29, 30, 31- Peripheral Nerves

Question 1

fibras Ia

Answer 1

neuronio motor alfa

Question 2

fibras Ib

Answer 2

pressão, toque e propriocepção (Golgi)

Question 3

fibras II

Answer 3

A-beta: aferencias secundárias de anulospiral, tato duro, pressão, paccini (Coluna Posterior)

A-gama: neuronio motor intrafusal

Question 4

fibras III

Answer 4

A-delta: toque fino, pressão, dor e temperatura
B: pré-gangliônico motor autonomico

Question 5

fibras IV

Answer 5

C: pós ganglionico motor autonomico e trato espinotalamico

Question 6

quanto tempo leva para aparecer sinal de babinski ou hoffman?

Answer 6

dias a semanas

Question 7

fasciculação indica lesão em qual topografia?

Answer 7

corno anterior

Question 8

lesão do nervo torácico longo

Answer 8

formado pelas raízes proximais de C5, 6 e 7.
inerva o serrátil anterior.
sua lesão causa escápula alada.
ddx com lesão do acessório que também pode produzir escápula alada.

Question 9

inervação do polegar

Answer 9

radial - extensor breve e longo;
ulnar - adutor;
mediano - abdutor breve, flexor breve, oponente breve;
IOA - flexor longo

Question 10

tempo médio para perda da unidade motora após lesão nervosa

Answer 10

24m
- exceção: face, músculos grandes e lesão em continuidade com NAP preservado

Question 11

último ramo do radial antes de continuar como PIN?

Answer 11

supinador

Question 12

como diferenciar lesao de L4 e lesão de L5?

Answer 12

L4 dorsiflexão do pé
L5 extensão do hálux

Question 13

quais os dois músculos pronadores e flexores de antebraço que não são inervados pelo mediano?

Answer 13

flexor ulnar do carpo e metade ulnar do flexor profundo dos dedos.

Question 14

qual o único grupo de músculos da mão que não é inervado pelo ulnar?

Answer 14

Lumbricais 1 e 2
Oponente
Abdutor
Flexor breve do polegar

Question 15

Anastome entre mediano e ulnar ao nível do antebraço x palma da mão

Answer 15

Martin Gruber (antebraço)
Richie-Cannieu (palma)

Question 16

em qual ponto o nervo mediano atravessa a artéria braquial?

Answer 16

de lateral para medial ao nível do coracobraquial

Question 17

ramo motor do nervo mediano se origina distal ao túnel do carpo. quais músculos ele inerva?

Answer 17

LOAF

Question 18

pontos de inserção do ligamento transverso do carpo

Answer 18

medial: pisiforme e hamato
lateral: trapézio e escafóide

Question 19

ramo cutâneo palmar do mediano se origina do aspecto radial do nervo. qual sua função?

Answer 19

Sensibilidade da eminência tenar.
origem 6cm proximal ao processo estiloide do radio (inferior ao FDS do 3º dedo), passa POR CIMA do ligamento transverso do carpo, portanto é POUPADO na STC.

Question 20

pontos de compressão possíveis do mediano

Answer 20

ligamento de struther;
pronador redondo (afeta ramo cutâneo palmar);
IOA: (puramente motor -> “OK” sign);
STC

Question 21

Indicação cirúrgica para STC

Answer 21

> 1 ano de sintomas;
paresetesias constantes,
perda sensória ou motora.

Question 22

qual patologia faz ddx de STC está associada a atrofia da musculatura intrínseca da mão (além da tenar)

Answer 22

TOS

Question 23

Achado indicativo de STC na ENMG

Answer 23

latência sensória > 3,7mSec

Question 24

pontos de compressão do nervo ulnar

Answer 24

arcada de Struthers;
goteira ulnar;
túnel cubital (ligamento de Osborne composto pela aponeurose entre as cabeças do flexor ulnar do carpo);
na saída do FUC, canal de Guyon

Question 25

sinais e sintomas de neuropatia ulnar

Answer 25

atrofia do 1º IO dorsal;
sinal de Wartenberg (3º IO dorsal);
sinal de Froment (paresia do adutor do polegar, compensa com flexor longo pelo IOA);
garra ulnar = mão de benção (na tentativa de extender)

sensibilidade do dorso ulnar -> poupada na compressão no canal de Guyon

Question 26

Classificação de Stewart para neuropatia ulnar

Answer 26

leve: pode ter sintomas motores mas sem perda de força , pode haver hipoestesia
moderada: perda de força, discreta atrofia
grave: atrofia marcada, força < grau 4-

Question 27

limites do canal de guyon

Answer 27

teto: fáscia palmar e m. palmar breve;
assoalho: retináculo dos flexores e ligamento pisohamato
conteúdo: artéria e nervo ulnar (lado ulnar)
divide em ramo superficial e profundo DENTRO do canal

Question 28

tipos de sd do canal de guyon

Answer 28

sempre poupa dorso da mão do lado ulnar - sai 6cm antes do punho

tipo 1: proximal ou imediatamente dentro do canal
tipo 2: ramo profundo - puramente motor
tipo 3: ramo superficial: hipoestesia hipotenar

Question 28

tipos de sd do canal de guyon

Answer 28

sempre poupa dorso da mão do lado ulnar - sai 6cm antes do punho

tipo 1: proximal ou imediatamente dentro do canal
tipo 2: ramo profundo - puramente motor
tipo 3: ramo superficial: hipoestesia hipotenar

Question 29

535 radial

Answer 29

kkk