26, 27 - Epilepsia Flashcards

1
Q

quando fazer profilaxia de cc pós-traumática

A

DAE por 7 dias em pacientes com alto risco
- hematoma extra ou intra-axial;
- fx aberta e deslocada
GCS < 10
GSW
TUS (álcool)
contusão hemorrágica

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2
Q

CC pós TCE grave

A

30% tem dentro de 7 dias
definição de TCE grave:
coma > 24h, amnésia > 24h, déficit focal, contusão do parênquima, hematoma intracraniano
se GSW, maior risco

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3
Q

tratamento preventivo de crise febril

A

não se faz! apenas FNB parece efetivo (CBZ e FNT não, VPA tem EA ruins) e está associado a perda de QI.

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4
Q

dose de ataque de FNT

A

15-20mg/Kg EV correndo a < 50mg/min

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5
Q

se status…

A

ABC
ECG, SV, SATO, PA
LABS
TC
mida 10mg (5mg se ped)
100mg tiamina EV
50mL dextrose 50%
naloxona 0,4mg EV

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6
Q

Paciente típico de Esclerose Mesial Temporal

A
  • jovem, HF, auras, sem generalização secundária, refratárias
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7
Q

Epilepsia Mioclônica Juvenil

A

5-10% dos casos
generalizada idiopática
HF
EEG com polyspikes
VPA

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8
Q

West

A

saco de gatos
início no 1º ano de vida, vai espaçando
canivete
retardo
Lennox-Gastaut
hypsarrhytmia (ondas lentas de alta voltagem) interictal
resposta a corticoide

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9
Q

Lennox-Gastaut

A

drop attack
início na infância
retardo mental
refratária, mas melhora importante com VPA
calosotomia

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10
Q

DAE e fígado

A

descontinuar se GGT > 2x VR

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11
Q

Farmacocinética da FNT

A

próximo ao nível terapêutico, a FNT passa de 1ª ordem (eliminação proporcional a concentração) para ordem zero (eliminação constante).
uremia pode alterar o nível terapêutico
albumina
absorção pode diminuir até 70% se SNG em uso (esperar 2hrs antes e 1hr depois)

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12
Q

ajuste de FNT

A

Se NS < 6, aumenta 100mg/d;
Se 6 < NS < 8, aumenta 50mg/d;
se NS > 8, aumenta 25mg/d.

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13
Q

EA de FNT

A

piora cognitiva, rash, LES-like, granuloma hepático, anemia megaloblastica, hirsutismo, hipertrofia gengival.

Teratogênica

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14
Q

Toxicidade de FNT

A

geralmente NS > 30 mcg/mL
nistagmo, diplopia, ataxia, asterixis, fala escandida, confusão, rebaixamento,

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15
Q

Interações de FNT

A

fluoxetina aumenta NS de FNT
FNT diminui efeito de corticoide, warfarina, digoxina, furosemida, ACO, vitD

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16
Q

Intoxicação por CBZ

A

hemograma completo e plaquetas antes de iniciar
interação com cimetidina, eritromicina e isoniazida
apresentação: tontura, pirose, leucopenia, diplopia, ataxia, rash, SIADH

17
Q

Diferença de OxCBZ pra CBZ

A

sem autoindução, sem toxicidade hepática, hematológica
posologia BID
cinética linear

18
Q

gestação

A

queda do NS para mesma dose (diluição?)
menor dose efetiva de CBZ
VPA tem 1-2% de DTN
FNB tem 10% de malformação
Sindrome hidantoina fetal