15 - Anomalias Intracranianas Primárias

Question 1

cistos aracnoides bilaterais é sugestivo de…

Answer 1

síndrome de Hurler (mucopolissacaridose)

Question 2

cisto aracnoide é em cisterna aracnoide, exceto…

Answer 2

os intrasselares, que também tendem a ser sintomáticos

Question 3

qual cisto aracnoide tem risco de hemorragia?

Answer 3

fossa média, por proximidade de veias ponte

Question 4

classificação de cisto aracnóide da fissura silviana:

Answer 4

49% dos cistos aracnoides.
-tipo 1: pequeno e biconvexo
-tipo 2: abre a ínsula, retangular
-tipo 3: desvio de linha média, remodelamento ósseo

Question 5

tratamento de cisto aracnoide

Answer 5

derivação cisto-peritoneal com baixa pressão
- pode usar conector em Y se HCF associada
drenagem endoscópica para cistos de linha média
craniotomia
- “cistostomia” tem alta recorrência

Question 6

fontanelas: data limite de fechamento

Answer 6

anterior: 2,5 anos // losango
posterior: 2-3 meses // triangulo
esfenoide e mastoide: 2-3 meses e 1 ano

Question 7

ambliopia está associada com qual cranioestenose?

Answer 7

coronal

Question 8

em qual cranioestenose não se palpa proeminência óssea?

Answer 8

lambdoide

Question 9

tratamento cirúrgico de cranioestenose sagital

Answer 9

“strip” craniectomy entre 3-6 meses, com folga de 3cm, geralmente requer cirurgia corretiva maior após 1 ano.

Question 10

síndromes associadas à sinostose coronal

Answer 10

Crouzon: esfenoide, orbital e hipoplasia da face média
Apert: sindactilia

Question 11

trigonocefalia

Answer 11

cromossomo 19p
retardo mental
ângulo?

Question 12

Achado frequente em cranioestenose lamdoide

Answer 12

aumento do ESA frontal

Question 13

Massa polipoide nasal em RN deve ser…

Answer 13

encefalocele

Question 14

tipos de encefalocele

Answer 14

occipital: com estruturas vasculares
convexidade (80%): interfrontal, fontanela anterior, interparietal, temporal, fontanela, posterior
fronto-etmoidal (15%): nasofrontal, nasoetmoidal, naso-orbital
basal: transetmoidal, esfenoetmoidal
- fistula oculta, meningite recorrente

Question 15

Dandy Walker x Cisto da bolsa de Blake:

Answer 15

-Ambos com hipoplasia do vermis, mas só DW pode ter agenesia;
- DW aumenta a fossa posterior (tórcula alta), CBB não;
- Plexo coróide ausente em DW e deslocado superiormente em CBB;
- DW tem IV ventriculo preso, CBB tem IV ventriculo aberto.

Question 16

Tratamento de Dandy Walker

Answer 16

• se HCF, descompressão precoce por shunt cisto-peritoneal&raquo_space;> baixo QI em até 50%!
• cx tem alta morbimortalidade, apenas em casos de malfuncionamentos frequentes do shunt

atenção: risco de malformação cardíaca!

Question 17

Etiologias de estenose de aquedutal

Answer 17

Congênita: associada a Chiari ou NF;
Adquirida: inflamatória, neoplásica, cisto aracnoide da placa quadrigêmea

geralmente até o 3º mês de vida, mas pode se apresentar em adultos jovens

Question 18

Shunt de Torkildsen

Answer 18

ventrículo lateral para cisterna magna

Question 19

A formação do corpo caloso se dá no sentido…

Answer 19

antero-posterior.
agenesia pode ter resquício anterior.
se houver resquício posterior, sem porção anterior, deve ser holoprosencefalia

Question 20

Feixes de Probst

Answer 20

inícios abortados do corpo caloso, que se insinuam aos ventrículos laterais

Question 21

Displasia Septo-Óptica (Sd de Morsier)

Answer 21

morfogêse precoce incompleta das estruturas anteriores da linha média:
- hipoplasia de NCII e quiasma (cegueira) e infundíbulo (nanismo, puberdade precoce, panhipo)
- associado a esquizencefalia
- manejo conservador

Question 22

Tratamento de Hamartoma Hipotalâmico

Answer 22

NO TÚBER cinereum
- se pedunculado/parahipotalâmico: craniotomia latero-basal;
- se séssil/intratalâmico: interforniceal transcalosa
considerar endoscopia (se < 1,5cm) e radiocirurgia