CONVULSIONS Flashcards

1
Q

principales causes - nommer les causes neuro (10)

A
  • ICT/AVC
  • amnésie globale transitoire
  • migraine
  • syndrome des jambes sans repos
  • affections dégénératuves cérébrales
  • dyskinésie
  • hémorragie cérébrale/HSA
  • néo cérébrale
  • infection IC (méningite, encéphalite)
  • TCC
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2
Q

principales causes - nommer les causes cardio vasc (5)

A
  • syncope vasovagale
  • HTO
  • arythmie cardiaque
  • hypersensibilité du sinus carotidien
  • problemes carotidiens
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3
Q

principales causes - nommer les causes en lien avec les troubles du sommeil (5)

A
  • myoclonie d’endormissement
  • apnée obstructive du sommeil
  • narolepsie
  • trouble du sommeil paradoxal
  • mvnts périodiques du sommeil
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4
Q

principales causes - nommer les causes endocrino/métaboliques (6)

A
  • hypoglycmie/hyperglycémie
  • hypoNa
  • hypoCa
  • hypoMg
  • hypoPO4
  • encéphalopathie hépatique ou urémique
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5
Q

principales causes - nommer les causes “imitatrices” d’épilepsie (9)

A
  • syncope
  • troubles psychogènes
  • troubles du sommeil
  • troubles parioxystiques de mvnt
  • migraine
  • év;nement neuro divers
  • ICT
  • amnésie globale transitoire
  • drop attacks

en gras : chez la personne âgée

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6
Q

principales causes - nommer les catégories de causes (6)

A
  • neuro
  • cardiovasc
  • troubles du sommeil
  • troubles endocriens ou métaboliques
  • Mx/intox/sevrage
  • imitateurs d’épilepsie
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7
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - définir épilepsie

A
  • condition cérébrale caractéris.e par prédisposition persistante à la survenue des crise épileptique, engendrant des troubles neurobio, cognitifs, psycho et sociaux
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8
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - est-ce un Sx ou un Dx

A
  • cest un Sx
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9
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - la définition e été élarhie en 2012 afin d’inclure… (3)

A
  • crises uniques avec haute probabilité de récidive (>60%) (ex : tumeur cérébrale)
  • crises réflexes (ex : epilepsie photosensible)
  • attribuables a une prédisposition héréditaire (50-65%) ou a tout autre processus patho affectant le cerveau
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10
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - les crises situationnelles font elles partie de l’épilepsie? nommer en (3)

-

A

non
- sevrage ROG
- manque sommeil
- Mx abaissant le seuil convulsif…

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11
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : causes

A

céharge électriques ezcessives, hypersynchrone, d’une population +/- étendue de neurones au niv du cortex cérébral

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12
Q

épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : décrire les épisodes

A
  • brefs, stéréotypés
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13
Q

épilepsie - manifestations : est-ce un prob ponctuel ou récurrent

A

récurrent

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14
Q

épilepsie - manifestations : les crises sont elles provoquées

A

non

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15
Q

épilepsie - manifestations : Sx

A

varient selon les individus

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16
Q

épilepsie - épidémio : décrire la prévalence

A
  • 0,5-1%
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17
Q

épilepsie - épidémio : combien de cas au canada? au qc?

A
  • 300 000 canada
  • 75 000 quebec
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18
Q

épilepsie - épidémio : décrire l’incidence (2)

A
  • 15 000 nouveau cas/année
  • indidence de crises isolés et de l’épilepsie max aux 2 extremes de la vie (avant 1 an, après 60 ans)
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19
Q

convulsions - définir

A

mvnt d’allure épileptiforme sans condition sous jacente engendrant une péridposition persistante à la générationd ‘une crise épileptique

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20
Q

convulsions - pourquoi ne dit on pas que les Px sont épileptiques

A

car l’exposition n’aurait pas lieu sans facteur déclenchant

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21
Q

convulsions - présentation clinique (5)

A
  • très var
  • chang comportemental
  • épisodes brefs et stéréotypés (tjrs les memes chez la personne)
  • non provoqué
  • récurrents
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22
Q

classification des crises épilpeptiques - définir le type focal

A
  • crise partielle : décharge localisé a une partie du cerveau, mais peut devenir généralisé
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23
Q

classification des crises épilpeptiques - Sx crise focale simple (4)

