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MED A2022 - INTEG 2 E2 > RAA > Flashcards

RAA Flashcards

1
Q

présentation clinique - age de prédilection (3)

A
  • 4 - 10 ans
  • rarement < 3 ou > 30 ans
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Q

présentation clinique - quand ets-ce que les Sx de fièvre rhumatisimale aigue se présentent

A

2-3 sem après une pharyngite à SGA non Tx par Ab

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3
Q

présentation clinique - Sx de la fièvre rhumatismale aigue (6)

A
  • état fébrile aigue
  • arthralgies migratrices touchant surtout le sgrosses articulations
  • dlr précordiale (péricardite)
  • signes IC (myocardite, endocardite, valvulopathie)
  • rash cutané
  • troubles SNC (ex : chorée de sydenham)
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4
Q

critères Dx (période de latence) - comment Dx si infection streptococcique antérieure (3)

A
  • culture positive pour des strep (frottis de la gorge) OU
  • test antignique rapide positif OU
  • sérologie : taux élevé ou taux (+) d’Ac antisrtptolysine (ASLO)
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5
Q

critères Dx (période de latence) - quand ets-ce que le Dx est posé (2)

A
  • preuve d’infetion streptococcique récente + 2 critères majeurs OU
  • preuve d’infection streptococcique récente + 1 critère majeur + 2 critères mineurs
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6
Q

critères de jones - nommer les critères majeurs (5)

A
  • cardite
  • polyarthrite migratrice
  • chorée de syndenham
  • érythème marginatum
  • nodule sous cut d’aschoff
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7
Q

critères de jones - critères majeurs : décrire la cardite (2)

A
  • inflammd es parois du coeur (pancardite)
  • svnt présence d’un souffle valculaire
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8
Q

critères de jones - critères majeurs : manifestation cardiaque de la cardite (4)

A
  • dlr thoracique précordiale
  • arythmies
  • bloc AV
  • signes IC
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9
Q

critères de jones - critères majeurs : décrire la polyarthrite migratrice

A
  • svnt aux grosses articulations des extrémités (genoux, coudes, hanches) de façon asymétrique
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10
Q

critères de jones - critères majeurs : Sx polyarthrite migratrice (4)

A
  • arthralgie
  • inflamm
  • rougeur
  • enflure
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11
Q

critères de jones - critères majeurs : décrire la chorée de sydenham (3)

A
  • évolution avec latence de pls mois (tardif)
  • mvnts invol de torsion (flexion et extension) qui touche surtout la tete et les MS
  • mvnt changent brusquement de jointure et de façon imprévisble
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12
Q

critères de jones - critères majeurs : décrire l’érythème marginatum (2)

A
  • eruptions cutanées rosées au centre pâle fugace et migratoire
  • localisé au tronc et a la partie proimale des membres
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13
Q

critères de jones - critères majeurs : décrire nodules sous cutanées d’aschoff

A

souvent au coude, genou, cheville

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14
Q

critères de jones - critères mineurs : nommer les (4)

A
  • arthralgie
  • fièvre > 39 C
  • augmentation des marqueurs inflamm (VS et/ou CRP)
  • allongement de l’intervalle PR a l’ECG
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15
Q

germe responsable - physiopatho (3)

A
  • maladie multisystémique qui résulte d’une rxn auto immune 2nd à une infection a strep beta hémolytique du groupe A (primo infection)
  • le plus svnt, un agent pathogène colonise en premier les voies resp sup
  • ses propriétés antiphagocytaires lui permettent de se propager dans l’ensemble de l’organisme pendant pls semaines sans qu’uacune réponse immunitaire ne soit déclenchée
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16
Q

germe responsable - quelle partie du coeur est colonisé dans la maj des cas

A

valve mitrale

17
Q

complications cardiaques du RAA - décrire la atteintes myocardiaques (3)

A
  • 2nd a l’inflamm des tissus conjonctifs
  • après maturation : structures granulomoateurse provenant de la fibrose
  • corps d’aschoff : pathognomonique
18
Q

complications cardiaques du RAA - atteinte myocardique : décrire les corps d’aschoff

A
  • petits nodules microscopoques présents dans le mycoarde des Px avec RAA
19
Q

