesso com endoscópio
o Estômago intratorácico
o Lesões ou infecção em pele Ausência de transiluminação (suspeita de interposição de estruturas)
o Ascite volumosa
o Obstrução do outlet gástrico e gastroparesia grave
O que é Buried bumper syndrome ?
▪ Acontece por tração excessiva - Sonda (balão) na parede abdominal
ou gástrica
▪ Dor, celulite, fasceíte necrotizante
Tratamento de Buried bumper syndrome ?
Nova GTT em outro local
O que é gastroparesia?
Doença funcional do estômago com retardo do peristaltismo e esvaziamento
Exames para investigação de gastroparesia
EDA: descartar obstrução
Padrão ouro: cintilografia (retenção do radiofármaco)
2h (%H2) >60% e 4h (%H4) >10%
EED, manometria gastroduodenal, elastografia
Tratamento gastroparesia
o Evitar medicações que inibem o peristaltismo: Opióides, anticolinérgicos, BCC, hipoglicemiantes
o Controle do DM (glicemia < 200) + pró-cinéticos
o Suporte nutricional - SNE se necessário
o Gastrojejunostomia
o Piloroplastia cirúrgica
o G-POEM
Conduta se gastroparesia após GTT?
Jejunostomia
Cirurgias para estenose de piloro
Jaboulay: exclusão pilorica
Finney: anastomose em ferradura
Heineke-Mikulicz: incisão longitudinal e sutura transversal
O que é Reconstrução Gástrica tipo Rosanov?
Anastomose Esôfago-Jejunal + Anastomose Jejuno-Duodenal Látero-Terminal + Ligadura distal COM Ligadura distal a anastomose Jejuno-Duodenal
O que é Reconstruçãi Gástrica tipo Rosanov Modificada?
Anastomose Esôfago-Jejunal + Anastomose Jejuno-Duodenal Látero-Terminal SEM Ligadura distal a anastomose Jejuno-Duodenal
O que é Reconstrução tipo Henley-Soupalt?
Conversão da BII para Y de Roux