A
  • moteur
  • sensitif
  • autonome
  • expérientiels
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24
Q

classification des crises épilpeptiques - Sx crises foales complexes (dyscognitive) (4)

A
  • aura
  • suspension de la conscience
  • arret des activités en cours
  • automatismes
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25
Q

classification des crises épilpeptiques - nommer les sous catégories des type focale (3)

A
  • simples
  • complexes (dyscognitives)
  • avec généralisation 2nd
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26
Q

classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire

A

la décharge affecte des le depart l’ensemble du cerveau

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27
Q

classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : types (5)

A
  • absences
  • crises tonico cloniques
  • crises cloniques
  • crises myocloniques
  • ataoniques et astatiques
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28
Q

classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire la crise myoclonique (2)

A
  • crise généralisée bilat et symétrique sans perte de conacience qui touche un muscle (en partie, en entier ou un groupe)
  • idiopathique
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29
Q

classification des crises épilpeptiques - non classifiées : nommer les sous catégories (2)

A
  • nouveaux nés
  • convulsions fébriles
30
Q

crise épileptique focale - décrire la crise focale simple (2)

A
  • secondaire a une décharge localisée engendrant diff Sx en fonction de la partie cérébrale atteinte
  • pas de modification de l’EC (intacte et préservée)
31
Q

crise épileptique focale - décrire la crise focale complexe (dyscognitive) (2)

A
  • crise 2nd à une décharge localisée caractérise par une modification globale de l’EC
  • type le plus freq chez l’adulte
32
Q

crise épileptique focale - SSx crise focale complexe (dyscognitive) (4)

A

obubilation :
- (-) EC
- (-) vigilance
- liée a une atteinte SNC

perte de contact avec la réalité

33
Q

crise épileptique focale - Sx (6)

A
  • sensationd ‘aura
  • automatismes
  • mastication
  • pourléchage
  • manip sans buts
  • vocalisations
34
Q

crise épileptique focale - évolution possible

A

peuvent se généraliser

35
Q

crise épileptique focale - signes latéralisateurs (2)

A
  • tete tournée d’un coté
  • contraction plus fortes a un hémicorps qu,a l’autre
36
Q

crise épileptique focale - SSx si forme d’emblée généralisées (3)

A
  • aura
  • automatisme
  • signes latéralisateur absents
37
Q

crise épileptique généralisée - décrire la crise tonique/clonique

A
  • phase tonique (raideur) suivie d’une phase clonique (contractions membre et visage)
38
Q

crise épileptique généralisée - SSx (6)

A
  • perte de conscience
  • sans aura
  • cyanose
  • écume buccale
  • morsure langue
  • incontinence urinaire
39
Q

crise épileptique généralisée - décrire l’absence (4)

A
  • suspensino de la conscience
  • arret des activités en cours
  • clignement des paupières
  • non convulsive
40
Q

crise épileptique généralisée - décrire l’aura de la partielle complexe (2)

A
  • caractérise le debut de la crise
  • la nature varie selon lapartie du cortex touchée (foyer épileptique)
41
Q

crise épileptique généralisée - SSx de la partielle complexe (3)

A
  • suspension de la conscience
  • arret des activités en cours
  • automatismes
42
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx si lobe frontal (6)

A
  • déviation de la tete et des yeux du coté opposé
  • agitation extreme
  • crises regroupées
  • crises nocturnes
  • préservation d’une partie de réactivité pendant les crises partielles complexes
  • aura du cortex moteur
43
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx aura du cortex moteur + région affectée

A

lobe frontal
- mvnts accadés rythmiques de la fce, du bras ou de ;la jambre du coté du corps controlat au cortex impliqué

44
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe temporal (5)

A
  • aura olfactive
  • sensation de peur, de deja vu
  • sens déformés
  • sensation de dépersonnalisation ou déréalisation
  • aura auditive (sons)
45
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe pariétal (3)

A
  • vocalisation ou incapacité a parler
  • paresthésies déformations spatiales
46
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe occipital (2)

A
  • hallucinations visuelles simples (flashing light)
  • phosphènes
47
Q

Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx si amygdale

A
  • odeur désagréable
48
Q

status epilepticus - décrire

A

activité convulsive durant 5-10 min ou fréquentes crises sans récup entière entre deux crises

49
Q

status epilepticus - définition selon ILEA

A

crise >30 min ou crises sans reprise de conscience entre chacune

50
Q

status epilepticus - def selon neurocritical care society

A
  • crise > 5 min
51
Q

status epilepticus - est-ce une urgence? pourquoi?