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : souvent au niveau de… (2)

A
  • valves mitrales (surtout)
  • valves aortique (atteinte aortique isolée rare)
20
Q

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : nommer des lsions possibles (3)

A
  • oedeme
  • épaissement fibrineux
  • adhérences
21
Q

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : quelle insuff valvulaire est typique du RAA

A

sténose valvulaire

22
Q

complications cardiaques du RAA - atteintes péricardiques : décrire

A

épanchement séro fibrineux

23
Q

complications cardiaques du RAA - nommer les ocmplications cardiaques aigues accompagmant l’épisode de fièvre rhumatisimal aigue (3)

A
  • péricardite
  • myocardite
  • endocardite

60% des Px avec RAA développent des complications cardiaques (cardit)e

24
Q

complications cardiaques du RAA - décrire le lien avec l’atteinte des valves cardiaques (3)

A
  • typique de la maladie cardiaque rhumatismale
  • peut se anifester après une période de latence (maladie cardiaque rhumatismale)
  • complication cardiaque les plus freq
25
Q

complications cardiaques du RAA - quelles valves sont atteintes (3)

A
  • affecte presuqe tjrs plus d’une valve cardiaque bien que l’atteite de la valve mitrale prédomine généralement
  • valve mitrale > aortique > tricuspide > pulmonaire
  • insuf mitrale est la plus fréquente
26
Q

complications cardiaques du RAA - quelle valvulopathie est la plus fréquente

A

insuff mitrale

27
Q

complications cardiaques du RAA - le RAA est la principale cause de…

A

sténose mitrale

28
Q

décrire la réponse immunitaire en cause

A

lorsque la défense immunitaire s’active, les cellules du syst immunitaire attaquent le strep ET les cellules sains de l’hote

29
Q

réponse immunitaire - cible privilégiées de l’attaque auto immune

A

valves cardiaques

30
Q

réponse immunitaire - conséquences (3)

A
  • adhésion et fusion des commisures des feuillets entre les cuspides eux meme ou avec l’anneau aortique
  • atération de l’anatomie de la valve = rétraction et durcissement patho des cuspides
  • peut conduire à une sténose ou régurgitation valvlaire
31
Q

décrire la guérision/progression (2)

A
  • guérison spontannée
  • séquelles sur les valves cardiaques (le plus svnt inssuf mitrale) peuvent etre chroniques et progressives

presque toutes la manifestations se résolvent complètement, sauf les dommages valvulaires cardiaques

32
Q

par quoi est causé le RAA

A

PAS directement par l’ifnection elle -même, mais entre autres à la suite ‘une rxn auto immune induite par l’ifnectin à SGA et à des facteurs génétiques

33
Q

prévention du RAA - nommer les méthodes générales de prévention (5)

A
  • éviter endroits surpueplés (pays ou régions à incidence élevée)
  • améliorationd es conditions sanitaires des endroits publics non hygiéniques
  • effectuer un dépistage des enfants d’age scolaire pour des maux de groge (infection a strep)
  • donenr Tx a SGA prn
  • programmes éducatifs et AbTx dans pays en voie de dev
34
Q

prévention du RAA - prévention 2nd : chez qui la faire (4)

A
  • enfants
  • parents d’enfants
  • prof d’écoles pour enfant en bas age
  • personnel médical et militaire

les Px ayant deja fait un épisode de RAA sont plus vunérables aux récidives de RAA suite à une nouvelle infection a un SGA

35
Q

prévention du RAA - prévention 2nd : avec quoi fait-on l’AbTx prophylactique

A
  • on utilise pénicilline
36
Q

prévention du RAA - prévention 2nd : utilité AbTx prophylactique

A

prévient les nouveaux épsiodes, le dev ou l’aggravation du RAA

37
Q

prévention du RAA - prévention 2nd : durée selon l’atteinte rhumatismale (3)

A
  • RAA avec cardite + cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 40 ans
  • RAA avec cardite SANS cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 21 ans (mais au moins 10 ans)
  • RAA sans cardite : 5 ans ou ad 21 ans (mais au moins 5 ans)

MED A2022 - INTEG 2 E2 (30 decks)

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