2 - Anatomia Vascular

Question 1

Topografia mais comum de origem da recorrente de Heubner

Answer 1

A1/ACoA > A2 prox > A1

Question 2

Qual artéria irriga o tálamo?

Answer 2

ACP

Question 3

Ramos distais da ACA

Answer 3

A2 - de ACom até ramificação da calosomarginal (longe do caloso)
A3 - pré-calosa: início da PERIcalosa, PERTO do CC
A4 - supracalosa
A5 - pós-calosa: terminal

Question 4

Ramos distais da ACM

Answer 4

M1 - segmento horizontal na arterio em AP. 50% tem bifurcação clássica, 25% trifurca.
M2 - até a emergência na fissura silviana
M3-4 ramos distais para cima e para baixo da fissura
M5 - terminal

Question 5

Ramos distais da ACP

Answer 5

P1 - précomunicante. dá os ramos circunflexos longos e curtos, dá as talamoperfurantes.
P2 - ambiens, até a origem das temporais inferiores. dá a artéria do hipocampo, temporal anterior, perfurantes pedunculare e coroidal posterior medial
P3 - quadrigeminal. dá a artéria calcarina.
P4 - após parieto-occipital e calcarina.

Question 6

Circulação bovina corresponde à…

Answer 6

inominada dá ambas carótidas comuns e a subclávia direita.

Question 7

importância da art. faringea ascendente (2º ramo da ACE)

Answer 7

• tronco meníngeo: irriga NCs do forame jugular, via para embolização de tumor de glomus;
• ramo faringeo: hipertrofiado em caso de tumor de forame jugular.

Question 8

Sintopia da ACI em relação a ACE

Answer 8

posterior e medial

Question 8

Segmentos da ACI - C1

Answer 8

C1 - cervical. plexo pós-ganglionico simpático, junto do vago. termina no canal carotídeo. não dá ramos.

Question 9

Segmentos da ACI - C2

Answer 9

C2 - petrosa. segue com SNAS.
- seg vertical
- curva posterior: anterior à cóclea
- seg horizontal: medial aos nervos petrosos, anterior à membrana timpânica
- terminal: margem post do forame lacero.

Question 10

Segmentos da ACI - C3

Answer 10

C3 - lacerum. curva lateral, ascende e passa o ligamento petrolingual onde perfura a dura.
- ramo vidiano (30%)

Question 11

Segmentos da ACI - C4

Answer 11

C4 - cavernosa: termina no anel dural proximal
- tronco meningohipofisário: maior e mais proximal
– feeder de meningioma petroclival e MAV dural
– artéria do tentório, art. meningea dorsal
- art hipofisária inferior (lobo post da hipófise)
- art meningea A
- art capsula de McConnell: cápsula da hipófise

Question 12

Segmentos da ACI - C5

Answer 12

C5 - clinoide: entre os aneis durais (distal é completo, proximal incompleto)

Question 13

Segmentos da ACI - C6

Answer 13

C6 - oftálmico. termina próxima a PCOM
- a. oftalmica: 89% das vezes distal ao seio cavernoso. em baioneta na ASD
- art hipofisária superior: lobo anterior e talo

Question 14

Segmentos da ACI - C7

Answer 14

C7 - comunicante
- ramos talamoperfurantes anteriores: trato óptico, hipotálamo post
- ar coroidea anterior: ponto coroideo.

Question 15

Territória da recorrente de Heubner

Answer 15

cabeça do caudado, putame e perna Ant da CI.
stroke causa hemiparesia pura de predominio fasciobraquial

Question 16

Qual vertebral costuma ser dominante?

Answer 16

esquerda

Question 17

Segmentos da vertebral

Answer 17

V1 - prevertebral. da subclávia até forame transverso de C6
V2 - fibras simpáticas do ganglio estrelado, sobe nos forames transversos
V3 - sai do forame, curva post e medial no atlas e entra no FM
V4 - atravessa a dura

Question 18

Ramo da vertebral associado a cordoma ou meningioma de forame magno

Answer 18

Meningea anterior

Question 19

de onde se origina a variante AICA-PICA?

Answer 19

do tronco da basilar, como a AICA, porém cobrindo território da PICA também

Question 20

Quais os 5 segmentos da PICA?

Answer 20

1) medular anterior: até olivar inferior
2) medular lateral: até origem dos NCx IX, X, XI
3) tonsilomedular: contém loop caudal
4) telovelotonsilar/supratonsilar: loop cranial, pode ser sacrificada
5) segmentos corticais

Question 21

3 ramos da PICA

Answer 21

• coroideia: se origina do loop cranial, determina o ponto coroidal, marcando o plexo do 4º V;
• tonsilohemisférico
• vermiano inferior: ponto copular

Question 22

Quais NCs estão associados a AICA?

Answer 22

NC VI, VII, VIII

Question 23

Circulação fetal

Answer 23

Suprimento da circulação posterior provida pela PCom bilateralmente

Question 24

Ramos de P1

Answer 24

• artérias perfurantes mesencefálicas: núcleos de edinger-westphal, oculomotor e troclear;
• talamoperfurantes interpedunculares;
• coroidea postero-medial;
• artéria de Percheron: infarto bilateral do tálamo paramediano

Question 25

Ramos de P2

Answer 25

• coroidea postero-lateral;
  talamoperfurantes: quiasma e hipotálamo posterior;
• talamogeniculadas (corpos geniculados e pulvinar)
• temporal anterior e posterior
• parietooccipital
• CALCARINA

Question 26

Ramos de P3

Answer 26

• quadrigeminal
• pericalosa posterior (esplênio)

Question 27

ordem de involução das anastomoses fetais

Answer 27

Persistem em caso de falha do desenvolvimento completo das vertebrais e da PCom.

ótica > hipoglossal > trigeminal primitiva > proatlantal

Question 28

artéria trigeminal primitva persistente

Answer 28

carótida cavernosa > basilar;
pode estar associada a nevralgia trigeminal.
classificação de Saltzman (1-3) na ordem decrescente de contribuição para a circulação posterior.

Question 29

qual veia jugular interna costuma ser dominante?

Answer 29

direita

Question 30

veia jugular interna drena quais seios?

Answer 30

petroso inferior e sigmoide

Question 31

em qual hemisfério a veia anastomótica superior é mais proeminente?

Answer 31

não dominante

Question 32

em qual hemisfério a veia anastomótica inferior é mais proeminente?

Answer 32

dominante

Question 33

quais veias formam o ângulo venoso que marca o forame de monro?

Answer 33

septal anterior, talamoestriada (lateral), cerebral interna (medial)

Question 34

qual o único nervo do seio cavernoso que não sai do crânio pela FOS?

Answer 34

V2 - forame redondo

Question 35

quais os limites do triângulo de Parkinson?

Answer 35

NC IV em cima, NC V e VI embaixo (infratroclear)
Acesso seguro ao seio cavernoso

Question 36

artéria radicular magna costuma ser em qual lado?

Answer 36

esquerdo

Question 37

3 dicas para diferenciar PCoM de AChA na ASD

Answer 37

1) PCom é maior
2) PCom tem ondulação inicial > segmento reto > bifurcação
3) AChA sobe após ponto plexal (superior hump)