A

urgence médicale car mort neurale peut survenir après une activité convulsiv de >30-60 min

52
Q

investigation d’une premiere convulsion - quoi faire en prmeier lieu

A

distinguer cause neuro (épilepsie) d’une cause cardiaque (syncope)

53
Q

investigation d’une premiere convulsion - quoi recherhcher au questionnaire + exam physique (4)

A
  • cause cardiogémique
  • signes accident neuro récent ou ancien
  • signes infection SN
  • signe HTIC
54
Q

investigation d’une premiere convulsion - comment rechercher cause cardiogénique (4)

A
  • prise PA aux deux bras (vol sous clavière)
  • prise PA couchée ey debout (HTO?)
  • asucultation coeur + a. cervicales
  • servaillance RC (arythmies?)
55
Q

investigation d’une premiere convulsion - nommer signe accident neuro (2)

A
  • hémiparésie
  • aphasie
56
Q

investigation d’une premiere convulsion - nommer signe infection SN (2)

A

méningisme
fièvre

57
Q

investigation d’une premiere convulsion - nommer signes HTIC (2)

A
  • oedeme papillaire
  • parésie du VIe NC
58
Q

nommer les labos a faire si convulsion/syncope (9)

A
  • FSC
  • prot C réactive
  • plaquettes
  • glycémie
  • ions élargis
  • niv sérique des anti épileptiques
  • bilan rénal
  • bilan hep
  • ECG/bande de rythme
59
Q

investigations - EEG : quand le faire

A

dans les premiere 24h suivant la convulsion

60
Q

investigations - EEG : utilité (3)

A
  • appuyer l’impression clinique
  • aider a définir le type de crise
  • localise le processus
61
Q

investigations - EEG : établit le Dx, mais… (3)

A
  • EEG N n’exclut pas épilepsie
  • aN minimes et non spécifiques ne confirment pas le Dx
  • envuron 25% des Px avec épilepsie généralisée primaire tonico clonoqie montrent EEG N (50% ont des aN spécifiques)
62
Q

investigations - imagerie cérébrale : roles (3)

A

essentielle dans éval d’une premiere convulsion :
- déterminer la cause
- identifier lésions structurales
- éliminer causes les plus graves

63
Q

investigations - imagerie cérébrale : quel est l’exam de 1er choix

A

IRM

64
Q

investigations - imagerie cérébrale : avantages IRM (2)

A
  • (+) sensible que TDM pour détection de certaines lésions/déficits plus subtils
  • meilleur resolution/définition des images
65
Q

investigations - imagerie cérébrale : désavantages IRM (2)

A
  • plus dispendieuse
  • délai d’obtention plus long
66
Q

investigations - imagerie cérébrale : indication IRM si certitude que pas prob neuro

A

non indiquée

67
Q

investigations - imagerie cérébrale : utilité TDM (2)

A

exam de dépistage utile et acceptable dans un premier temps si pas D’IRM
élimine tumeyrs, malforations veineuses, abcès

68
Q

investigations - imagerie cérébrale : qu’est-ce que le SPECT

A

single photon emission tomotraphy

69
Q

investigations - imagerie cérébrale : qu’es-ce que le PET

A

positron emission tomography

70
Q

investigations - décrire le dépistage toxico (2)

A
  • pas systématique (pas prouvé utile ni inutile)
  • parfois utile che adulte avec premiere crise apaprente non provquée selon le contexte
71
Q

investigations - utilité de la PL

A

NON INDIQUÉE sauf si présentation suggestive d’un processus infectieux qui implique le SNC (fièvre, mémingisme) OU si le Px a une Hx de type de cancer connu pour engendre des métastaes méningées